Затлъстелите американци все повече се насочват към бариатричната хирургия, която им помага да отслабнат и да се справят с диабета. Но двама лекари настояват хората, които обмислят операцията, да изпробват диета с ниско съдържание на въглехидрати, преди да изберат този път.

трябва

Писайки в „Ню Йорк Таймс“, Сара Халбърг и Осама Хами заявиха, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати, някога считани за прищявка, са издържали вниманието на повече от 40 клинични проучвания и е доказано, че помагат на пациентите с наднормено тегло и затлъстяване да отслабнат и да намалят кръвната си глюкоза нива без рисковете и разходите за операция.

Бариатичната хирургия, пишат Халбърг и Хами, "струва от 11 500 до 26 000 долара, които много застрахователни планове няма да плащат и които не включват разходите за посещения в офиса за поддръжка или следоперативни усложнения. И до 17 процента от пациентите ще имат усложнения, които могат да включват недостиг на хранителни вещества, инфекции и чревни блокажи. "

Думата "бариатрична" идва от бари, което означава тегло или натиск на гръцки. Има няколко различни процедури, повечето от които включват манипулиране на стомаха или червата, за да накара човек да яде или да абсорбира по-малко храна. Те включват ръкавната гастректомия, при която се отстраняват 80 процента от стомаха, и стомашната лента, която притиска стомаха, позволявайки по-малко храна да влезе.

В коментара си в неделния преглед на Times, лекарите пишат скептично за ново „устройство за затлъстяване“, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата, като отбелязват, че други наричат ​​AspireAssist „медицинско санкционирана булимия“.

При лечението в стомаха на пациента се вкарва сонда, която пациентът дренира ръчно 20 до 30 минути след хранене. Според FDA, около 30 процента от консумираните калории се отстраняват.

В едно клинично изпитване пациентите, използващи AspireAssist, са загубили средно 12 процента от телесното си тегло, в сравнение с контролната група, която е получила "терапия за начин на живот" и са загубили средно 3,6 процента от теглото си.

Пациентите на AspireAssist обаче са страдали от странични ефекти, които включват "случайно лошо храносмилане, гадене, повръщане, запек и диария", според FDA.

Уебсайтът на компанията казва, че някои пациенти изпитват "значителна болка" в продължение на два до три дни след инсталирането на тръбата.

Лекарите, пишещи в "Ню Йорк Таймс", ръководят клиники за затлъстяване, където са успели да лекуват пациенти с диабет тип 2 чрез рязко намаляване на приема на въглехидрати. Една, жена на 60 години, е лекувала диабета си с лекарства в продължение на 12 години, но е успяла да спре да ги използва след една година на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Тя също е загубила 25 килограма, пишат лекарите.

Но съветите им бяха оспорени, първо от дългогодишната писателка на Times за здравето Джина Колата, която отбеляза трудността при поддържането на диети с ниско съдържание на въглехидрати, след това от статия в The New Yorker, според която 75 процента от хората, които имат бариатична операция, поддържат загуба на тегло за пет години или повече.

Диетите от всякакъв вид са толкова трудни за спазване, че дори когато цялата храна се доставя на диета, спазването им е лошо, каза д-р Кевин Д. Хол от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Освен това, подобно на бариатичната хирургия, продължителните диети с ниско съдържание на въглехидрати също имат рискове. Едно проучване установи, че хората, които ядат много животински протеини, имат четири пъти по-голям риск от смърт от рак, отколкото хората, които се хранят с най-ниски количества. (Рискът беше намален, когато хората консумираха по-голямата част от протеина си от растителни източници, пише списание Forbes.)

Но за затлъстелите най-големият риск от всички е да не правят нищо по отношение на теглото си.

Наднорменото тегло е свързано с 13 вида рак, включително гърдата, панкреаса, черния дроб, колоректалната и яйчниковата, както и инфаркт и инсулт. Лошите хранителни навици на американците напоследък замениха тютюнопушенето като най-вероятната причина за увреждане в напреднала възраст.

С около три четвърти от американците с наднормено тегло или с наднормено тегло и средностатистическата американка, която сега тежи приблизително колкото средностатистическия американец през 60-те години на миналия век, за много хора източването на вечерята от тръба и в тоалетната може да изглежда за предпочитане пред затлъстели до края на живота си.

Около 200 000 души правят бариатрична хирургия в САЩ всяка година, което е стабилно от няколко години. Операцията се покрива от Medicaid в 48 щата, пише Ривка Галхен за The New Yorker. Но само около 1% от хората, които отговарят на условията за операцията, я получават.

Това може да се промени, тъй като Американската диабетна асоциация по-рано тази година се присъедини към 45 здравни организации по света в подкрепа на бариатричната хирургия за лекарства като лечение за диабет тип 2, дори за някои пациенти, които не са със затлъстяване. Според Scientific American това е може би „най-радикалната промяна в лечението на диабет тип 2 в продължение на почти век“.

Диабет тип 1 често започва в детска възраст и не може да бъде предотвратен. Диабетът тип 2, който е свързан с начина на живот и генетиката, обикновено започва на средна възраст. Деветдесет процента от хората с диабет в световен мащаб имат тип 2 и заболеваемостта му се е увеличила четирикратно от 1980 г. насам от 108 милиона на 422 милиона.

Според новите насоки за лечение, публикувани през юни в списание Diabetes Care, милиони от тези хора ще имат право на операция, според лондонския Daily Mail.

На всеки с диабет тип 2 и индекс на телесна маса 40 или повече трябва да се предлага операция, независимо от нивата на кръвната захар. На хората с ИТМ 30 или повече - което е в границите на това да бъдат считани за затлъстели - трябва да им се предложи операция, ако нивата на глюкозата им са все още нестабилни въпреки приемането на лекарства, съобщава The Daily Mail.