По време на диагностицирането на коремни сраствания е важно да се направи задълбочена клинична анамнеза, за да се обосноват подозренията. Това е от решаващо значение, защото уверена диагноза няма да бъде получена по никакъв друг начин, освен интраоперативно.
Адхезиите могат да се появят навсякъде в тялото, но най-често се срещат в стомашно-чревния тракт, сърцето и таза. Нараняването на тъкани поради операция, травма, инфекция или радиация задейства клетки в тялото като макрофаги и фибробласти, за да започне процесът на заздравяване.
Този процес води до образуване на ленти от белези или сраствания, които създават интерфейс между тъканите, които обикновено не са свързани помежду си. Въпреки че самите сраствания са безболезнени, те генерират усложнения, свързани с адхезията, които могат да причинят болка и запушване, което в някои случаи може да бъде потенциално животозастрашаващо.
Диагнозата на коремни сраствания обикновено се извършва с помощта на лапароскопия. Тази процедура включва използване на камера за визуализиране на органите в коремната кухина. Рутинните тестове като рентгенови лъчи, CT сканиране и кръвни изследвания са безполезни при диагностицирането на самата адхезия. Те обаче са чудесен избор за идентифициране на свързаните с адхезията усложнения като запушване на червата, което ограничава движението на храна, течност, изпражнения и чревни газове.
Управление
Лечението на коремна адхезия зависи в голяма степен от свързаните с адхезията проблеми, местоположението на адхезията и степента, до която се формира. Има две основни хирургични техники, използвани за лечение на коремни сраствания: лапаротомия и лапароскопия. При лапароскопията се прави малък разрез и с помощта на камерата се срязват и освобождават срастванията.
Тази техника е известна като адхезиолиза и се прави под обща анестезия. Показан е при пациенти с обструкция на тънките черва и без признаци на възпаление на перитонеума, хемодинамична нестабилност или исхемия или перфорация на червата.
При лапаротомията се прави по-голям разрез, за да се видят директно срастванията и да се лекуват. Тази техника е известна още като отворена адхезиолиза и е свързана с потенциални усложнения като остра бъбречна недостатъчност, сепсис, инфаркти на миокарда, дихателна недостатъчност и инфекции на рани. Освен това парадоксалната връзка между хирургичното лечение на срастванията и хирургията като най-честата причина за сраствания прави лечението на срастванията особено трудно за управление.
Предотвратяване
Предотвратяването на коремни сраствания не е лесен подвиг. Хирургичните техники обаче могат ефективно да сведат до минимум появата на коремни сраствания. Лапароскопската хирургия е страхотна, тъй като разрезите са по-малки от тези при лапаротомията.
Ако по някакви причини не може да се направи лапароскопска операция и се изисква открита адхезиолиза, между органите и областта на разреза се поставя подобен на восък филм, за да се предотврати образуването на нови сраствания. Филмът се абсорбира от тялото в рамките на една седмица и хидратира органите в процеса. Това предотвратява дехидратацията, силно предполагаема причина за образуване на адхезия.
Не са публикувани проучвания в подкрепа на храненето или диетата като защитни или причиняващи фактори при развитието на коремни сраствания. Други стъпки, които могат да бъдат предприети по време на операцията за намаляване на честотата, са свеждане до минимум на времето за операция и периодично овлажняване на разрезната област с физиологичен разтвор, тампони и завеси. Освен това ръкавиците без латекс и нишесте, както и нежното боравене с органи и тъкани са показали обещаващи резултати по отношение на намаляването на шансовете за развитие на следоперативни коремни сраствания.
Източници
Допълнителна информация
Д-р Деймиън Джонас Уилсън
Д-р Деймиън Джонас Уилсън е лекар от Сейнт Мартин в Карибите. Присъдена му е медицинска степен (MD) от Учебната болница на Университета в Загреб. Обучението му по обща медицина и хирургия допълва неговата степен по биомолекулно инженерство (BASc.Eng.) От Утрехт, Холандия. По време на тази степен той завършва дисертация в областта на онкологията в Харвардското медицинско училище/Обща болница в Масачузетс. В момента д-р Уилсън работи във Великобритания като лекар.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Уилсън, Деймиън Джонас. (2019, 26 февруари). Диагностика и лечение на коремни сраствания. Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Abdominal-Adhesions.aspx.
Уилсън, Деймиън Джонас. "Диагностика и лечение на коремни сраствания". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .
Уилсън, Деймиън Джонас. "Диагностика и лечение на коремни сраствания". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Abdominal-Adhesions.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).
Уилсън, Деймиън Джонас. 2019. Диагностика и лечение на коремни сраствания. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Abdominal-Adhesions.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork