През февруари администрацията на Обама обяви инициатива за 400 милиона долара, която се надява да привлече търговците на здравословни храни в така наречените пустини на Америка. Програмата, предложена като част от бюджета за фискалната 2011 година, има за цел да засили общественото здраве чрез премахване на градските и селските пустини в рамките на 7 години.

хранене

Терминът „хранителна пустиня“ се отнася до области, които, макар и често обслужвани от заведения за бързо хранене и магазини, нямат лесен достъп до достъпни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслено мляко и други храни, които съставляват пълната гама Здравословна диета. Около 23,5 милиона души - включително 6,5 милиона деца - живеят в райони с ниски доходи, които са на повече от 1 миля от супермаркет, според доклада от юни 2009 г. Достъп до достъпна и хранителна храна: измерване и разбиране на хранителните пустини и техните последици от САЩ Министерство на земеделието (USDA).

Новата инициатива за финансиране на здравословни храни (HFFI) ще бъде администрирана съвместно от Министерствата на здравеопазването и социалните служби, земеделието и Министерството на финансите и ще се съчетае с наскоро обявената от Мишел Обама кампания „Нека се движим“ за прекратяване на детското затлъстяване в рамките на едно поколение. Ще се наблегне на предлагането на пресни продукти. И въпреки че основната цел е храненето, тя също така ще се стреми да „създаде работни места и икономическо развитие и да създаде пазарни възможности за фермери и животновъди“, каза министърът на земеделието Том Вилсак по време на съобщението на програмата.

Това е направила програма от Пенсилвания, модел за HFFI, казва Ан Райт, заместник-подсекретар на USDA по маркетинг и регулаторни програми. Стартирала през 2004 г., Инициативата за финансиране на прясна храна в Пенсилвания отвори около 80 магазина, вариращи от малки бакалци за мама и поп до големи супермаркети с пълен набор от услуги, осигуряващи храна за около 400 000 души, казва Джон Уайдман, заместник изпълнителен директор на The Food Trust ( TFT), 1 от 3 организации с нестопанска цел, управляващи програмата. Програмата също така е осигурила работа за 4800 души, казва той.

Проблемът за общественото здраве, който тези програми решават, е очевиден, но неточно дефиниран. Много от силно преработените храни, богати на мазнини и захар, продавани в магазини и заведения за бързо хранене са замесени в сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак. Няколко проучвания съобщават, че лесният достъп до здравословни храни и ограничен достъп до магазини са свързани с по-здравословно хранене и намалено затлъстяване, според рецензия на Никол Ларсън и сътр. в броя от януари 2009 г. на American Journal of Preventive Medicine.

Въпреки това, реалният здравен резултат от живота в пустинна среда не е изчислен в рецензирано проучване. Освен това, единствените 2 проучвания, които изследват диети преди и след хранителни магазини са били инсталирани в хранителни пустини - вместо да сравняват кварталите с хранителни магазини с подобни квартали без - не са обнадеждаващи, казва Стивън Хайдър, доцент по икономика в Мичиганския държавен университет. Нийл Wrigley и сътр. пише в том 35, брой 1 (2003) на Built Environment, че хората консумират допълнително половин порция плодове и/или зеленчуци дневно, докато Steve Cummins et al. не съобщава за промяна в изданието от зимата на 2005 г. на „Планиране на здрави градове и градове“. А глобалният професор по хранене Бари Попкин от Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил казва, че семинар от януари 2009 г., който той е ръководил в Института по медицина за въздействието върху хранителните пустини върху общественото здраве, „не може да намери доказателства, че добавянето на нови магазини за търговия на дребно към депресираните райони е променило какво хората консумират. "

Междувременно Ейми Лану, асистент по здравеопазване и уелнес в Университета на Северна Каролина в Ашвил, твърди, че образованието, мярка от страна на търсенето, е необходимо, за да се максимизират ползите от HFFI. (Мерките от страна на търсенето са мерки, които засилват желанието на хората да купуват здравословна храна. Техните обратни мерки от страна на предлагането са тези, като хранителни магазини, които го правят по-достъпен.) Райт казва, че USDA насърчава по-доброто хранене в училища чрез програми на агенции и подкрепа за местните усилия за внасяне на здравословна храна в училищната трапезария. Но докато училищните обяди трябва да отговарят на специфични хранителни изисквания, Лану казва, че училищата „могат да продават почти всичко по меню“, като дават възможност на децата да се хранят нездравословно, ако могат да си го позволят.

Мари Галахър, чиято едноименна изследователска и консултантска компания е проучвала широко пустините в Чикаго и други градове, казва, че не е достатъчно да се живее в близост до обекти за здравословна храна. Хората, които са стресирани от времето - например работят на много работни места или пътуват до няколко различни транзитни линии - ще пътуват половин миля за нездравословна храна, а не миля за здравословна храна, казва тя.

Ако достъпът до достъпна пълноценна храна сам по себе си не променя хранителните навици, може би други фактори ще го направят. В изданието на Archives of Internal Medicine от 8 март 2010 г. Попкин показа, че локализирани повишения в цените на бързите храни за период от 20 години, проследявани с намален риск от затлъстяване и диабет в засегнатите общности. Друго проучване установява, че културната чувствителност е важна за насърчаването на здравословното хранене. „Нашето качествено изследване в Ню Йорк предполага, че испаноморските имигранти концептуализират„ здравословни храни “по-скоро по отношение на свежестта и местния произход, отколкото по отношение на хранителното съдържание“, казва Андрю Ръндъл, доцент по епидемиология в Училището за обществено здраве на Mailman, Колумбийски университет. Това съвпада, казва той, с първоначалните констатации в испаноморските квартали, че достъпът до пазарите на фермери е по-добър предсказвач на потреблението на продукция от достъпа до супермаркети.

Галахър предупреждава, че определянето на това кои региони имат най-голяма нужда от субсидии, както и предпазването на политиката от засягане на паричния поток, ще бъде предизвикателство. Важно е „да се уверим, че сме въоръжени с неутрални данни, които насочват потока от ресурси“, казва тя. Въпреки това тя казва: „Много съм развълнувана [от предложената инициатива]. Смятаме, че това е необходимо. Ние насърчаваме администрацията да изплати тези средства с най-добрите данни и методи, за да получим най-високата възвръщаемост на общественото здраве за инвестицията. “