Изглежда, че жените, претърпели операция за отслабване, са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения по време на бременност и техните бебета изглежда са по-склонни да се родят преждевременно, малки за гестационна възраст, имат вродени аномалии и ще бъдат приети в интензивно лечение, според най-много изчерпателна оценка на това как бариатричната хирургия влияе върху резултатите от бременността, представена на тазгодишния Европейски конгрес по затлъстяването (ECO) в Глазгоу, Великобритания (28 април - 1 май).

отслабване

Систематичният преглед и мета-анализ, синтезиращи всички налични доказателства от научната литература, сравняват над 14 800 бременности при жени, които преди това са били подложени на операция за отслабване, с почти 4 милиона бременности при майки, които не са.

Авторите казват, че бременните жени с анамнеза за операция за отслабване трябва да се считат за високорискови, да им се предоставя допълнителна подкрепа през цялата бременност и майката и бебето да се наблюдават внимателно.

„Нашите констатации показват, че жените с анамнеза за бариатрична хирургия, и по-специално операция на стомашен байпас, са изложени на много по-голям риск от няколко неблагоприятни перинатални изхода“, казва Зайнаб Ахтер, докторант от университета в Нюкасъл, Великобритания, който ръководи изследването. "Тези жени се нуждаят от специфична предварителна концепция и хранителна подкрепа за бременността. Това подчертава значението на хранителните добавки и допълнителен мониторинг на растежа и развитието на плода. Здравните специалисти също се нуждаят от обучение и насоки, за да могат да предоставят правилните съвети."

Бременните жени със затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения като гестационен диабет и хипертония. Операцията за отслабване преди бременност подобрява тези резултати, но някои бариатрични процедури, като байпас на стомаха, влияят върху абсорбцията на микроелементи и могат да увредят развитието на плода. Във Великобритания 3 на всеки 4 пациенти с бариатрична хирургия са жени и повечето от тях са в детеродна възраст.

В това проучване изследователите проведоха систематичен преглед и метаанализ на наблюдателни проучвания, сравняващи неблагоприятни перинатални резултати след бариатрична хирургия с бременности без предварителна операция за отслабване до декември 2018 г. Анализирани са данни от 33 статии, сравняващи 14 880 бременности след бариатрична хирургия с почти 4 милиона бременности при жени, които не са претърпели операция.

Мета-анализите зависят от качеството на включените проучвания, размера на пробите и дали са коригирани за фактори, които могат да повлияят на перинаталните резултати като възраст, статус на тютюнопушенето и диабет.

Резултатите показват, че бебетата, родени след операция за отслабване, са с 57% по-склонни да бъдат родени преждевременно, 29% по-често имат вродени аномалии и 41% по-вероятно да бъдат приети в отделение за интензивно лечение за новородени в сравнение с контролната група. Освен това бебетата, родени след операция със затлъстяване, също са били с 38% по-голям риск от перинатална смърт, определена като мъртвородени или умиращи в рамките на 7 дни след раждането.

Освен това бебетата, родени след бариатрична хирургия, са били средно с над 200 грама по-леки от тези, родени от майки без анамнеза за операция за отслабване. Бременността на жените с анамнеза за операция за отслабване обаче е с по-малка продължителност.

Допълнителни анализи показват, че жените, които са имали стомашен байпас, са били 2,7 пъти по-склонни да имат бебета, които са били малки за гестационната възраст, но са имали една четвърт от риска (или 76% намален риск) от раждане на големи за гестационна възраст бебета.

"Не е ясно как операцията за отслабване може да повлияе на развитието на плода, но знаем, че хората, които имат бариатрична хирургия, са по-склонни да имат дефицит на микроелементи", казва Зайнаб. „Трябва да се свърши повече работа, за да се разберат по-добре причините за тези различия, така че да могат да се предприемат стъпки в подкрепа на жените да постигнат възможно най-добрите резултати от бременността за себе си и за бебетата си.“

Авторите признават, че техните констатации показват различия в наблюденията, така че не могат да се правят твърди заключения относно причината и следствието и те посочват няколко ограничения, включително това неизмеримо объркващо (т.е. различия в неизмерените фактори, които може да са повлияли на здравните резултати от изследването ) може да са повлияли на резултатите.