Чревни инстинкти

Иновации в здравето на храносмилателната система | Зима 2020

ключът
Фабио Коминели, д-р

Човешкото тяло гъмжи от бактерии и това е хубаво нещо. Бактериите, които заемат червата - чревният микробиом - предоставят ценни улики, за да помогнат на изследователите да разработят по-ефективни лечения за множество състояния, от депресия до възпалително заболяване на червата (IBD).

Общности от микроби обитават червата, кожата, очите, носа, устата и влагалището, а над 10 000 микробни вида живеят в тялото, изчислява Националният здравен институт по човешки микробиоми. Екип, ръководен от д-р Фабио Коминели, главен научен директор и началник на отдел, гастроентерология, Институт по храносмилателно здраве на университетските болници и професор по медицина, Медицински факултет на Университета Case Western Reserve, изучава чревния микробиом, за да определи кои микроби могат да помогнат лекуват IBD. IBD колективно се отнася до болестта на Crohn и улцерозен колит (UC).

В момента д-р Cominelli тества около 20 щама бактерии, взети от пациенти с болест на Crohn. Когато бактериите се прехвърлят в мишки без микроби, изследователите могат да проучат как мишките реагират на специфична трансплантация на фекална микробиота (FMT).

Резултатите от тези проучвания ще помогнат да се определи кой състав от фекален донор има най-благоприятен ефект. „Нуждаем се от повече изследвания, за да разберем механизмите на действие и кои пациенти биха се възползвали най-много“, казва д-р Коминели.

ОБЕЩАНИЕ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Администрацията по храните и лекарствата има принудителна политика за прилагане на FMT за настаняване на пациенти с инфекция с C. difficile, които не се повлияват от стандартните терапии и чието състояние е животозастрашаващо. Лечението на други състояния, включително IBD, остава изследвано, но обещаващо.

Публикация от 2017 г. за клиники по гастроентерология в Северна Америка, автор на д-р Cominelli с изследователи от Изследователския институт за здравето на храносмилателния университет на Case Western Reserve и Департамент по медицина, посочва, че докато проучванията показват, че FMT е довел до опрощаване на някои пациенти с UC и болестта на Crohn, ефекти "не са универсални, нито са поддържани в нито една от двете групи с IBD." 1

Понастоящем лечението на активна IBD включва кортикостероиди, имуносупресивни лекарства или аминосалицилатни (5-ASA) лекарства. Всички те могат да предизвикат ремисия, но идват със значителни странични ефекти. FMT се счита за безопасна алтернативна терапия с по-малко странични ефекти.

„Има много изследвания в различни дисциплини в микробиома, всичко това се връзва към здравето на червата, което прави това вълнуващо време за нашия отдел.“

ДИЕТА И IBD

Диетата помага да се контролират симптомите на IBD, а допълнителните изследвания ще помогнат да се определи как влияе върху резултатите от IBD. „Основният механизъм на диетата е промяна на микробиома“, казва д-р Коминели. „Там искаме да идентифицираме кои бактерии имат положителен или отрицателен ефект и да препоръчаме пробиотици за лечение на IBD.“

Тъй като проблемните храни се различават в зависимост от индивида, гастроентеролозите обикновено не дават общи препоръки за диетата. Фондацията на Crohn’s & Colitis и Изследователският институт, ориентирани към пациентите, съвместно работят върху изследвания за изследване на влиянието на средиземноморската диета и специфичната въглехидратна диета, която елиминира зърнените храни, преработените храни и соята, наред с други храни.

Д-р Коминели казва, че здравословното хранене, богато на плодове и зеленчуци, е най-доброто място за започване. Диетата с високо съдържание на мазнини е възпалителна, казва той и не се препоръчва.

Хората със или с риск от IBD може да искат да ограничат консумацията на изкуствени подсладители. Изследване, публикувано през 2018 г. и ръководено от д-р Cominelli, изследва въздействието на Splenda върху чревния микробиом и подобно на болестта на Crohn възпаление на тънките черва. При мишки резултатите показаха, че докато Splenda може да промени чревния микробиом както при здрави, така и при предразположени към Crohn's гостоприемници, само гостоприемниците на Crohn's показват повишено възпаление. 2

Д-р Cominelli и екипът ще продължат да изучават влиянието на диетата върху симптомите на IBD, както и използването на FMT за предотвратяване на възпаления на IBD. Въз основа на повече от десетилетие изследвания върху чревния микробиом, той се надява да има доказателства, които да доведат до допълнително лечение, основано на диета, манипулация на микробиома и пробиотична употреба.

„Има много изследвания в различни дисциплини на микробиома“, казва д-р Коминели. „Всичко това е свързано със здравето на червата, което прави това вълнуващо време за нашия отдел.“

За да насочите пациент към Института за храносмилателно здраве на UH или да се свържете с д-р Cominelli, обадете се на 216-553-1976.