Какво е захарен диабет?

Захарният диабет (DM) е група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с висока кръвна захар в резултат на дефекти в секрецията на инсулин, действието на инсулина или и двете. Почти 90% от пациентите с СД имат диабет тип 2.

DM тип 1 е абсолютен дефицит на инсулин - с други думи, тялото не може да произвежда инсулин. Това е от дефект в панкреаса, произвеждащ инсулин орган на тялото. ДМ тип 1 често се разбира като автоимунно разстройство, при което тялото унищожава собствената си тъкан (в този случай клетките на панкреаса).

ДМ тип 2 възниква поради инсулинова резистентност. В този случай тялото може да произвежда инсулин, но не може да го използва правилно. Тези индивиди обикновено носят излишни телесни мазнини; 80% от клиентите с тип 2 DM имат затлъстяване в началото.

диабет

Защо захарният диабет е толкова важен?

Над 20 милиона души в САЩ имат DM. Това са близо 7% от населението. Докато рискът от ЗД тип 2 нараства с възрастта, по-младите хора са все по-податливи поради лоши хранителни навици и неактивност. Етническата принадлежност също може да повлияе на риска: Данните от американското проучване показват, че местните жители (в някои региони), афроамериканците и испанците имат по-високи от средните стойности на DM. В действителност, сред хората с местно потекло, живеещи в Южна Аризона, нивата на DM средно са 29% - почти една трета от населението! [1]

DM драстично увеличава риска от преждевременна смърт и увреждане. Като цяло рискът от ранна смърт сред хората с СД е около два пъти по-висок от хората без СД на сходна възраст. Ако някой има високи неконтролирани нива на кръвната захар за продължителен период от време, това може да доведе до увреждане на органи, дисфункция и неуспех. DM е свързан с много сериозни здравословни състояния.

  • Поне 65% от хората с ДМ умират от някаква форма на сърдечно-съдови заболявания (инфаркти, инсулти и др.).
  • DM е водещата причина за нови случаи на слепота сред възрастни на възраст от 20 до 74 години. Диабетната ретинопатия причинява 12 000 до 24 000 нови случая на слепота всяка година.
  • DM е водещата причина за бъбречна недостатъчност. 44% от случаите на бъбречна недостатъчност се дължат на СД. За това допринася високото кръвно налягане, което се случва и при DM.

Други потенциални усложнения на DM включват:

  • Нарушаване на растежа
  • Затлъстяване
  • Кетоацидоза
  • По-голяма детска смъртност (гестационен DM)
  • Нефункционални черва
  • Нарушения на нервната система и невропатии
  • Лоша циркулация
  • Ампутации (в резултат на лоша циркулация и невропатия; крайниците често се заразяват или гангренозни)

Какво трябва да знаете

Тип 2 DM е широко разпространен, но почти изцяло предотвратим - наистина, по-голямата част от случаите на DM 2 могат да бъдат предотвратени чрез приемането на здравословен начин на живот.

Хранителните модификации за DM трябва да бъдат съобразени с целите и резултатите от лечението на клиентите. Докато много професионалисти ще правят изявления като диети с „ниско съдържание на въглехидрати“ или „ниско съдържание на мазнини“ са най-подходящи за всички, тези твърдения са необосновани. Както отбелязват изследователите в Canadian Journal of Diabetes в неотдавнашен преглед на литературата, намаляването на приема на въглехидрати като цяло изглежда по-ефективно от намаляването на приема на мазнини.

Появяващите се данни показват, че в краткосрочен план (в рамките на 6 месеца), когато се заменят с конвенционална диета с ниско съдържание на мазнини, диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да доведат до по-голяма загуба на тегло и по-добър гликемичен контрол, без отрицателен ефект върху липидите в кръвта. Няма обаче достатъчно изследвания за оценка на дългосрочните рискове или ползи. Хората с диабет тип 2, които значително ограничават групи храни или специфични храни, трябва да оценят диетата си за съдържание на фибри, антиоксиданти, хранителни вещества и фолати. [2]

Друго проучване в British Journal of Nutrition посочва, че видът въглехидрати също е от значение. Изследователите установяват, че диетите с високо съдържание на рафинирани захари и нишестета (като печени изделия, подсладени напитки и др.) Имат различен ефект от диетите, при които въглехидратите идват от храни с високо съдържание на фибри и нисък гликемичен индекс (например храни като зеленчуци, цели зърна и др.).

Вредното въздействие на диетата с високо съдържание на въглехидрати върху плазмената глюкоза/инсулин, триглицериди/HDL или фибринолиза [разграждането на продуктите за съсирване на кръвта] се появява само когато се консумират въглехидратни храни с висок гликемичен индекс, докато те се премахват, ако диетата се основава до голяма степен върху богати на фибри храни с нисък гликемичен индекс. [3]

Неотдавнашен PN Research Review разгледа проучване, в което се сравняват ефектите от диета с ниско съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини и средиземноморието върху различни кръвни мерки и се установява, че комбинация от диети с ниско съдържание на въглехидрати и средиземноморието е с най-висок резултат за мерките, важни за диабетиците - контрол на кръвната захар, намаляване на обиколката на талията и др.

По този начин, въз основа на съществуващите доказателства, изглежда, че хората, които желаят да управляват своята инсулинова чувствителност и диабет тип 2, трябва да вземат предвид както количеството, така и вида на въглехидратите.

Също така изглежда, че простото отслабване ще помогне за възстановяване (или поне значително подобряване) на нормалния глюкозен толеранс и нивата на кръвната захар.

Най-важното е, че всеки метод за управление на ДМ трябва да постигне следните цели:

  • Поддържайте почти нормални нива на кръвната захар (80-120 mg/dl на гладно) и по-малко от 7% HbA1c
  • Нормални серумни нива на липидите
  • Здравословно кръвно налягане
  • Намалете телесното тегло и нивата на телесните мазнини до здравословни граници

Нива на кръвната захар и лекарства

Важно е да разпознаете признаците/симптомите на високи и ниски нива на кръвната захар. Това може да позволи правилното лечение.

Признаци на висока кръвна захар Признаци за ниска кръвна захар
Прекомерен глад, прекомерна жажда, прекомерно уриниране, загуба на тегло, слабост, инфекции, кетони в урината, замъглено зрение, спазми Треперещ, объркан, глад, слаб, раздразнителен, главоболие, изтръпване, гадене, двойно виждане

Инсулиновата терапия може да започне сред лица с ДМ тип 2 и е почти несигурна при тези с ДМ тип 1. Съотношението инсулин/диета е жизненоважно. Твърде много инсулин може да причини изключително ниска кръвна захар и смърт. Не забравяйте да отбележите източници на инсулин, скорост на абсорбция, пикови времена на ефект и продължителност на ефекта.

Пероралните лекарства обикновено се използват за контрол на нивата на кръвната захар при клиенти с тип 2 DM. Лекарствата могат да забавят усвояването на захарта, да повишат чувствителността на тъканите към инсулин или да променят изхода на инсулин от панкреаса. За повече информация относно пероралните лекарства вижте тук.

Упражнение

Упражненията са крайъгълен камък на грижите за DM. Подобрява кръвната захар, инсулиновата чувствителност, намалява телесните мазнини, подобрява сърдечно-съдовата функция и намалява стреса. Ефектът, който DM има върху тренировъчна сесия, зависи от няколко фактора, включително вид лекарства, време на приемане на лекарства, нива на кръвната захар преди тренировка, предишен прием на храна и вид упражнения.

Общи насоки за регулиране на отговора на кръвната захар при упражнения:

  • Метаболитен контрол преди тренировка
    • Избягвайте упражненията, ако нивата на захар на гладно са по-големи от 250 mg/dl и е налице кетоза, и бъдете внимателни, ако нивата на захар са по-големи от 300 mg/dl и има нкетоза.
    • Поглъщайте добавени въглехидрати, ако нивата на захар са под 100 mg/dl
  • Мониторинг на кръвната захар преди и след тренировка
    • Определете кога са необходими промени в приема на инсулин или храна
    • Научете отговора на кръвната захар към различни условия на упражнения
  • Прием на храна
    • Консумирайте добавени въглехидрати, ако е необходимо, избягвайте ниска кръвна захар
    • Храните, базирани на въглехидрати, да са лесно достъпни по време и след тренировка

За допълнителен кредит

Идеи за това как да предотвратите DM 1 тип:

  • Насърчавайте кърменето
  • Избягвайте ранното въвеждане на краве мляко
  • Избягвайте ранното въвеждане на храни, съдържащи глутен

Всички те са свързани с превенцията на ранните автоимунни състояния.

Витамин С във високи дози може да даде фалшиво положителни резултати от глюкоза в урината.

Хромът може да подпомогне контрола на кръвната захар.

Резюме и препоръки

СД може да бъде опустошително заболяване. Тъй като около 90% от случаите на СД са тип 2 и тъй като тип 2 е толкова лесно предотвратен чрез промени в начина на живот, доброто хранене и редовната активност могат драстично да намалят броя на случаите на СД тип 2. Практическите стратегии включват:

  • Поддържайте здравословно ниво на телесни мазнини (или намалете нивото на телесните мазнини, ако е необходимо, до здравословни граници)
  • Равномерно разпределете храненията си
  • Избягвайте алкохола
  • Яжте плодове и/или зеленчуци с всяко хранене
  • Яжте форма на бобови растения всеки ден
  • Протеини най-много (ако не всички) хранения
  • Избягвайте консумацията на транс-мазнини
  • Упражнявайте се поне 5 часа седмично
  • Избягвайте рафинираните въглехидрати
  • Консумирайте не по-малко от 25 грама фибри на ден
  • Избягвайте преработените храни
  • Яжте/добавяйте с храни, съдържащи омега-3 мазнини

Най-добрата новина е, че ако вече живеете PN начин на живот, правите по-голямата част от това. Намалили сте риска си драстично, може би дори без да го знаете!

Да, знаем ... светът на здравето и фитнеса понякога може да бъде объркващо място. Но не е задължително.

Позволете ни да ви помогнем да разберете всичко с този безплатен специален доклад.

В него ще научите най-добрите за вас стратегии за хранене, упражнения и начин на живот - уникални и лични.

Препратки

Национален център за информация за диабета. Расови и етнически разлики в разпространението на диагностициран диабет, Национална статистика за диабета, 2007.

Gougeon, Réjeanne, Meshell Carrington и Catherine J. Field. Влиянието на диетите с ниско съдържание на въглехидрати върху гликемичния контрол и управлението на теглото при пациенти с диабет тип 2. Canadian Journal of Diabetes 2006; 30 (3): 269.

Рикардия, Габриеле и А.А. Ривели. Диетично лечение на метаболитния синдром - оптималната диета. British Journal of Nutrition (2000); 83: S143.

Mahan LK & Escott-Stump S. Eds. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy. 11-то изд. Saunders Publishing, Филаделфия, Пенсилвания. 2004 г.

Groff JL & Gropper SS. Разширено хранене и човешки метаболизъм. 3-то изд. Уодсуърт Томсън Обучение. 2000 г.

Barnard ND, et al. Хранително ръководство за клиницисти. 1-во изд. PCRM. 2007 г.