От Криста Уилямс, бакалавър, DVM; Ърнест Уорд, DVM
Грижи и здраве, медицински условия, услуги за домашни любимци
Какво е ставата? -> 
-->
Една става свързва две или повече кости заедно. Повечето стави в тялото са подвижни, което позволява на костите да се движат във връзка един с друг. По-голямата част от подвижните стави се държат заедно от външен слой от здрава влакнеста тъкан, наречена ставна капсула. Тънката вътрешна обвивка на ставната капсула, наречена синовиална мембрана, произвежда ставната течност (синовиална течност) за смазване на ставата. Краищата на костите са покрити с гладък слой хрущял, т.нар ставния хрущял. Ставната течност и ставният хрущял намаляват триенето в ставата, позволявайки й да се движи гладко. Ставният хрущял не съдържа никакви кръвоносни съдове, които да го снабдяват с храна или кислород. Вместо това той получава част от хранителните си вещества от малки съдове в костта, които се намират под него, а останалите чрез абсорбиране на хранителни вещества от ставната течност.
Какво е дегенеративно заболяване на ставите (DJD)?
С напредване на възрастта на нашите домашни любимци тъканите, покриващи ставите, могат да се влошат и дегенерират. Дегенеративно заболяване на ставите (DJD) се отнася до артрит или остеоартрит, което е резултат от постепенното влошаване на ставния хрущял в рамките на една или повече стави. Артритът е общо описание за всяко състояние, което причинява възпаление в ставите (вижте раздаването "Артрит при кучета).
Този гладък еластичен ставен хрущял се дегенерира, като с времето става крехък. При тежък DJD, дегенериралият хрущял може действително да се отдели от костта и да се разхлаби в ставата. DJD може да възникне след редица ставни заболявания, включително инфекция, и може да се развие след нараняване на костите или ставите или операция. Затлъстелите кучета са по-склонни да развият DJD, като пряк резултат от механичния стрес, който прекомерното тегло поставя върху ставите.
"Затлъстелите кучета са по-склонни да развият DJD."
Въпреки че DJD обикновено не е възпалително заболяване, лекото възпаление играе роля в причиняването на клинични признаци. Когато хрущялните клетки се повредят, те отделят вещества, които водят до възпаление, причинявайки болка и допълнително увреждане на хрущяла. След като DJD започне, той може да се превърне в порочен кръг. Тъй като дегенерацията продължава, ставата става по-нестабилна; белези и/или костни израстъци ще се образуват в ставата в опит да я стабилизират, допринасяйки допълнително за DJD.
Какви са признаците на DJD?
Най-очевидният признак на DJD при кучета е куцота; обаче кучетата ни дават много признаци, различни от куцането, които показват, че страдат от артритна болка, включително:
- спя повече
- по-бавни в разходките или не желаещи да ходят толкова далеч
- възмутени от докосване или четкане в определени области
- инциденти в къщата или ходене по време на уриниране или дефекация
- отделяне на повече време изправяне от легнало положение
- трудности при влизане в колата
- носещи главите или опашките си по-ниско от нормалното
- нежелание да се качвате по стълбите; скачане на леглото; или мебели, или пълно избягване на нещата
- седнали с изпънати задни крака (мързеливо сядане)
Има ли нещо, което мога да направя, за да предотвратя DJD? -> ->
Много кучета с от DJD са с наднормено тегло. Ако кучето ви е с наднормено тегло, задължително е то да отслабва контролирано. Диетите с ниско или ограничено съдържание на калории са полезни за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло и за отслабване. Налични са много диети за намаляване на теглото, които работят много добре за повечето кучета. Вашият ветеринарен лекар може да ви помогне да създадете подходяща програма за отслабване за вашия домашен любимец (вижте раздаване „Затлъстяване при кучета“).
Как се лекува DJD?
Повечето от щетите, причинени от DJD, са необратими. Целите на лечението са да се подобри качеството на живот чрез минимизиране на болката и дискомфорта и да се забави прогресията на заболяването. Качеството на живот на куче с DJD може да се подобри чрез модифициране на околната среда, така че кучето да може да се придвижва по-лесно и чрез облекчаване на болката. За щастие, съвременните аналгетици (противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства) могат ефективно да контролират болката с малко странични ефекти. Освен това се предлагат лекарства и хранителни добавки, които могат да забавят развитието на болестта и да насърчат зарастването на хрущяла.
Не трябва да давате на домашния си любимец болкоуспокояващо средство, предписано за хуманна употреба, освен ако не е предписано от вашия ветеринарен лекар. Много лекарства без рецепта и предписания от хора могат да причинят сериозни проблеми и странични ефекти.
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да се използват за овладяване на възпалението в ставите и облекчаване на болката. Използваните лекарства включват мелоксикам (Metacam®), карпрофен (марка Rimadyl®), деракоксиб (марка Deramaxx®), фирококсиб (марка Previcox®) и робенакоксиб (марка Onsior®). Преди да приложите каквито и да е лекарства за болка на вашето куче, вашият ветеринарен лекар ще препоръча кръвни тестове, за да се гарантира, че черният дроб и бъбреците му функционират адекватно и че няма други основни проблеми, които могат да се влошат при употребата на тези лекарства. Ветеринарният лекар също ще препоръча периодично наблюдение на чернодробната и бъбречната функция на вашето куче, след като започне лечението на това състояние.
Няколко други лекарства се използват за лечение на различни аспекти на болката, причинена от DJD.
- Габапентин е ефективно лекарство за облекчаване на болката, особено когато се прилага с други лекарства за болка и често може да позволи намалени дози други лекарства. Използва се в хуманната медицина за лечение на невропатична болка, както и припадъци. Често може да се използва като единичен агент за ранна артритна болка.
- Трамадол е лек роднина на морфина без всички странични ефекти, наблюдавани при морфин. Действа много добре самостоятелно или в комбинация с други лекарства, за да осигури облекчаване на болката. Рядко може да причини запек или повръщане.
- Амантадин е болкоуспокояващо средство, което действа, за да блокира усещането за болка в нервните пътища. Той не е ефективен като еднолично лекарство, но увеличава болкоуспокояващия ефект на други лекарства.
Ако смятате, че лекарствата на вашия домашен любимец причиняват някакви странични ефекти, моля прекратете употребата му и се свържете с вашия ветеринарен лекар.
Може ли прогресията на DJD да се забави?
Текущите изследвания за артрит доведоха до разработването на лекарства и добавки, които са ефективни за контролиране на разрушаването на хрущяла при кучета с DJD. Те работят чрез:
- подобряване на кръвоснабдяването в ставата
- предотвратяване образуването на някои от вредните ензими, които продължават разрушаването на хрущяла в ставата, след като е започнало
- насърчаване на образуването на влакнеста тъкан за заздравяване на увредените области, и
- насърчаване на възстановяването на хрущяла.
Какви добавки и други лекарства могат да се използват за осигуряване на контрол на болката при артритни кучета?
Вашият ветеринарен лекар може да препоръча инжекции с хондропротектори (търговски марки Adequan® или Cartrophen®). Тези лекарства насърчават възстановяването на хрущяла, спомагат за забавяне на увреждането на хрущяла, подпомагат други аспекти на възстановяването на ставите и стимулират производството на повече смазваща течност за ставите.
Хранителни вещества са хранителни добавки, а не фармацевтични продукти (или лекарства). Някои от най-популярните и оценени добавки и нутрицевтици включват глюкозамин (гликозаминогликан), хондроитин сулфат и омега-3 мастни киселини DHA и EPA. За повече информация относно тези добавки вижте раздаването „Хондроитин“, „Глюкозамин“ и „Нутрицевтици за подкрепа на ставите при кучета с остеоартрит“.
Омега-3 мастните киселини са мощни антиоксиданти, които помагат за облекчаване на възпалението в артритни стави на кучета. Повече информация за омега-3 мастните киселини можете да намерите в раздаването „Добавки с мастни киселини“. Тяхната употреба във ветеринарната медицина нараства популярността и те са полезно лечение заедно с други лекарства за всеки пациент, страдащ от DJD или остеоартрит.
Други проучвания и множество анекдотични случаи показват, че тези продукти са полезни и че не съдържат странични ефекти. Многобройни продукти, които съдържат тези съединения, заедно с други микроелементи и витамини и са вкусни за кучетата, са на пазара. Някои от тези продукти се предлагат на гише без рецепта. Тъй като добавките понастоящем не са силно регулирани, някои добавки може да не съдържат етикетираното количество съставки и може да съществуват разлики в качеството между продуктите, произведени от различни производители. Вашият ветеринарен лекар може да предпочете марки от тези добавки, които той или тя ще препоръча.
Какви други лечения са на разположение за лечение на DJD при кучета?
Рехабилитацията е бързо развиваща се област на ветеринарната медицина, подобна на човешката физиотерапия. Сертифицирани специалисти по рехабилитация предлагат много различни лечения за артрит, включително лазерна терапия, хидротерапия, ултразвук и мускулна терапия. Акупунктурата също може да бъде ефективно средство за облекчаване на болката.
Терапията със стволови клетки и инжекциите с богата на тромбоцити плазма (PRP) също се използват за лечение на артритни пациенти в някои ветеринарни клиники и болници за препоръки.