Диетата за бременност "Без риск"

бременност

от Том Брюър, доктор по медицина.

Следното е препечатано от Работна книга „Бременност след 30“ (Gail Sforza Brewer, редактор), 1978 г. (стр. 25)


Без значение колко години сте забавили бременността си, независимо на колко години сте, когато забременеете, има един доказан начин да намалите риска от усложнения за себе си и бебето си до възможно най-ниското ниво: Следвайте хранителна програма, подходяща за вашата бременност.

Днес, въпреки нарастващото разбиране на храненето от много хора, въпросът какво да ядем, когато сте бременна, все още предизвиква дебат. И изглежда, че всеки има мнение за това - дори перфектните непознати се чувстват комфортно, давайки съвет на бременна жена относно диетата си! Междувременно човекът, към който повечето жени се обръщат за точна информация, техният лекар, често изглежда неспособен да отговори задоволително на въпроси относно храненето.

Разбирането как работи тялото ви по време на бременност осигурява основа за адекватна хранителна програма. По това време в тялото ви настъпват динамични промени. Някои от тях, като растежа на гърдите и утробата ви, са трудни за пропускане! Но други, тъй като се случват невидимо, рядко са на преден план в съзнанието на майката. Всъщност на малко жени се казва, че тези промени имат всичко общо с успеха на тяхната бременност и че те са от голямо значение от гледна точка на храненето. Три от тях са критично важни:

1. развитието на плацентата

2. разширяването на обема на кръвта и

3. повишеното търсене на чернодробната функция.

Всички препоръки за диета за бременност, които пренебрегват тези необходими корекции, създават проблеми както за вас, така и за вашето бебе.

За да отделите факта от фантастиката за себе си, вземете този кратък тест и сравнете отговорите си с тези, предоставени в края на теста.

Раздел I - Дали следните твърдения са верни или неверни?

1. Когато една жена забременее, тя трябва да намали приема на сол.

2. Наддаването на тегло на жената по време на бременност трябва да се контролира, за да се намалят шансовете й за труден труд.

3. Приемът на пренатални витамини и минерални добавки ще задоволи специалните хранителни нужди на бременната жена.

4. Подуването на глезените, пръстите и лицето (оток) е знак за опасност по време на бременност, призоваващ за премахване на солта от диетата.

5. Дължината и теглото на бебето при раждането зависи от ръста на родителите.

6. Увреждането на мозъка при бебетата се причинява главно от трудности по време на раждането.

7. Майките, бременни с близнаци, трябва да очакват да се родят преди време и да тежат по-малко от 5 1/2 паунда всяка.

8. Акушерите получават обучение по приложно хранене за бременност като част от техните програми за пребиваване.

9. По време на бременност е желана високо протеинова, нискокалорична диета.

10. Бременността налага хранителен стрес само на юноши и жени, които са били зле хранени преди да забременеят.


Раздел II - Изберете най-добрия отговор.


Отговори
Раздел I - Всички твърдения са неверни.
Раздел II -

1 - d 6 - c
2 - d 7 - б
3 - d 8 - а
4 - а 9 - а
5 - б 10 - d

Плацентата е орган, уникален за бременността. Той започва да се формира в ранните седмици на бременността, за да позволи предаването на хранителни вещества, кислород и отпадъчни продукти между майката и бебето. Плацентата обикновено имплантира високо на задната стена на матката, така че не представлява пречка за появата на бебето по време на раждането. Тъй като нуждата на бебето от хранителни вещества се увеличава, плацентата трябва да расте, за да поддържа темпото. До края на бременността нормалната плацента е размерът и формата на чинията за хранене и дебелина приблизително един инч, с тегло между един и два килограма. Това е изключително фетален орган, така че след раждането на бебето и вече не е необходимо, плацентата се изхвърля заедно с мембранната торбичка, която затваря бебето по време на бременността. Поради тази причина плацентата понякога се нарича следродилна.

Както показва придружаващата илюстрация, плацентата позволява на кръвообращенията на майката и бебето да се срещат интимно, но никога да не се смесват. Капилярите на бебето непрекъснато се къпят в "езеро" от майчината кръв. Когато необходимите хранителни вещества са в по-високо ниво в кръвта на майката, отколкото в кръвта на бебето, те се дифузират през едноклетъчната дебелина на бебешките капиляри и след това преминават към черния дроб на бебето за комбиниране в протеини и други градивни елементи, важни за растежа на плода. По същия начин, когато отпадъчните продукти достигнат по-високо ниво в кръвообращението на бебето, те дифундират обратно през капилярната мрежа в майчината циркулация и в крайна сметка се изчистват от кръвта от черния дроб и се екскретират от бъбреците. Процесът на обмен на кислород и въглероден диоксид работи по същия начин. Поддържането на функцията на плацентата през цялата бременност е една от най-важните задачи, които тялото на майката трябва да изпълни. Ако плацентата започне да отпада, по-малко хранителни вещества са на разположение на бебето за даден период от време, така че растежът и развитието на бебето се забавят.


Добавеният обем кръв е от съществено значение

Поддържането на езерото от кръв, необходимо за обслужване на непрекъснато увеличаващата се плацента, изисква драстична промяна в количеството кръв, което майката циркулира в тялото си. На мястото на плацентата това включва и промяна в начина, по който работи кръвообращението на майката. Вместо да има затворена капилярна система, като тази на бебето, циркулацията на майката е отворена. С всеки удар на сърцето й струи кръв се изтласкват от артериите й към повърхността на плацентата. Кръвта се оттича от плацентата през вените, по същия начин, по който дренажът на ваната улавя вода, когато си вземате душ. Тази система се нарича a/v (артериовенозен) шънт. Тъй като количествата кръв са свободни по всяко време в а/v шунта, обемът на кръвта на майката трябва да се увеличи с 40 до 60 процента, за да осигури достатъчно за оптимална плацентарна перфузия и да поддържа всички останали нейни органи добре снабдени.

Бебето започва да увеличава размера си бързо в началото на петия месец. Като придружаваща диаграма от „Физиологията на човешката бременност“ на Франк Хитен, 2-ро изд. (Philadelphia: J. B. Lippincott Co., 1971) показва, че нарастването на обема на майчината кръв също има внезапно покачване през този месец и продължава да нараства до непосредствено преди раждането. Всяко намаляване на количеството кръв, обслужващо плацентата, влошава нейната способност да функционира и в крайна сметка затруднява бебето.

Храненето влиза в картината, когато разгледате проблема с поддържането на толкова разширен обем кръв. Вашето тяло привежда в действие свои собствени механизми за задържане на сол (реабсорбция на натрий от бъбреците и повишен вкус на сол през вашите вкусови пъпки), тъй като солта помага да се поддържа водата в циркулацията.

Втори фактор е увеличаването на синтеза от черния дроб на албумин, протеин, който привлича вода в циркулацията. Обемът на кръвта под нивата, необходими за задоволяване на изискванията на бременността (състояние, наречено хиповолемия) е сериозен проблем. Плацентарната функция не само е застрашена, но и губите вградената си защита срещу дехидратация и шок в случай на излишна загуба на кръв по време на раждането и раждането. За щастие хиповолемията е напълно предотвратима, когато диетата на майката е подходяща за бременност, особено по отношение на приема на сол и протеини.

Приносът на черния дроб за здравословен резултат от бременността рядко се обсъжда в часовете за образование при раждане, но три от неговите над 500 метаболитни функции имат изключително влияние върху благосъстоянието на майката и бебето. Първият е синтеза на албумин. Един от най-сложните процеси, които черният дроб управлява, включва селективно комбиниране на специфични аминокиселини в протеинови молекули, които поддържат подходящо количество течност в кръвния поток. Ако черният дроб се повреди, синтезът на албумин е една от първите функции, които трябва да бъдат засегнати. Ако нивата на албумина в кръвния поток спаднат, водата, която трябва да бъде в циркулацията, изтича в тъканите, причинявайки необичайно подуване и подпухналост (патологичен оток) и оставяйки обема на кръвта да се свие под нуждите на бременността (хиповолемия). Ако чернодробната недостатъчност е тежка и обемът на кръвта продължава да се свива, органите в цялото тяло са неблагоприятно засегнати от намаляването на притока на кръв. Например, в бъбреците намаленият обем на кръвта води до повишаване на кръвното налягане.


Черният дроб трябва да се справи с хормонално претоварване

Втора важна област, която се обработва от черния дроб, е хормоналният метаболизъм. Изчистването от тялото на зашеметяващото натоварване от женски хормони, произвеждани непрекъснато от плацентата (еквивалент на 100 противозачатъчни хапчета на ден!) Изисква черният дроб да прикрепи мастноразтворимите хормони към други молекули, като по този начин ги прави водоразтворими. Тогава бъбреците могат да ги отделят с урината. Ако черният дроб изостане в тази задача за изчистване на хормоните, той може да се върне обратно в кръвта и тъканите и да достигне токсични нива.

Следвайки модел, подобен на този за изчистване на хормоните, черният дроб трябва също да прочисти кръвния поток от токсини, които произхождат от долната част на червата. Тъй като забавянето в процеса на храносмилане е добре познато явление по време на бременност, тези вещества имат по-благоприятна среда, в която да се развиват, като по този начин увеличават стреса върху черния дроб.

Единственият начин да посрещнете стреса, наложен от тази повишена метаболитна активност, е да се съобразите с диетата си. Стресът върху черния дроб се увеличава с напредването на бременността; така че се нуждаете от повече протеини, калории, витамини, сол и други минерали през последната половина на бременността, отколкото през първата половина, когато бебето, плацентата и обемът на кръвта са все още относително малки. В много отношения черният дроб работи извънредно през втората половина на бременността, за да отговори на физиологичните нужди и корекции, необходими за здравето както на вас, така и на вашето развиващо се бебе.

Неадекватното хранене, особено липсата на висококачествен протеин, през този критичен период може да доведе до тежки метаболитни нарушения и заболявания. Метаболитната токсимия при късна бременност (MTLP) и отлепване на плацентата (отделяне на плацентата от маточната стена преди раждането на бебето) са две животозастрашаващи усложнения на бременността, които са резултат от хиповолемия и чернодробна дисфункция, причинени от недохранване.

Неразбирането на ролята, която играе недохранването при появата на тези и други акушерски и педиатрични проблеми, блокира усилията за установяване на стандарти за управление на храненето по време на бременност. Много акушер-гинеколози остават в неведение относно напредъка, постигнат в хранителната наука през последните 50 години [сега 80 години], придържайки се към остарелите пренатални режими, които не признават хранителния стрес, който бременността налага на всяка жена. В много случаи тези режими (обикновено включващи нискокалорични диети с ниско съдържание на сол и използване на диуретици за борба с подуването) първоначално са били усъвършенствани като начини за предотвратяване на MTLP и абрупции. Сега обаче е ясно, че такива диетични съвети водят до самите условия, които е трябвало да се предотвратят, като предизвикват недохранване при бременни жени, които може да са били напълно здрави, преди да започнат да следват съвета на лекаря!


Мозъкът на бебето расте най-бързо през последните два месеца

Поддържането на достатъчен запас от хранителни вещества, достъпни за растящото бебе, е от решаващо значение през последните осем седмици от бременността, когато мозъкът на бебето расте с най-бързите си темпове досега. Клетките се размножават и се установяват взаимовръзки между тях. Изследвания, направени в Англия през последните 20 години [от 1978 г.], показват, че дори леките степени на недохранване на майката през последните няколко седмици от бременността могат да повлияят неблагоприятно на тази фаза от развитието на мозъка на бебето. Така че, дори майката, която се храни добре до последните два месеца от бременността, все още може да роди увредено дете, ако изпълни заповедта на неинформиран лекар да не печели още една унция преди раждането.


Фокусирайте се върху храненето, а не върху килограмите

Въпреки че броят на килограмите, натрупани по време на бременност, не казва нищо за качеството на диетата на майката (можете да наддадете на тегло, като ядете много празни калории или като ядете много хранителни храни), Националното здравно заведение съвместно изследване на церебралната парализа и други неврологични Нарушенията, установени през 1968 г., че майките, които са наддали 36 килограма или повече по време на бременност, са имали най-ниска честота на деца с ниско тегло при раждане и увредени мозък (виж таблицата) Само поради тази причина лекарите трябва да се откажат от практиката да ограничават наддаването на тегло на бременна жена до предписания брой килограми. Вместо това усилията и загрижеността му трябва да бъдат насочени към осигуряване на това, че всяка жена се храни с диета, подходяща за бременността.

Когато фокусът е върху храненето, а не килограмите, наддаването на тегло ще се погрижи за себе си. Някои майки, с наднормено тегло в началото на бременността, може дори да загубят няколко килограма по време на бременност, когато изборът им от менюто се прави от по-висококачествени храни. Идеята, че всяка бременна жена трябва да се съобрази с някакъв идеален набор или наддаване на тегло, пренебрегва невероятната променливост на метаболизма, нивата на активност и избора на храна, които могат да характеризират нормалната бременност.

Както показва придружаващата диаграма, британски изследователи на нормални физиологични корекции по време на бременност установяват, че моделите на наддаване през последната половина на бременността варират от загуба на тегло до над 40 килограма. Тъй като всички майки, включени в това проучване, са имали нормална бременност и нормални бебета, очевидно е, че натрупаните или загубени килограми сами по себе си не са критичният проблем, засягащ здравето на майките и бебетата. Важният фактор е какво всъщност яде майката, ден след ден.

Храните, които ядете всеки ден от бременността си, играят решаваща роля за вашето здраве; в здравето, растежа и развитието на вашето неродено бебе; във вашия труд и доставка; и в здравето и бъдещото развитие на вашето новородено бебе. Повечето медицински служители в Съединените щати днес не са информирани за този факт, въпреки обширните изследвания, направени през последния половин век, които го потвърждават [от 1978 г.]. Бременни не можете да си позволите този тип скептицизъм, защото бременността поставя специален хранителен стрес върху всяка жена, независимо от нейната възраст, здравословно състояние или предишен брой деца. Неспазването на този нарастващ ежедневен стрес с достатъчно добри храни, сол и вода води до много хранителни усложнения на бременността, включително затруднения в раждането и раждането, които увреждат както майката, така и бебето.


Усложнения при бременност поради недохранване

Повечето лекари и медицински сестри в САЩ днес не признават, че голяма част от тези усложнения са пряко причинени от недохранване по време на бременност и следователно могат да бъдат предотвратени! Всъщност идеята за превенция на болести по бременност само с хранителни средства вероятно ще се разглежда във всички наши учебни медицински центрове като прищявка, липсваща научно доказателство. Следователно всички бременни жени, които получават пренатални грижи, повлияни от това безразличие към приложеното хранене, са изложени на много по-висок риск от жените, чието хранене получава основен приоритет като рутинна част от пренаталната им грижа.

Ако сте преминали тридесетия си рожден ден, ще се считате за дори по-висок риск от гледна точка на няколко често срещани проблема, които са пряко свързани с вашата диета по време на бременност: метаболитна токсемия в края на бременността (MTLP), хипертония, захарен диабет, и затлъстяване. Когато разберете ролята на диетата в превенцията на MTLP и в правилното управление на другите проблеми, вие и вашето бебе вече няма да бъдете в тази високорискова категория. В действителност, с правилното хранене и лекарствени практики през цялата бременност, ще бъдете дори по-нисък риск от средния.

Медицинските изследвания през последните 40 години [от 1978 г.] ясно показват, че следните усложнения на бременността могат да бъдат пряко причинени от недохранване.

А. За майките:

  1. Метаболитна токсемия в края на бременността (MTLP)
  2. Преждевременно отделяне на плацентата (след раждане)
  3. Тежки инфекции
  4. Тежки анемии
  5. Спонтанни аборти и моларна бременност
  6. Преждевременно раждане и раждане
  7. Продължителен и труден труд

Б. За бебета:
  1. Мъртвородени бебета, особено когато настъпи MTLP и преждевременно отделяне на плацентата
  2. Намалено тегло при раждане
  3. Недоносеност
  4. Тежки инфекции
  5. Хипогликемия
  6. Вродени дефекти, особено дефекти на мозъка, водещи до церебрална парализа, епилепсия, умствена изостаналост, хиперактивност и обучителни увреждания


    Метаболитна токсимия при късна бременност (MTLP)

    Идентифицирах това като специфично заболяване през 1966 г. Това е основно заболяване на черния дроб и се характеризира с недохранване, гадене и повръщане, ниско съдържание на белтъци в кръвта (особено нисък серумен албумин) и нисък обем на кръвта (хиповолемия), което причинява значително намаляване на притока на кръв към плацентата, бъбреците и други органи. Това се случва през последната половина на бременността, по-често през седмия до деветия месец и изчезва няколко дни след раждането.

    В резултат на хиповолемията и чернодробната недостатъчност кръвното налягане на майката се повишава с напредването на болестта, водата и солта се задържат необичайно и в урината се появява протеин. В най-тежките случаи се развиват кръвоизливи в черния дроб и мозъка на майката; конвулсии, кома и смърт на майката и плода. Това заболяване по-рано беше наречено токсимия на бременността или прееклампсия/еклампсия. Еклампсията, от гръцката дума, означаваща светкавица, се използва за най-тежката форма на заболяването, когато майката е имала конвулсии и/или кома. Прееклампсията се използва за неконвулсивен стадий, характеризиращ се с излишно задържане на вода (оток), високо кръвно налягане и протеини в урината. Прееклампсията, използвана от лекари и медицински сестри в Съединените щати, е зле дефиниран субект, наистина синдром, тъй като отоците, високото кръвно налягане и протеините в урината се появяват често при бременност при хора от много други причини, различни от MTLP.

    Уинслоу Томпкинс от легналата болница във Филаделфия съобщава през 1941 г. за успеха си в цялостната профилактика на прееклампсия/еклампсия чрез здрава, здрава хранителна програма за всички жени, идващи в неговите клиники. (Виж Хранителен дефицит при бременност.) Реджиналд Хамлин в Сидни, Австралия, успя да предотврати изцяло еклампсията чрез хранителна програма в публичните пренатални клиники на Женската болница, Crown Street, Лондон (Lancet 1:64, 1952). Д-р Робърт Брадли в частната практика на OB/GYN в Денвър, д-р Хенри Дейвис в общата практика в Carson City, Невада и аз в Contra Costa County, Калифорния, са имали подобен опит. (Вижте Превенция на конвулсивни MTLP [Еклампсия].)


    Хранителен дефицит при бременност