Д-р Линдси Гарби е педиатър, който е сертифициран по двойна борда по педиатрия и неонатология.

след раждането

pixdeluxe/Гети изображения

Много хора, които имат анамнеза за екзема, забелязват, че състоянието на кожата има тенденция да се влошава по време на бременност, вероятно благодарение на променящите се хормони и други промени, които се случват в тялото, докато растат бебето. Освен това, ако сте имали екзема в миналото, бременността може да е време, когато екземата ви се появи отново. Други изпитват екзема за първи път, докато са бременни. Сърбящите, възпалени кожни петна могат да се забавят (или да се появят за първи път) след раждането на вашето бебе.

Чудите се защо екземата често се появява с бременността и по време на следродилния етап и как да поддържате симптомите си под контрол? Ето ръководство за управление на вашата екзема след раждането и след това, включително кои лечения и лекарства са безопасни по време на кърмене.

Какво е екзема?

Екземата, наричана още дерматит или атопичен дерматит (AD), е често срещано, незаразно състояние на кожата, характеризиращо се с груба, сърбяща, възпалена, прекалено суха кожа, която засяга милиони хора всяка година. Докато е нелечим, той може да изчезне за периоди от време или всички заедно. Най-често екземата засяга деца, по-голямата част от които израстват от нея до 10-годишна възраст. Според Американската академия по дерматология екземата засяга приблизително 25% от децата, 60% от които я развиват през първата година от живота.

Точните причини са неизвестни, но се смята, че състоянието е свързано със свръхактивен имунен отговор и е по-често при лица, които изпитват други имунни проблеми, астма, повишени нива на стрес, суха кожа и/или други фактори на околната среда. Някои хора имат симптоми на екзема през целия си живот, докато други изпитват състоянието спорадично или само по време на една фаза от живота, като бременност, с различна степен на тежест.

За някои това е леко неудобство или раздразнение, докато за други причинява остър дискомфорт, особено интензивен сърбеж. А симптомите могат да доведат до други: Прекомерното надраскване може да доведе до малки порязвания по кожата, което може да направи засегнатите области склонни към инфекция. Всичко това сърбеж може също така да доведе до удебеляване и/или обезцветяване на засегнатата кожа (потъмняване или изсветляване), което е друга причина, поради която е важно симптомите да бъдат контролирани.

Когато симптомите на екзема се предизвикват при контакт с нещо (като латекс, грим или метални бижута), към което човек е алергичен, това се нарича контактен дерматит. Този вид екзема може да бъде разрешен чрез премахване на алергена.

Връзката между бременността и пристъпите на екзема

Всъщност има различни кожни заболявания, които могат да се влошат или да се появят за първи път по време на бременност, включително акне, тъмни петна, стрии и промени в пигментацията. Чести са и обривите, включително сърбежни уртикариални папули и плаки на бременността (PUPPS), сърбящ обрив, който се появява само при бременни жени, най-често при първа бременност. Но от всички кожни заболявания, които могат да възникнат по време на бременност, екземата е най-честата.

British Medical Journal (BMJ) отбелязва, че екземата представлява от една трета до около половината от всички кожни заболявания, които жените изпитват по време на бременност. Един от най-изненадващите факти за разпространението на екзема по време на бременност е, че повечето от тези случаи са нови. Всъщност 60% до 80% от тези, които изпитват екзема по време на бременност, никога преди не са я имали. Счита се, че огромните промени, които се случват в тялото на бременната жена, и физическите и емоционални загуби от отглеждането на бебе (по отношение на стреса и увеличаването на телесните ресурси) са фактори, допринасящи за задействането на екзема по време на бременност и след раждането.

Смята се, че екземата има тенденция да пламва по време на бременност поради участващите имунни клетки. По време на бременността имунната система на жената се променя, за да благоприятства специфични видове имунни клетки, които могат да предизвикат състоянието, което позволява развитието на екзема. Лекарите също така предполагат, че може да има промяна на кожната бариера или промяна в процеса на кожни протеини, която се случва по време на бременност, което може да отстъпи на екземата.

Съществуват и значителни изследвания (и анекдотични доказателства), които показват, че стресът може да играе роля в развитието на екзема, а бременността и следродилният период могат да бъдат изключително облагащи (както и радостни). Има много нормални стресови фактори, които идват заедно с бременността и новото майчинство, като липса на сън и упоритата работа по грижите за бебето.

Кога се появява екзема по време на бременност?

Най-често времето за поява на екзема по време на бременност е през първите два тримесечия. Тъй като екземата се причинява от екологични и вътрешни тригери, може да е трудно да се предскаже и да се появи по всяко време по време на бременността или непосредствено след раждането. Колко дълго продължава състоянието също варира.

По-голямата част от жените, които имат екзема по време на бременност, никога преди не са имали екзема и я получават преди третия триместър. Рядко екземата може да се появи за първи път след раждането. Това обикновено се случва само в около 10% от случаите.

Лечение на екзема по време на бременност (и след това)

Екземата се управлява чрез няколко различни стратегии по време на бременност. Фокусът, разбира се, е да се уверим, че нито едно от леченията не е опасно за развиващия се плод или майка по време на бременността. Леченията са насочени към това да бъдат достатъчно силни, за да управляват състоянието, докато са достатъчно безопасни, за да предпазят плода от увреждане.

Следните лечения обикновено се считат за безопасни за жени, които да се използват за лечение на екзема по време на бременност:

  • Омекотители
  • Локални стероиди (които влизат в кожата)
  • Ултравиолетова B светлина (въпреки че бременните жени трябва да бъдат особено предпазливи при излагане на слънце, тъй като могат да изпитат чувствителност на кожата)

Други терапии се използват за всеки отделен случай, в зависимост от тежестта на екземата, преценката на лекаря и нивото на комфорт. Тези лечения могат да включват орални стероиди или по-силни стероидни кремове за кожата, както и антибиотици, които могат да помогнат за изчистване на екзема в някои случаи. Бременните жени и кърмещите майки трябва да избягват приема на метотрексат или използването на PUVA терапия, тъй като тези две терапии представляват потенциална вреда за развиващия се плод.

За щастие екземата по време на бременност не е опасна. Това не представлява никакъв риск за майката или бебето, въпреки че може да бъде много сърбящо, неудобно и неприятно. Има обаче многобройни безопасни терапии за облекчаване на симптомите.

Как да се справяме с екзема след раждането

Докато симптомите на екзема най-често се проявяват в началото до средата на бременността, състоянието често може да остане в следродилния период. Последователното лечение може да играе роля за това колко бързо се разрешава състоянието. За някои жени случайните обостряния на екзема могат да се превърнат в нова норма.

Възможностите за лечение след раждането са подобни на тези, препоръчвани за бременни жени, особено за кърмещи майки. Има някои терапии, специално противопоказани за кърмачки, поради потенциалното замърсяване на кърмата.

Обикновено жената, която изпитва леки или умерени случаи на екзема по време на следродилния период, може да използва същите лечения, както се препоръчва в началото на бременността. Например, често се препоръчват хладки вани (не твърде топли и не твърде студени), последвани от омекотители и локални стероиди. Много хора, които страдат от екзема, откриват, че свръхчувствителното, последователно, обилно използване на омекотители може да помогне за овладяване на симптомите, намалявайки тежестта. U

Ултравиолетовият B (UVB) също е безопасен за употреба по време на кърмене, но обикновено не е първата линия на лечение на екзема. Може също да помогне да се сведе до минимум къпането, тъй като процесът може да изсъхне (винаги прилагайте омекотители веднага след къпане) и избягвайте суровите сапуни или други продукти за сушене или химическа основа.

Къде се появява екзема?

Екземата може да се появи навсякъде по тялото, но най-често пламва по крайниците (особено по ръцете или ръцете), врата и лицето. Въпреки че е много рядко (това се случва при по-малко от 2% от кърмещите майки), екзема може да се развие върху ареолата или зърната. Според BMJ, това може да се случи или като типичен случай на екзема (който изглежда се появява от нищото, но може да е резултат от вътрешни и външни сили) или да бъде предизвикан от чувствителност към нещо, което кърмачето е яло, което идва в контакт с зърното на майката и ареолата по време на кърмене.

В случаи на екзема по зърната или ареолата, често се препоръчва майката да прилага омекотяващ и локален стероид върху засегнатата област между храненията. Лекарството и омекотителят трябва да се измият добре преди бебето да кърми отново или майката да изпомпва, за да се предотврати замърсяването на кърмата. По това време експертите препоръчват на кърмещите майки да избягват използването на циклоспорин и метотрексат за лечение на екзема по време на следродилния период.

Друго лечение, което обикновено не се препоръчва за кърмещи жени, са локални инхибитори на калциневрин, въпреки че British Medical Journal отбелязва, че не е ясно каква част от лекарството преминава в млякото на кърмачка. Необходими са повече изследвания, за да се заключи дали е опасно или безопасно да се използва по време на кърмене.

Задействания на екзема, които можете да намалите

Въпреки че някои от предполагаемите причини за екзема не са под ваш контрол (като неизправности в имунния ви отговор), има съмнения, че играят роля и много фактори на околната среда. Те включват типични задействащи алергии, като хранителни алергии, пърхот, химикали в продукти за тяло или детергенти и пълнежи за пух в спалното бельо и дрехите - основно всичко, което може да доведе до реактивност на кожата или прекалено сухо. Стресът (физически и емоционален), липсата на сън и сухият въздух също могат да допринесат за честотата на огнището на екзема, тежестта и дълголетието. Направете каквото можете, за да ограничите излагането на който и да е от тези фактори, които може да ви предизвикат.

Внимавайте какво може да предизвика вашата екзема. Имайте предвид, че това може да е нещо във вашата среда, което не ви е притеснявало досега, като стрес, липса на сън, пърхот на домашни любимци, вълна, одеяла надолу, чувствителност към храна, лосиони, сух въздух или перилен препарат.

Ами вашето бебе?

Много хора, които развиват екзема по време на бременност, се притесняват дали това означава, че бебето им е по-вероятно да развие екзема. Отговорът е, че може да е по-вероятно, но със сигурност не е гарантирано, че бебето ви ще го има през целия си живот.

В много случаи екземата е наследствено състояние, особено ако придружава други заболявания, свързани с имунната система, като алергии, астма или други автоимунни заболявания. Ако имате анамнеза за екзема, както и други членове на семейството, които също имат екзема, вашето бебе може да е по-вероятно да развие екзема. Често децата, които развиват екзема, израстват от нея до зряла възраст.

Дума от Verywell

Бременността обикновено води до обостряне на екзема при жени, които са я имали в миналото, а също така води до много нови случаи. За някои екземата се изчиства сама след бременност, но за други екземата може да се задържи дори след раждането на бебето.

Не се отчайвайте, ако екземата ви продължава след раждането; има много ефективни начини за лечение на вашата екзема и повишаване на комфорта ви. Докато екземата не може непременно да бъде „излекувана“, нейната тежест може да се управлява и обикновено да се намалява. Последователното лечение (особено от решаващо значение, когато симптомите отслабват) на проблемните области е най-добрият начин за премахване на симптомите на екзема - и има тенденция за повечето хора да осигури значително облекчение.