Шило започва кариерата си на ветеринарен техник в клиника по обща практика през 2000 г. През 2001 г. Шило започва да работи в специализирана клиника с офталмологични и дерматологични служби. През 2005 г. тя става лицензиран ветеринарен техник. През юни 2017 г. тя получи сертификат за ветеринарен техник по дерматология. В момента тя е ръководител на практика по дерматология за животни в Солт Лейк Сити, Юта и Спокейн, Вашингтон.

бълхи

Много кучета и котки могат да приютят ектопаразити като акари, въшки и бълхи и не се притесняват от тяхното присъствие, освен ако паразитните числа не причиняват механично дразнене. Ако обаче животното има свръхчувствителност към паразити, сърбежът може да бъде умерен до тежък, причинявайки алопеция и екскориации, което може да доведе до развитие на вторични кожни инфекции.

Наличието на сърбящ домашен любимец може да бъде разочароващо, стресиращо и притеснително; това е често срещана причина клиентите да търсят ветеринарни грижи. Ролята на ветеринарния техник е важна за успешния резултат и играе ключова роля в обучението на клиентите, спазването на изискванията и изграждането на доверие. Домашните любимци с паразитна свръхчувствителност често са сърбящи и неспокойни в стаята за изпити, а клиентите могат да бъдат емоционални и отчаяни за помощ, когато предоставят историята. За пациентите, проявяващи това ниво на сърбеж, могат да се подозират паразити и персоналът да бъде уведомен да започне дезинфекция на протоколи. За техниците е важно да използват своите меки умения, състоящи се от слушане, търпение и съпричастност.

ФИГУРА 1. Кучешки - опашната половина на тялото има алопеция, лихенификация и серозна коричка.

Разпространението на алергичния дерматит срещу бълхи (FAD) зависи от географското местоположение и варира от една от най-често диагностицираните алергични дерматози, наблюдавани както при кучета, така и при котки или изобщо не се срещат в райони, които нямат бълхи. 1 Обикновено домашните любимци с FAD ще имат едновременно атопичен дерматит (AD) и/или кожна нежелана хранителна реакция (CAFR).

Какво представлява алергичен дерматит срещу бълхи?

FAD, известен също като свръхчувствителност към ухапване от бълхи, е алергична реакция към слюнка от бълхи, инжектирана от ухапвания от бълхи. Клиничните признаци могат да бъдат сезонен проблем или целогодишно в зависимост от условията на околната среда (КУТИЯ 1).

Клинични характеристики на FAD

Кучета

Въпреки че клиничните признаци могат да се развият на всяка възраст, много кучета се диагностицират като млади възрастни, често до 5-годишна възраст. Няма порода или полово предразположение. 1 При физикален преглед често има папулозен дерматит, който засяга фланговете и цялото опашно тяло, включително; опашката, перинеума и вентралния корем (ФИГУРИ 1 и 2). 1 Лесен начин да запомните клиничните признаци е да изобразите кучето, облечено в панталони, като най-често засегнатите места са областите, които панталоните биха докоснали. Може да възникне генерализирано разпределение. При хронични случаи може да се развие себорея, алопеция, образуване на корички, лихенификация, грануломи с акрално облизване и пиотравматичен дерматит (ФИГУРА 3). Поради възпаление често се наблюдават вторични кожни инфекции с бактерии и/или дрожди.

Котки

ФИГУРА 2. Кучешки - еритема и алопеция на вентралния корем.

Няма порода, възраст или полово предразположение. 1 Виждат се четири често срещани модела на реакция, които са подобни на котешкия алергичен дерматит и CAFR (ФИГУРИ 4 и 5): милиарни дерматити (папули с образуване на корички), симетрична алопеция (каудална дорзума и хълбочна област най-често), екскориации на главата и шията и еозинофилен грануломен комплекс (лениви язви на устните, еозинофилни плаки и еозинофилни грануломи) 2. Пруритусът може да бъде постоянен и интензивен. Кожните инфекции са по-рядко срещани, отколкото при кучета.

Диагностициране на FAD

Освен ако на домашния любимец не бъдат открити бълхи или мръсотия от бълхи (изпражнения от бълхи), може да е трудно да убедите собствениците, че техният домашен любимец може да има работа с FAD. Въпреки че интрадермалното тестване за алерген (IDAT) може да бъде полезно при кучета с положителна реакция към екстракт от бълхи, демонстрацията на свръхчувствителност не само по себе си оправдава диагнозата. IDAT не е толкова полезен при котки и резултатите могат да бъдат трудни за тълкуване. Историята, клиничните признаци, изключването на други диференциали и отговорът на терапевтично изпитване е единственият начин да се потвърди диагнозата. Помагането на клиентите да разберат, че в някои случаи са необходими само няколко ухапвания от бълхи, за да се предизвика реакция на свръхчувствителност, ще им помогне да ги убедят във важността на провеждането на терапевтично проучване. Тъй като клиничните признаци могат да бъдат много сходни с другите два най-често срещани диференциала са AD и CAFR, изключването на свръхчувствителност към паразити е оправдано при постигане на диагноза и на тези сърбежни дерматози.

ФИГУРА 3. Кучешки - алопеция върху опашната половина на тялото с лихенификация в основата на опашката.

Независимо дали има съмнение за FAD или е потвърдено, целта е една и съща: избягвайте ухапвания от бълхи, доколкото е възможно, лекувайте сърбежа при поява на обостряния и предотвратявайте вторични кожни инфекции. Обучението на клиентите е от съществено значение и трябва да включва тези теми, като първо се обърне внимание на основната грижа на клиента, което обикновено е дискомфортът на домашния любимец.

  • Лечение на сърбеж
  • Лечение на вторични бактериални и дрождни инфекции
  • Жизненият цикъл на бълхите
  • Задължително лечение на всички домашни любимци в контакт с превентивни средства против бълхи
  • Налични продукти за борба с бълхите, правилно администриране и очаквания на клиентите
  • Мерки за контрол на околната среда
  • Финансови проблеми и предоставяне на приблизителни оценки

Лечение на сърбеж
Кортикостероидите са най-ефективната терапия за контролиране на интензивния сърбеж, свързан с FAD, и пероралното приложение се предпочита пред инжекционното поради способността да се намалява дозата. Тъй като кортикостероидите също намаляват възпалението в кожата, те помагат за предотвратяване на вторични инфекции, свързани с бактерии или свръхрастеж на дрожди. Котките, повече от кучетата, може да се нуждаят от лечение с кортикостероиди за по-дълги периоди от време.

Жизненият цикъл на бълхите

ФИГУРА 4. Котешка - алопеция на опашното тяло и лявото рамо.

Метаморфозата на бълхата е сложна, но обяснението на фактите не е задължително. За всяка възрастна бълха на гостоприемника има много яйца, ларви, какавиди и новопоявили се възрастни в околната среда. В повечето случаи жизненият цикъл е завършен за 3-4 седмици; обаче може да бъде по-кратък или по-дълъг в зависимост от условията на околната среда (КУТИЯ 2). В рамките на 24 до 36 часа след първото кръвно хранене женската бълха започва да произвежда яйца и може да снесе до 50 яйца на ден. 1 Нелепнещите яйца се слагат върху домашния любимец и изпадат в околната среда, където жизненият цикъл след това продължава. Добра аналогия на този жизнен цикъл е да се мисли за животното като солница.

Задължително лечение на всички домашни любимци в контакт с превентивни средства против бълхи

ФИГУРА 5. Котешка - индолентна язва на ростралната максиларна устна.

В идеалния случай FAD засегнатият домашен любимец се нуждае от лечение с продукт, който елиминира възрастните бълхи (възрастницид) и инхибира растежа на незрелите стадии (регулатор на растежа на насекомите). Времето между дозирането обикновено се намалява по време на изпитване за лечение или когато се появят обостряния от месечни на всеки 14 дни за 2-3 приложения. Всички контактни животни, независимо дали са домашни или закрити домашни любимци (включително екзотични животни), трябва да бъдат лекувани или животният цикъл ще продължи. Други кучета и котки в контакт могат да бъдат лекувани, като се следват инструкциите с етикет на продукта, което обикновено е месечно приложение. Няма етикетирани средства за предпазване от бълхи за екзотични домашни любимци; въпреки това, Селамектинът обикновено се използва „извън етикета“ за порове, зайци, таралежи, морски свинчета, плъхове, гербили и мишки. 1,3 се препоръчва целогодишно лечение.

Налични продукти за борба с бълхите, правилно администриране и очаквания на клиентите
Налични са многобройни продукти за бълхи, включително локални, перорални и инжекционни форми. Някои са насочени към възрастни бълхи (възрастнициди), други са насочени към незрели стадии (регулатори на растежа на насекомите), а някои продукти са едновременно възрастни и IGR. Обяснението на правилното приложение на продукти от бълхи и прилагането на първата доза от лечението може да помогне да се сведе до минимум грешката на клиента. Етикетите на продуктите трябва да се четат внимателно и собствениците на домашни любимци да знаят, че много продукти за кучета не могат да се използват за котки и някои екзотични домашни любимци, особено тези, които съдържат пиретроиди. Това е особено важно, ако клиентите купуват продукти без рецепта (OTC). Местни лекарства за локално приложение трябва да се прилагат върху суха кожа и къпането е забранено за период от време след прилагането, в зависимост от използвания продукт. Добро правило е да не се къпете 2 дни преди или след прилагане на локален продукт. Трябва да се избягва прекомерното къпане и плуване. Някои перорални лекарства трябва да се прилагат с храна за най-добра абсорбция. Извънборсовите продукти не се препоръчват за контрол на FAD.

Мерки за контрол на околната среда
Мерките за контрол на околната среда могат или не могат да бъдат необходими в зависимост от тежестта на заразяването. Лечението на всички контактни животни е най-важният аспект на околната среда и в крайна сметка трябва да доведе до елиминиране на бълхите; това обаче може да отнеме до 2-3 месеца поради различните етапи на живот, които могат да присъстват (КУТИЯ 3). Има неща, които клиентите могат да направят, за да ускорят процеса, като целта е да се намалят съществуващите етапи на живот. Тъй като това може да е трудна задача, ако клиентите съставят списък с областите, които техните домашни любимци прекарват по-голямата част от времето си, това може да помогне за точното определяне на зоните, върху които да се съсредоточи, когато става въпрос за почистване, пране, почистване с прахосмукачка и прилагане на екологични инсектициди. Областите на безпокойство включват: спално бельо за домашни любимци, под или върху мебели, дрешници, килими, под веранди, сенчести зони отвън като храсти и храсти, къщи за кучета, развъдници, навеси и дори семейното превозно средство.

Финансови проблеми и предоставяне на приблизителни оценки
В зависимост от това колко домашни любимци са в домакинството лечението може да бъде значително финансово бреме за клиентите. Предоставянето на оценки за различните налични продукти за бълхи е от съществено значение и ще помогне за спазването на изискванията на собственика. Много продукти от бълхи предпазват от други ектопаразити като акари, въшки и кърлежи, както и от вътрешни паразити като дирофиларии и кръгли червеи.

Обобщение

Прогнозата за домашни любимци с потвърдена диагноза FAD е добра, ако има ефективно спазване от страна на клиента и ухапванията от бълхи са предотвратени. Дългосрочните цели включват целогодишно предотвратяване на бълхи за всички домашни любимци в домакинството, ограничаване на излагането на домашните любимци на диви животни и дивата природа на открито, които могат да бъдат резервоари за бълхи, и третиране на околната среда веднъж годишно с IGR. Екипният подход с ветеринарния техник и клиента, състоящ се от актуализации на пациенти и комуникация, може да помогне да се осигури успешен резултат за домашни любимци с FAD.

  1. Miller WH, Griffen CE, Campbell KL. Нарушения на свръхчувствителността и паразитни кожни заболявания. В: Мюлер и Къркс Дерматология на дребните животни. 7-мо изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2013: 405, 407, 408, 410, 323, 324, 846.
  2. Noli C, Foster A, Rosenkrantz W. Алергия към ухапване от бълхи. В: Ветеринарна алергия. Западен Съсекс, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd; 2014: 252
  3. За повече информация относно екзотичните домашни любимци се обърнете към Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 7-мо издание .; 844-846.