болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е нещо, за което научих съвсем наскоро, когато пишех история за жена, загубила 100 килограма и излекувана от мастна чернодробна болест на кето диета. Както се оказва, има много изследвания за състоянието при децата, но достатъчно е да се каже, че повечето родители дори не са чували за него.

Така че днес се справям с безалкохолната мастна чернодробна болест при децата, включително каква е тя, причините и симптомите, как да я предотвратим и лекуваме и много други.

Какво е мастна чернодробна болест?

Според Американската чернодробна фондация, безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) представлява натрупване на излишни мазнини в чернодробните клетки, което не се причинява от пиене на алкохол. Черният дроб има малко мазнини, но ако мазнините съставляват повече от 5 до 10 процента от теглото на черния дроб, това се счита за мастен черен дроб.

В САЩ NAFLD е най-честата причина за хронично чернодробно заболяване при децата.

Смята се, че мастната чернодробна болест засяга почти 10% от децата на възраст между 2 и 19 години, проучване от октомври 2006 г. в списание Pediatrics.

При деца с наднормено тегло разпространението е още по-голямо. Според проучване от април 2019 г. в Journal of Pediatrics, 26 процента от децата на възраст между 9 и 17 години със затлъстяване имат мастно чернодробно заболяване.

Видове мастни чернодробни заболявания

Има два вида мастни чернодробни заболявания: проста мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит (NASH) - последният е по-сериозният от двата. Децата обикновено развиват един или друг тип, но те също могат да имат такъв и да се развият втори по-късно, според Националните здравни институти .

Когато детето има прост мастен черен дроб, в черния дроб има повече мазнини, но малко или никакво възпаление или увреждане на чернодробните клетки. Обикновеният мастен черен дроб обикновено не се влошава и причинява трайно увреждане на черния дроб.

NASH, от друга страна, причинява възпаление и увреждане на клетките в черния дроб. При NASH може да възникне белези и да доведе до цироза на черния дроб или рак на черния дроб. Ако мастната чернодробна болест води до цироза, може да се наложи трансплантация на черен дроб.

В сравнение с хората, които развиват мастен черен дроб като възрастни, тези, които го развиват по време на детството, са по-склонни да развият NASH или чернодробно заболяване като възрастни.

Причини за мастна чернодробна болест при деца

Безалкохолното мастно чернодробно заболяване обикновено се развива при деца с наднормено тегло или затлъстяване, с високо кръвно налягане, висок холестерол и високи триглицериди.

Проучванията показват инсулинова резистентност, състояние, при което клетките в мускулите, мазнините и черния дроб не реагират добре на инсулин и не могат да използват глюкоза от кръвта за енергия, а диабетът тип 2 е свързан с мастна чернодробна болест.

В действителност, според проучване от октомври 2016 г. в JAMA Pediatrics, близо 30 процента от децата с безалкохолно мастно чернодробно заболяване също имат преддиабет или диабет тип 2.

Затлъстяването на черния дроб може да бъде причинено и от други проблеми като бърза загуба на тегло, наследствени нарушения, инфекции и някои лекарства, но те са по-рядко срещани.

Симптоми на мастно чернодробно заболяване

Мастната чернодробна болест е известна като „тихият убиец“, тъй като има малко или никакви симптоми, дори ако децата имат цироза на черния дроб. Ако децата имат симптоми, които включват умора, лесна умора или дискомфорт в горната дясна част на корема, вече може да има увреждане на черния дроб.

Тест за мастен черен дроб

За да диагностицират мастна чернодробна болест при деца, лекарите разглеждат семейната и здравна история на детето и вземат предвид диетата и начина на живот. Те също така ще направят физически преглед и ще определят индекса на телесна маса (ИТМ) на детето и ще проверят за физически признаци като увеличен черен дроб и признаци на инсулинова резистентност и цироза. Кръвни тестове, образни тестове като ултразвук и чернодробна биопсия също могат да бъдат направени.

През февруари 2017 г. в Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition бяха публикувани нови препоръки за скрининг на мастна чернодробна болест при деца. Децата на възраст между 9 и 11 години с наднормено тегло (ИТМ в 85-ия персентил) или със затлъстяване (ИТМ в 95-ия персентил) трябва да бъдат изследвани. Деца, които имат рискови фактори като коремна мастна тъкан, инсулинова резистентност, преддиабет или диабет тип 2, висок холестерол, високи триглицериди, сънна апнея или фамилна анамнеза за мастна чернодробна болест, също трябва да бъдат изследвани.

Лечение на мастни чернодробни заболявания

Добрата новина е, че мастната чернодробна болест при децата може да бъде лекувана и обърната. Най-ефективният начин е чрез загуба на тегло, което може да намали мазнините, възпалението и белезите в черния дроб. Ето няколко съвета.

Диета с мастен черен дроб

Здравословната диета е важна за предотвратяване и лечение на мастни чернодробни заболявания. Фокусирайте се върху пълноценна, истинска храна, включително плодове и зеленчуци, постни източници на протеини, здравословни мазнини и пълнозърнести храни.

Избягвайте бързо хранене и преработени храни, които са с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, сол, наситени и транс-мазнини и захар.

Всъщност, според проучване от януари 2019 г. в JAMA, тийнейджърите с безалкохолно мастно чернодробно заболяване, които са спазвали диета с ниско съдържание на свободни захари или захари, които се добавят към храни и напитки и тези, които се срещат естествено в плодовите сокове, са имали значително подобрение на мастния черен дроб (от 25 процента на 17 процента) в сравнение с тези, които са спазвали обичайна диета (21 до 20 процента).

Размърдай се

Според Насоките за физическа активност за американците, децата в предучилищна възраст трябва да бъдат активни през целия ден, а децата между 6 и 17 години трябва да получават 60 минути физическа активност всеки ден, което е важно за цялостното им здраве и здравословно тегло.

Записването на деца в спорта винаги е чудесна идея, но търсете и други начини за включване на повече физическа активност през деня, включително:

  • Играйте в парка
  • Каране на колело
  • Бягане
  • Катерене по въже и/или препятствия
  • Кънки на лед или ролкови остриета
  • Игри за тревни площи
  • Въже за скачане
  • Танцуване
  • Разходка в квартала или на пистата
  • Приложения, базирани на активност, или видеоклипове в YouTube


 Научете здравословни навици

Освен че предлагат здравословни храни и насърчават децата да се движат повече, важно е родителите да водят пътя със здравословни навици. Някои идеи включват:

  • Закусвам
  • Научете децата да контролират порциите
  • Сервирайте здравословни закуски, включително плодове, зеленчуци, ядки и семена
  • Приоритизирайте семейните вечери
  • Отидете заедно на пазаруване на хранителни стоки или на фермерския пазар
  • Гответе здравословни ястия заедно
  • Яжте ястия на масата за вечеря - не яжте в движение.
  • Съкратете времето на екрана
  • Научете децата как да се хранят внимателно
  • Засадете зеленчукова градина