Правилните диети, хранителни вещества и понякога хранителни добавки могат да имат значителна полза за подобряване или разрешаване на определени кожни заболявания

От Крейг Дац, DVM, MS, DABVP, DACVN

отвъд
Фигура 1 показва куче с атопичен дерматит, подложено на интрадермално тестване за алерген, проведено от дерматолог.

Когато кучетата и котките имат кожни заболявания, първоначалният подход е да се събере анамнеза, да се направи физически преглед и след това да се извършат диагностични тестове, за да се отчетат или изключат често срещаните състояния.

След установяване на предварителна диагноза, повечето ветеринарни лекари ще обмислят кои лекарства са най-подходящи (напр. Антибиотици, противогъбични средства, паразитициди). Не е толкова често да се разглежда диетата и храненето като част от изготвянето и лечението на дерматологични разстройства, освен извършването на елиминационни диетични опити за предполагаема кожна нежелана хранителна реакция (хранителна алергия). Въпреки това, правилните диети, хранителни вещества и понякога хранителни добавки могат да имат значителна полза за подобряване или разрешаване на определени кожни заболявания. Тази статия подчертава някои от възможностите за включване на хранителната наука в управлението на дерматологични разстройства.

Най-честата проява при куче или котка с кожна нежелана хранителна реакция (CAFR) е несезонен сърбеж, въпреки че могат да се появят и други синдроми като външен отит и стомашно-чревни (GI) разстройства. 1,2 Докато някои компании предлагат „тестване за хранителна алергия“, използвайки серум, слюнка или дори изрезки за коса, единственият валиден диагностичен тест е изпитване за елиминираща диета. Съществуват редица ветеринарни терапевтични диети, които могат да се използват за диетични изпитания и дългосрочно управление. Домашно приготвените диети, използващи нови храни, са друга възможност. * Въпреки това, за разлика от ветеринарните диети, те не са пълноценни и балансирани и следователно неподходящи за продължително хранене, освен ако рецептите не са изготвени или валидирани от сертифициран от борда ветеринарен диетолог. Справочник на диетолозите, предлагащи консултации, е достъпен на acvn.org.

Атопичният дерматит (АД) често се наблюдава при кучета и котки и е основният диференциал за сърбеж след изключване на други причини (напр. Паразити и инфекции). 3 Настоящите препоръки за лечение на леки случаи включват избягване на алергени, шампоани и други локални продукти. ** Разширените случаи често изискват системни лекарства, като глюкокортикоиди, оклацитиниб, циклоспорин или локиветмаб. 3-5 Алергично специфичната имунотерапия е безопасна и ефективна в повечето случаи, но изисква насочване към специалист по дерматология за тестване и подбор на алергени (Фигури 1 и 2).

Поради странични ефекти и притеснения относно дългосрочната употреба на лекарства, практикуващите могат да обмислят допълнителни лечения, включително диети и хранителни добавки. Няколко проучвания при кучета с АД показват подобрение чрез хранене на диети, формулирани за поддържане на кожата. 6-8 Диети, съдържащи риба и/или високи концентрации на рибено масло, може да са по-полезни от стандартните диети, но не всички атопични кучета реагират по същия начин. Някои търговски диети твърдят, че подобряват или укрепват кожната бариера, което от своя страна може да помогне за управление на кучета с атопия. 9-12 Разумен подход е да се направи задълбочена история на диетата и ако собствениците са готови да направят диетично проучване за четири до осем седмици, помислете за преход към ветеринарно-терапевтична диета, формулирана за AD. Проучванията на собственици на кучета, посещаващи частни дерматологични практики, показват, че диетичната модификация се смята за полезна за AD. 13 Може да е трудно да се отдаде подобрение само на диетата, ако се използват едновременно други терапии, но цялостното здраве и външен вид на кожата и козината, както и качеството на изпражненията могат да бъдат наблюдавани.

Диетични добавки могат да се използват при кучета с AD. Най-често се срещат капсули и течности с мастни киселини, особено рибено масло. Проучванията при кучета с кожни заболявания датират отпреди поне 30 години с различни резултати. 14 Желаният резултат е намаляване на признаците на сърбеж и възпаление или щадящ ефект върху едновременните лекарства като глюкокортикоиди или циклоспорин. В повечето проучвания добавките се дават без контрол или стандартизиране на диетите и така общият прием на мастни киселини не може да бъде точно определен. Предложените дози могат да объркат, тъй като могат да се направят препоръки за продукти от рибено масло, омега-3 мастни киселини, ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA), или отделно EPA.

В допълнение към рибеното масло, някои продукти съдържат функционални съставки, които могат да бъдат полезни за поддържането на кожата. Търговските диети могат да отчитат съдържанието на омега-3 вместо EPA и DHA и единиците могат да се различават (напр. Като хранене, сухо вещество и/или метаболизираща се енергийна основа или дори количество на чаша или кутия храна). И накрая, неблагоприятни ефекти са възможни, когато се използват прекомерни количества добавки или ако рибеното масло се добавя към диети, които вече имат високи концентрации на EPA и DHA. 15 Започването с висока доза може да доведе до стомашно-чревно разстройство и „рибна“ миризма. По-добре е да започнете с ниска доза и да увеличавате постепенно в продължение на няколко седмици. Таблица 1 изброява предложените дози EPA + DHA за кучета с пруритус, заедно с безопасна горна граница, която не трябва да се надвишава. Включете EPA + DHA както в диетата, така и като добавка при изчисляване на общия прием. 16-18

Витаминните добавки са били използвани в опит за овладяване на сърбеж при кучета с АД. В малко проучване кучетата са получавали холекалциферол, форма на витамин D. 19 Наблюдава се намаляване на сърбежа при кожни лезии в сравнение с плацебо групата. Въпреки това, използваните дози значително надвишават безопасната горна граница, така че докато не се извършат допълнителни проучвания за безопасност, високи дози витамин D не се препоръчват. 18 Доказано е, че витамин Е подобрява клиничните резултати при кучета с АД в доза 8,1 IU/kg дневно в продължение на осем седмици. 20 Няма установена безопасна горна граница, така че витамин Е е разумна добавка за терапевтично проучване.

Има две признати разстройства, реагиращи на цинк при кучета. Синдром 1 засяга северните породи, като сибирски хъскита и аляски маламути. Бързо растящите кученца от големи породи са склонни към развитие на синдром 2. 21 Синдром 1 е наследствен и включва намалена абсорбция или метаболизъм на диета с цинк, докато синдром 2 може да бъде свързан с непълна или небалансирана диета по време на етапа на растеж. Кожните лезии обикновено се наблюдават около очите, муцуната, устата и възлите и включват симетричен еритем, алопеция, лющене и образуване на корички. За потвърждаване на диагнозата се изисква хистопатология. Кучетата със синдром 1 се нуждаят от хранителни добавки през целия живот с цинк, докато тези със синдром 2 се възползват от промяна в диетата, заедно с краткосрочни добавки с цинк (един до два месеца). 22 Съществуват редица ветеринарни и човешки добавки с цинк, а цинковият метионин се счита за най-бионаличен. Дозирането е 2-3 mg/kg/ден, което се основава на елементарното съдържание на цинк в продукта, а не на общото тегло.

Развъдчиците и собствениците на кучета и котки с черна козина от време на време съобщават за промяна в цвета до червеникаво-кафяв (понякога наричан „синдром на червената козина“). Идентифицирана е диетична причина, която може да бъде свързана с храненето на определени търговски диети. Проучванията показват, че увеличаването на концентрацията на аминокиселините тирозин и фенилаланин в диетите може да възстанови черния цвят на косата. Необходимите количества са най-малко два пъти минималните, необходими за нормален растеж. 23,24 По подобен начин кучетата с бели кожуси имат подобрен цвят на козината, когато се хранят с тестова диета с леко намален тирозин, фенилаланин и мед в сравнение с контролната диета. 25 Докато генетиката и развъждането са основните фактори, правилното хранене може да подобри цвета на козината.

Макар и необичайна, симетричната лупоидна ониходистрофия (SLO) засяга кучета и първоначално причинява загуба на нокти. С напредването на състоянието се губят повече нокти и се заменят с деформирани, меки, чупливи нокти. 30 Причината може да бъде имуно-медиирана или генетична, въпреки че точната патогенеза е неизвестна. В допълнение към редовното подстригване на ноктите и грижата за краката, препоръчителните лечения включват добавки с рибено масло и комбинация от тетрациклин и ниацинамид (форма на ниацин, витамин В-3). Често са необходими месеци за подобрение или разрешаване и повторните проверки трябва да се извършват поне на всеки шест до осем седмици. Дозите EPA + DHA в таблица 1 могат да се използват като отправна точка. Ниацинамид (не ниацин) се дозира емпирично от 250 mg до 500 mg на всеки осем часа (три пъти на ден), в зависимост от размера на кучето. Ако състоянието се подобри, дозирането може да бъде намалено на всеки 12 часа. 30,31

Съществуват редица дерматологични прояви, които могат да бъдат резултат от хранене с непълна и небалансирана диета. Повечето търговски храни за домашни любимци, формулирани и произведени от реномирани компании, допринасят за здрава кожа и козина при кучета и котки. Въпреки това, храненето с домашно приготвени диети, остатъци от маса, неправилни добавки или търговски диети, които могат да имат ниска смилаемост или бионаличност на хранителни вещества, може да доведе до кожни нарушения. Привържениците на диети със сурово месо често посочват подобрена кожа и козина, но има значителни рискове, свързани с тези диети и липсата на публикувани доказателства за каквито и да е ползи, които те могат да предложат. 32 По-стар доклад на 13 кучета установява, че дерматозата на коричките се разрешава напълно, когато нискокачествените търговски диети са променени на висококачествени. 33

Кучетата и котките се нуждаят от достатъчно количество хранителни мазнини и масла, съдържащи незаменими мастни киселини. Неправилното съхранение на сухи храни за домашни любимци може да доведе до окисляване на мастни киселини (гранясване). Добавянето на добавки към неподходяща диета с надеждата за подобряване на кожата и козината не е толкова полезно, колкото преминаването към висококачествена храна за домашни любимци или ветеринарна терапевтична диета, формулирана за поддържане на кожата. Трябва да се получи пълна история на диетата за всички кучета и котки с кожно заболяване. Освен това, внимателната оценка на настоящите и минали планове за хранене може да помогне при формулирането на диференциални диагнози и възможности за лечение.

* Повече информация за диагностицирането и управлението на CAFR можете да намерите в последните статии за ветеринарни практики. Вижте „Хранителна алергия: Факт срещу измислица“ от Алис Жеромин, RPh, DVM, DACVD на bit.ly/2PIEGRm и „Има ли златен стандартен тест за нежелани хранителни реакции?“ от Brennen McKenzie, MSc, MA, VMD, cVMA на bit.ly/2Ttpvyi.

** Вижте „Успокойте сърбежа“ във Ветеринарни практически новини от Ким Кембъл Торнтън на bit.ly/2HsQOlk.

Крейг Датц, DVM, MS, DABVP, DACVN, е диетолог в Royal Canin USA и адюнкт-доцент в Университета на Мисури, колеж по ветеринарна медицина. Освен това е консултант по ветеринарна информационна мрежа (VIN) за инфекциозни болести и паразитология. С него може да се свържете на [email protected].

Препратки

1 Mueller RS, Unterer S. Нежелани хранителни реакции: Патогенеза, клинични признаци, диагноза и алтернативи на диетите за елиминиране. Vet J 2018; 236: 89-95.

2 Hnilica KA, Patterson AP. Свръхчувствителност към кучешка и котешка храна. Дерматология на дребните животни: цветен атлас и терапевтично ръководство, 4-то изд. Сейнт Луис: Elsevier, 2017, стр. 202-207, 222-225.

3 Santoro D. Терапии при кучешки атопичен дерматит: актуализация. Vet Clin NA Sm Anim Pract 2019; 49: 9-26.

4 Olivry T, DeBoer DJ, Favrot C, et al. Лечение на кучешки атопичен дерматит: 2015 актуализирани насоки от Международния комитет по алергични заболявания на животните (ICADA). BMC Vet Res 2015; 11: 210

5 Hnilica KA, Patterson AP. Кучешка и котешка атопия. Дерматология на дребните животни: цветен атлас и терапевтично ръководство, 4-то изд. Сейнт Луис: Elsevier, 2017, стр. 190-201, 218-221.

6 Fritsch DA, Roudebush P, Allen TA, et al. Ефект на две терапевтични храни при кучета с хроничен несезонен сърбежен дерматит. Intern J Appl Res Vet Med 2010; 8: 146-154.

7 Glos K, Linek M, Loewenstein C, et al. Ефикасността на предлаганите на пазара ветеринарни диети, препоръчани за кучета с атопичен дерматит. Vet Dermatol 2008; 19: 280-287.

8 Bensignor E, Morgan DM, Nuttall T. Ефикасност на диета, обогатена със съществени мастни киселини при управление на кучешки атопичен дерматит: рандомизирано, еднослепо, кръстосано проучване. Vet Dermatol 2008; 19: 156-162.

9 Witzel A, Murphy M, Becvarova I, et al. Ефективност на диетична дерматологична храна при сърбеж при атопични кучета, в Proceedings, AAVN Clinical Nutrition & Research Symposium 2017.

10 Macleay J, Schiefelbein H, Gross K. Двойно маскирано клинично изпитване на терапевтична храна при лечението на кучешка атопия, в Proceedings, ACVIM Forum 2016.

11 van Beeck FL, Watson A, Bos M, et al. Ефектът от дългосрочното хранене на диети, подсилени с кожна бариера, върху оценяваната от собственика честота на симптомите на атопичен дерматит при лабрадор ретривъри J Nutr Sci 2015; 4: e5.

12 Markwell PJ, Svoboda M, Fray TR. Диетичната намеса може да подобри клиничните признаци при кучета с атопия, в Proceedings, Waltham International Science Symposium 2003.

13 Dell DL, Griffin CE, Thompson LA, Griffies JD. Оценка на собственика на терапевтични интервенции при кучешки атопичен дерматит: дългосрочен ретроспективен анализ. Vet Dermatol 2012; 23: 228-e47.

14 Olivry T, Foster AP, Mueller RS, et al. Интервенции за атопичен дерматит при кучета: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Vet Dermatol 2010; 21: 4-22.

15 Lenox CE, Bauer JE. Потенциални неблагоприятни ефекти на омега-3 мастните киселини при кучета и котки. J Vet Intern Med 2013; 27: 217-226.

16 Lenox CE. Роля на хранителните мастни киселини при кучета и котки. Вестник TVP 2016; септември/октомври: 83-90.

17 Bauer JE. Терапевтично използване на рибено масло при домашни животни. J Am Vet Med Assoc 2011; 239: 1441-1451.

18 Национален съвет за научни изследвания. Изисквания към хранителните вещества на кучета и котки. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press, 2006, стр. 94-95, 359.

19 Klinger CJ, Hobi S, Johansen C, et al. Витамин D показва in vivo ефикасност в плацебо контролирано, двойно заслепено, рандомизирано клинично изпитване върху кучешки атопичен дерматит. Vet Rec 2018: 182: 406.

20 Kapun AP, Salobir J, Levart A, et al. Добавяне на витамин Е при кучешки атопичен дерматит: подобряване на клиничните признаци и ефекти върху маркерите за оксидативен стрес. Vet Rec 2014: 175: 560.

21 Berger D. Цинк-реагираща дерматоза при кучета. Clinician’s Brief 2017; 15 (2): 20-25

22 Hnilica KA, Patterson AP. Дерматоза, реагираща на цинк. Дерматология на дребните животни: цветен атлас и терапевтично ръководство, 4-то изд. Сейнт Луис: Elsevier, 2017, стр. 399-400.

23 Watson A, Servet E, Hervera M, Biourge VC. Добавяне на тирозин и пигментация на козината при кученца с черни палта - пилотно проучване. J Appl Anim Nutr 2015; 3: e10.

24 Anderson PJB, Rogers QR, Morris JG. Котките се нуждаят от повече диетични фенилаланин или тирозин за отлагане на меланин в косата, отколкото за максимален растеж. J Nutr 2002; 132: 2037-2042.

25 Watson A, Le Verger L, Guiot A-L, et al. Хранителните компоненти могат да повлияят на оцветяването на козината при белите кучета. J Appl Anim Nutr 2017; 5: e5.

26 Loftus JP, Center SA, Lucy JM, et al. Характеризиране на аминоацидурия и хипоаминоацидемия при кучета с хепатокутанен синдром. Am J Vet Res 2017; 78: 735-744.

27 Hnilica KA, Patterson AP. Хепатокутанен синдром. Дерматология на дребните животни: цветен атлас и терапевтично ръководство, 4-то изд. Сейнт Луис: Elsevier, 2017, стр. 407-410.

28 Hall-Fonte DL, Center SA, McDonough SP, et al. Хепатокутанен синдром при Shih Tzus: 31 случая (1996-2014). J Am Vet Med Assoc 2016; 248: 802-813.

29 Бах JF, Glasser SA. Случай на некролитичен мигриращ еритем, управляван в продължение на 24 месеца с интравенозни инфузии на аминокиселини и липиди. Can Vet J 2013; 54: 873-875.

30 Hnilica KA, Patterson AP. Симетрична лупоидна ониходистрофия. Дерматология на дребните животни: цветен атлас и терапевтично ръководство, 4-то изд. Сейнт Луис: Elsevier, 2017, стр. 444-447.

31 Waisglass S. Болест на ноктите при кучето: има ли вашият пациент симетрична лупоидна ониходистрофия (SLO)? Can Vet J 2018; 59: 796-798.

32 Freeman LM, Chandler ML, Hamper BA, Weeth LP. Настоящи познания за рисковете и ползите от диети на основата на сурово месо за кучета и котки. J Am Vet Med Assoc 2013; 243: 1549-1558.

33 Sousa C, Stannard AA, Ihrke PJ, et al. Дерматоза, свързана с хранене на родова храна за кучета: 13 случая (1981-1982). J Am Vet Med Assoc 1988; 192: 676-680.