Дерматолог, гледащ ръката на жената през лупа

дерматит

Какво е дерматит?

Дерматитът е общ термин, отнасящ се до всякакъв вид възпаление на кожата. Има много видове дерматити, включително екзема (атопичен дерматит), контактен дерматит и себореен дерматит. Екземата е обрив, който обикновено протича в семейства и често започва в ранна детска възраст. Контактният дерматит се дължи на контакт с алергени или дразнене от химикали в различни домакински продукти. Много често миене на ръцете също може да доведе до дерматит. Люлката при бебета и пърхотът при възрастни са форми на себореен дерматит.

Какви са симптомите на дерматит?

Обикновено дерматитът включва зачервяване и подуване на кожата. Симптомите на дерматит се различават в зависимост от причината. Атопичният дерматит (екзема) обикновено започва в ранна детска възраст и се проявява като сърбящ червеникав обрив, често свързан с лющене, лющене на кожата в области, където кожата се огъва или огъва. Често срещаните места за екзема включват кожата зад ушите, в извивката на лактите и зад коленете. Тъй като екземата може да бъде толкова сърбяща, тя често се усложнява от ефектите на агресивното надраскване: изтичаща течност, която се образува на корички и понякога се усложнява от бактериални или гъбични инфекции.

В случай на контакт или алергичен дерматит се появява сърбеж и червеникав обрив в областта, където алергенът или дразнителят са влезли в пряк контакт с кожата. При по-тежки форми на контактен дерматит могат да се развият мехури и изтичане (както в случая с отровен бръшлян).

Себорейният дерматит често се проявява в образуване на корички или лющене по кожата, където мастните жлези са в изобилие. Капачката на люлката при кърмачета засяга скалпа и зоните над веждите. Възрастните възрастни също могат да имат себореен дерматит, засягащ кожата над веждите. Кожата, засегната от себореен дерматит, не е често сърбяща или раздразнена, но понякога може да стане сърбяща и раздразнена. Себореен дерматит може да стане неактивен за период от време и след това да се разпали отново; по неизвестни причини състоянието може да се подобри през лятото, особено след дейности на открито. Стресът може да причини обостряния.

Какви са причините за дерматит?

Причините за дерматит зависят от вида. Различни фактори като стрес, диета и физическа експозиция/тригери могат да влошат симптомите.

Атопичният дерматит (екзема) обикновено има генетично предразположение и включва дисфункция в имунната система. Възможно е да има инфекциозни и екологични фактори (включително стрес), които влошават екземата.

Контактният дерматит се причинява от директен контакт с алергени или дразнители, вариращи от отровен бръшлян, никел, използван в бижутата, както и химикали. Контактният дерматит може да бъде резултат и от дразнене от почистващи продукти, парфюми, козметика, консерванти, съдържащи се в много лосиони и кремове, както и такива токсични вещества като батерийна киселина, пипер спрей и белина. Здравните работници могат да развият контактен дерматит в резултат на алергия към латекса в ръкавиците, които носят. Контактният дерматит поради дразнене на кожата може да се прояви като обрив на пелена, изгаряне с киселина, сухи, напукани ръце, произтичащи от продължителен контакт с вода и раздразнена кожа около устата, причинена от облизване на устните.

Причината за себореен дерматит е неизвестна, но може да се дължи на комбинация от фактори, включително дрождите, които обикновено живеят върху кожата, вашите гени, цялостното здраве и животът в студен, сух климат. Рисковете от себореен дерматит са най-високи сред лица с ХИВ, акне, розацея или псориазис, болест на Паркинсон, епилепсия, алкохолизъм, депресия, хранително разстройство и оздравяващи след инсулт или инфаркт. Приемът на лекарства интерферон, литий и псорален също увеличава риска от тази форма на дерматит.

Как се диагностицира дерматит?

Диагнозата включва изследване на обрива или друг кожен симптом и разследване на това, което може да е причинило симптомите. Може да бъдете попитани за веществата, с които влизате в контакт у дома, на работното място и за развлечение, както и за продуктите за грижа за кожата и козметиката, които използвате, и за всички домашни любимци, които имате. В редки случаи причината може да е алерген, който сте вдишали или сте консумирали с храна. Противозачатъчните хапчета и спермицидите също могат да съдържат алергени, а в редки случаи някои хора развиват кожни проблеми в отговор на живака в зъбните пломби. Когато веществата попаднат в тялото ви по тези пътища, разстройството се нарича „системен контактен дерматит“.

Ако се подозира алергия като причина за вашия кожен проблем, дерматологът може да препоръча тестване на пластира, което включва поставяне на малки пластири, съдържащи предполагаемото вещество върху кожата ви, обикновено на гърба ви, в продължение на два дни, за да се види дали предизвиква реакция, обикновено червено петно ​​или подуване на кожата под пластира.

Себореен дерматит се диагностицира чрез кожен преглед плюс медицинска история.

Екземата се диагностицира въз основа на локализацията на обрива, фамилната анамнеза и времето на обрива (особено ако е започнала в ранна детска възраст).

Какво е конвенционалното лечение на дерматит?

Лечението на дерматит има за цел да помогне за облекчаване на симптомите чрез намаляване на интензивността, продължителността и честотата на пристъпите. Лечението често включва избягване на предполагаеми или известни тригери. За да определите спусъка: избягвайте или отстранявайте подозирано вещество за поне 2-3 седмици. Ако обривът или друг кожен симптом се разреши, е много вероятно предполагаемото вещество да е спусък и трябва да се избягва в бъдеще. В повечето случаи обривите се изчистват в рамките на една до три седмици след избягване на задействащото вещество. Ако симптомите продължават или нарушават качеството на живот, може да се препоръча антихистамин, овлажнител или кортикостероиден крем, които да помогнат за овладяване на кожните симптоми. Вие прилагате тези средства върху кожата си в съответствие с инструкциите на Вашия лекар. Обичайното лечение за леки реакции е прилагане два пъти дневно в продължение на една седмица и след това веднъж дневно в продължение на втора седмица.

За по-тежки реакции, като подуване на лицето или широко разпространен обрив по голяма част от тялото ви, може да се предпише орален преднизон (стероид) заедно с мокри превръзки за успокояване на сълзене или образуване на корички. Вие правите тези превръзки у дома, следвайки указанията на Вашия лекар. Баните, съдържащи пръски от неварени овесени ядки или колоидни овесени ядки (фино смлени овесени ядки, направени за вани), могат да помогнат за облекчаване на сърбежа.

Други лечения могат да включват антибиотици, ако имате инфекция, свързана с вашия кожен проблем или светлинна терапия (фототерапия с ултравиолетова светлина).

Лечението на себореен дерматит често разчита на шампоани срещу пърхот, които се продават без рецепта, последвано от тях, ако е необходимо, от лечебни шампоани, както и кортикостероидни кремове или мехлеми за контрол на възпалението. (Това може да доведе до изтъняване на кожата, ако се използва непрекъснато.) Противогъбични шампоани също могат да бъдат препоръчани и редувани с друг продукт, наречен Temovate два пъти седмично. Антибактериален крем или гелове също могат да бъдат препоръчани за употреба веднъж или два пъти на ден. Светлинната терапия плюс лекарството псорален също могат да бъдат полезни.

Какво препоръчва д-р Weil при дерматит?

Избягването на вещества, които предизвикват огнища на дерматит, е от ключово значение за предотвратяване на обриви и други кожни симптоми поради алергии или дразнещи химикали или метали.

При кожни проблеми като цяло, д-р Weil препоръчва диетични промени и добавки, които помагат за намаляване на възпалението. Следването на противовъзпалителна диета включва премахване или значително ограничаване на храната, която допринася за възпалението, включително преработени храни, съдържащи хидрогенирани мазнини и животински източници на протеини, които не са органични и с човешки произход, включително млечни продукти, яйца, свинско, говеждо и птиче месо. Увеличаването или добавянето на естествено противовъзпалителни храни е друга важна част от тази диета. Тези противовъзпалителни храни включват дива студеноводна риба (като сьомга, малък тон, хамсия и херинга), прясно смлени ленени семена, орехи, подсилени яйца и листни зелени зеленчуци. Освен това куркумата, чесънът и джинджифилът също имат противовъзпалителен характер.

Добавките, които помагат за намаляване на възпалението, включват рибено масло, което е пречистено за отстраняване на повечето живак, съдържащо омега 3 мастни киселини, DHA и EPA. Добра начална доза от това е 2000-3000 mg EPA + DHA комбинирани. Не превишавайте тази доза, ако сте на разредители на кръвта като аспирин или Coumadin. Маслото от вечерна иглика или маслото от касис са добри източници на гама-линоленова киселина (GLA), която подобрява здравето на кожата. Вземете 500 mg или два пъти дневно. Бъдете търпеливи, когато приемате тази добавка. Няма да видите резултати в продължение на шест до осем седмици.

Възпалението на кожата понякога започва вътрешно, като включва чревната имунна система. Поради тази причина приемът на пробиотици може да помогне при някои форми на екзема. Проучванията показват, че хората, които са алергични към краве мляко с екзема, специално са се възползвали от приема на пробиотици, съдържащи Lactobacillus GG (Culturelle) и Lactobacillus rhamnosus

Себорейният дерматит може да се подобри след 4 седмици, като се използва 5% шампоан с масло от чаено дърво, прилаган 3 минути дневно преди изплакване.

Тъй като кожните състояния често се влошават от стреса, дерматитът често реагира много добре на хипноза. Д-р Weil препоръчва консултация с хипнотерапевт с опит в лечението на тези заболявания. Можете да намерите такъв във вашия район, като влезете в уеб сайта на Американското дружество по клинична хипноза на адрес: http://www.asch.net/

Източници:

Rosenfeldt V, Benfeldt E, Nielsen SD, et al. Ефект на пробиотичните щамове Lactobacillus при деца с атопичен дерматит. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 389-95

Satchell AC, Saurajen A, Bell C и Barnetson RS. Лечение на пърхот с 5% шампоан с масло от чаено дърво. J Am Acad Dermatol 2002; 47 (6): 852-855.