Направете възможно детето ви да се храни

разстройство

Много родители отчаяно търсят отговори на въпроса за живота или смъртта: „Как можем да накараме нашето анорексично дете да се храни?“. За някои, чиито деца могат да носят само ограничен набор от храни или са затворени в строг план за хранене, належащият въпрос е: „Как можем да помогнем на детето си да се храни нормално?“ Със собствената си дъщеря бях разочарован от липсата на отговори, така че след като се оправих, съставих стратегии в книга за родители на деца и тийнейджъри въз основа на малкото публикувани изследвания, нашия опит и на ноу-хау на други родители, на възстановени хора и на терапевти.

Способността да накараме децата си да се хранят е от решаващо значение, защото както храненето, така и формирането на нови навици карат мозъка им отново да работи нормално.

Каквато и да е възрастта на нашето дете, всички ние имаме много общи неща, така че трябва да можете да адаптирате поне някои от следните съвети, за да отговарят на вашата ситуация.

Блъскате ли се или се зареждате?

Първо, изяснете ролята си. Доколко трябва да бъдете решени да накарате сина или дъщеря си да ядат - и да се хранят добре? Трябва ли да бъдете нежен водач, който помага, когато детето ви е готово да получи вашата помощ? Или трябва да поемете контрола и да продължите, въпреки изключителната съпротива? За много доставчици на лечение отговорът зависи от възрастта на пациента. И все пак със сигурност това зависи от това как заболяването засяга човека: премахна ли го желанието му да яде? И дори когато човек обикновено е готов, решителността му ли ги изоставя по време на хранене?

За хората, страдащи от анорексия на възраст 18 години или по-малко, най-доброто доказателство е, че родителите първоначално трябва да поемат отговорността за храненето на детето си, след което младежът се подпомага да си възвърне подходящо за възрастта ниво на автономия. Това е същността на семейното лечение (FBT се нарича още „Методът на Модсли“).

Терапевтите насочват родителите към:

  • предотвратяване на поведение, задвижвано от хранителното разстройство (като прочистване, упражнения или преяждане)
  • карайте децата си да ядат на редовни интервали това, от което се нуждаят
  • бързо ги докарайте до здравословно тегло, ако са с поднормено тегло.

С това лечение не чакаме децата ни да се включат в процеса и не се нуждаем от тях, за да имат мотивация. Ние ги носим за добро здраве, независимо дали им харесва или не. Ако не можем да го направим (тъй като нито един подход не работи за всички), тогава хоспитализацията ще ги върне на сигурно място, след което отново ще бъдем отговорници.

Младежите, страдащи от булимия, са по-склонни да имат мотивация и способност да се ангажират с лечение. Семейното лечение на булимия предлага повече работа в екип, отколкото при анорексия, но родителите остават главно отговорни.

За млади възрастни с анорексия (на възраст 17-25 години) лечението на базата на семейството понастоящем се адаптира, така че родителите да са практически, но има някакво ниво на изкупуване от пациента.

Традиционно се очаква хората над 18 години, страдащи от някакво хранително разстройство, да участват в индивидуална терапия и да поемат отговорност за лечението си. Няма изследвания, които да посочат какъв принос трябва да имат родителите. Като цяло родителите или не участват, или им се предлагат умения за оказване на нежна подкрепа (както в „Новият подход на Модсли“), подтиквайки любимия си към безопасност.

Това е добре, ако нежното напътствие е достатъчно, за да може детето ви да се храни, а по време на по-късните фази на лечение е подходящо да бъдете все по-ръчно. Но в ранните етапи ограничителните хранителни разстройства водят огромен бой, когато има храна в чинията. Което означава, че ако всичко, което планирате да направите, е да „бутате“, може да отстъпите в момента, в който босото ви дете трябва да бъде пренесено над горящите пясъци. Някои родители виждат, че синът или дъщеря им са твърде погълнати от хранителното разстройство, за да се ангажират с лечение. Вместо да чакат прием в стационарно отделение, те се опитват да поемат грижата за храна точно както биха направили с тийнейджър.

Независимо дали поемате отговорност или просто ръководите, можете да го направите с подкрепящ, състрадателен, ненаказателен подход, който можете да адаптирате към възрастта и обстоятелствата. За това ще говоря тук.

Не че децата ни няма да ядат, а че не могат

За да бъдете ефективни, трябва да опитате и разберете вътрешния свят на детето си. Трябва да предположите, че той или тя намира за почти невъзможно да се храни, защото яденето - дори само мисълта за ядене - не просто създава чувство на отвращение, не създава „просто“ дискомфорт в корема, а всъщност предизвиква страх. Може да разсъждавате, че няма какво да се страхувате от храната, но тогава нямате мозъчно разстройство, което реагира на храната с потока от химикали, предизвикващи безпокойство, и което реагира на глада с хормони, които се чувстват добре. Като се има предвид, че анорексията създава състояние на почти постоянна тревожност, има смисъл страдащият да избягва да яде с всички сили, дори ако това означава да се бие с вас, да лъже и да се откаже от всичко, което преди е ценял.

Страхът не е просто абстрактен за някои хора с хранително разстройство. Понякога те имат вътрешен побойник, критичен глас, който се чувства толкова реален като похитител, който държи пистолет до главата си: ако си сътрудничат в усилията си да ядат, ще платят скъпо за това. Ако имаме предвид този образ, по-вероятно е да проявяваме състрадание към децата си и да не приемаме лично враждебните им реакции и наистина семейните терапевти ни учат да отделяме детето от хранителното разстройство.

С нашата състрадателна подкрепа нивата на страх на нашите деца обикновено са по-ниски. Но ние не чакаме това да се случи. Поставяме храна на масата и ги подкрепяме да се хранят, въпреки колко ужасно е за тях.

Състраданието е ръководен принцип

Семейното лечение не ни казва как да вкарваме храна в децата си. Това обаче ни дава един важен принцип: трябва да се стремим да дадем безусловно приемане. Това означава, че се опитваме да не осъждаме, обвиняваме или критикуваме децата си, дори когато мразим поведението им. При родителите, които са много враждебни и критични, резултатите са лоши. Това не означава, че ние родителите трябва да сме перфектни - всеки един от нас има лоши дни и децата ни все още се възстановяват.

Основните инструменти, за да помогнете на детето си да се храни

Как помогнахте на децата си да се справят с инжекции? Как ги подкрепихте да ходят на училище, когато безпокойството им даде „възпалено коремче“? И как бихте искали да ви подкрепят, ако трябва да скочите с бънджи?

Същите принципи се прилагат, когато помагате на детето си да яде въпреки страха. Ще очертая няколко тук:

Има и много неща, които родителите се научаваме да спираме да правим, докато поддържаме хранене.

  • Повечето от нас откриват, че докато храната е в чинията, най-добре е да избягвате използването на логични аргументи или лекции за храненето. Отказваме да обсъждаме калории, количества, тегло.
  • Избягваме да даваме избор или да сервираме алтернативни храни, докато децата ни не са по-способни да се справят с вземането на решения.
  • Някои от нас смятат, че помага на децата ни да знаят предварително какво ще им бъде сервирано, а някои от нас откриват точно обратното.
  • Избягваме да сключваме сделки, които следва да следваме следващия път.
  • Избягваме да викаме и да обвиняваме и се оправдаваме и излизаме от стаята, преди да загубим контрол.
  • Когато мислим, че детето ни не може да яде повече, опитваме още нещо.
  • Не позволяваме на страха ни или на страха на детето ни да ни попречат да подкрепяме детето си да яде.

Примери

В случай, че горното е твърде абстрактно, позволете ми да ви дам представа за това, което имам предвид с някои примери. Ако моята форма на думи не работи за вас, не се отказвайте - или имате нужда от повече контекст, за да разберете как да оформите отговорите си, или се нуждаете от повече инструменти, а на уебсайта ми, в книгата ми има още много неща, и във форумите на родителите (харесвам FEAST и EDPS).

Вашето дете: „Не ям това.“
Вие: „Разбирам. Това е наистина нормална реакция. Ще ти помогна. Моля, започнете. "

Вашето дете: „Прекалено съм дебел. Напълнявате ме. "
Вие: „Това трябва да е толкова ужасна мисъл. Нищо чудно, че се чувствате толкова изгнили от такава мисъл. Съжалявам за това, което преживявате. Бихте ли започнали, моля. “

Вашето дете: „Седях цял ден. Нямам нужда от всички тези калории. "
Вие: „Повярвайте ми. Това, което е на чинията ви, е това, от което се нуждаете, за да сте добре и да се чувствате добре. Давай, скъпа. "

Вашето дете: „Не съм гладен.“
Вие: „Виждам, че това го прави трудно. Знаете ли, че храната е лекарството, от което се нуждаете в момента? Моля, започнете. "

Вашето дете: „Вложихте ли сметана в това?/Колко калории е това? "
Ти: „Засега, скъпа, бих искал да оставиш хранителни неща на мен и татко.“

Вашето дете: „Трябва ли да ям това?“
Вие: „Да, любов. Позволете ми да ви разкажа това лудо нещо, което кучето направи тази сутрин. "

Вашето дете: „Мразя те!“ [Накланя половината чиния на пода, става]
Вие: „Моля, не правете това - толкова ми е скучно да чистя. Предполагам, че правите това, защото това е наистина трудно за вас, нали? Страшен? Хммм. Това е наистина нормално чувство. Ще мине. Ще ви донеса нова чиния, а междувременно защо не запалите телевизора? "

Вашето дете: „Ако ям това, следващия път ще сложите цяла тенджера сметана.“
Вие: „Важното е в момента. Предполагам, че в момента ти е наистина трудно? "

Вашето дете: [сълзи]
Вие: „Мога ли да те прегърна? Не? Добре, просто искам да знаете, че е нормално, това е трудно. Ще мине. Ще стане по-лесно. Обичам те. Научих много неща за хранителните разстройства и правим всички правилни неща, за да върнете щастието си. Сега хапни. Така че ви казвах за кучето ... ”

Всеки от отговорите по-горе може да доведе до ядене на храна. След известно време детето ви може да се нуждае само от едно напомняне, че е необходимо да се храните. Но в ранните етапи повечето от нас трябва да бъдат постоянни. Приемете, че съпротивата е знак, че правите точно това, което е необходимо, за да изведете детето си от водовъртежа с хранителни разстройства.

Нормален живот на задържане

За да подкрепим детето си да яде едно хранене след друго (и може би да спре да упражнява, прочиства или самонаранява), повечето от нас трябва да направят промени в живота си в продължение на няколко седмици или месеци. Рискът при това е, че в крайна сметка имаме толкова много неудовлетворени нужди, че губим връзка с вътрешната си сила и състраданието си. Ако ще подкрепяме храненето, ние, родителите, трябва да направим приоритет да си осигурим практическа и емоционална подкрепа.

Нормалният живот на нашето дете също може да бъде задържан за няколко седмици или месеци. Когато дъщеря ми беше достатъчно добра, за да ходи на училище, но повишаването на теглото беше приоритет, закуската беше по договаряне. Това означаваше, че понякога тя закъсняваше за училище, а понякога изобщо не успяваше, защото не я пусках на празен стомах.

Имайте план Б

Помислете предварително какво ще правите, когато въпреки усилията ви детето ви не яде част или цялата храна. Това ще ви даде смелост да се хранят смело и бързо. Нека това, което някои родители наричат ​​„план Б“.

Очертавам цял набор от опции от план Б в това видео:

В зависимост от рисковете, от това, което трябва да постигнете, и от вашите ресурси, вашият план Б може да се отнася за:

  • медицинска безопасност: ще настоявате за почивка и ще отмените дейности; ще заведете детето си в болницата.
  • получаване на необходимите калории в: ще осигурите алтернативна храна или енергийна напитка; ще компенсирате изгубените калории при следващото хранене.
  • да показваме хранително разстройство, че оттук нататък съпротивата е безсмислено, защото сте последователни в изискването за 100% хранене: някои родители използват награда и наказание, други са готови да останат на масата в продължение на много часове, докато други (включително аз) продължават да проявяват твърдо състрадание; ако това не работи, трябва да преминете към друг елемент Б план.
  • отбелязване на края на храненето, като същевременно запазите позицията си на надежден, състрадателен лидер или водач.

По отношение на тази последна точка, ето начини, по които може да работи за вас:

  • намирате начин да приключите храненето без вина и без да изглеждате победен
  • имате някой, готов да го поеме, преди напълно да си изпуснете нервите и да затруднявате нещата за следващия път
  • ако по-голямата част от храната е изядена или ако тази храна е свързана с преодоляване на страха (повече, отколкото с храненето), вие избирате да завършите с успех и признание за смелостта, която е необходима.

Научете повече

Надявам се с това да започнете и да постигнете успехи, върху които да надграждате. Подарете си доброта за героичната работа, която вършите, направете равносметка на подкрепата, от която се нуждаете, и се подгответе за следващото хранене.

Ние, родителите, сме много добри в чувството за вина, така че ако съветите, описани в тази кратка статия, не работят за вас и се обвинявате, имам две предложения за вас.

Първо, бихте могли да осъзнаете, че за някои хора в определена фаза на заболяването лечението изисква цял специализиран екип. Ако детето ви се храни в болница в момента, използвайте времето, за да възстановите енергията си и да научите колкото можете повече, за да можете да поемете отново, когато детето ви е по-добре.

След това можете да научите повече. Тази статия предоставя само преглед на това, което понякога е изключително трудна работа. Терапевт FBT/Модсли ще ви преведе през семейното хранене по време на втората ви сесия. Ако получите многофамилна терапия, ще има и хранене. За да получите повече обучение и подкрепа, използвайте следните допълнителни източници:

  • Вашите клиницисти (допълнително обучение по време на хранене ни помогна да преодолеем болестта).
  • Форуми на родители, по-специално форум FEAST и групите FEAST или EDPS или IEDFS във Facebook. Прочетете техните ресурсни файлове или открийте разнообразна гама от подходи, като следвате разговори. (Не забравяйте, че докато родителите са разбираемо запалени по точното нещо, което е работило за тях, няма единно валидиран начин за хранене на вашето дете).
  • Моята книга „Анорексия и други хранителни разстройства: как да помогнете на детето си да се храни добре и да бъде добре“ отива много по-дълбоко, с глави за подпомагане на детето да се храни, за излагане и десенсибилизация, за състрадателна комуникация, с много съвети, примери и сценарии.
  • „Помогнете на вашия тийнейджър да победи хранително разстройство“ от Лок и Льо Гранж, които разработиха и продължават да изследват и усъвършенстват семейното лечение (FBT/Maudsley), подвежда родителите чрез подхода. Техният „Наръчник за лечение на анорексия нервна болест“ е задължителен за клиницистите.

За автора:

Тази статия е написана от Ева Мъсби, уважаван автор за хранителните разстройства, чиято дъщеря страда от анорексия.