Магдалена Новачевска

1 Катедра по отоларингология, хирургия на главата и шията и ларингологична онкология, Медицински факултет, Ludwik Rydygier Collegium Medicum в Бидгошч, Университет Николай Коперник, М. Кюри 9, 85-090 Бидгошч, Полша

ядеш

Михал Вицински

2 Катедра по фармакология и терапия, Медицински факултет, Collegium Medicum в Бидгошч, Университет Николай Коперник, М. Кюри 9, 85-090 Бидгошч, Полша

Войчех Камиерчак

3 Катедра за изследване на сензорни органи, Факултет по здравни науки, Collegium Medicum в Бидгошч, Университет Николай Коперник, М. Кюри 9, 85-090 Бидгошч, Полша

Хенрик Камиерчак

1 Катедра по отоларингология, хирургия на главата и шията и ларингологична онкология, Медицински факултет, Ludwik Rydygier Collegium Medicum в Бидгошч, Университет Николай Коперник, М. Кюри 9, 85-090 Бидгошч, Полша

Резюме

1. Въведение

1.1. Шоколадов състав

1.2. Шоколад и здраве

Въпреки че съществуват много доказателства за ползите за здравето от шоколада, трябва да се помни, че той е висококалорична храна и, ако се прекалява, може да доведе до наддаване на тегло и затлъстяване, особено когато се консумират повече от 30 g/ден [13,21, 25,33]. Сто грама какао, тъмен шоколад и млечен шоколад съдържат съответно 355, 515 и 545 ккал [19]. Неотдавнашен преглед обаче показа, че добавките с какао или тъмен шоколад в продължение на поне 4 седмици при 30 g/ден имат благоприятен ефект върху индекса на телесна маса (ИТМ) и теглото [33].

1.3. Шоколадът и мигрената като потенциален механизъм на действие

Пациентите с мигрена често описват, че някои храни могат да предизвикат или дори да преувеличи тежестта на пристъп на главоболие [3,4,5,7,34,35,36,37]. Шоколадът е най-популярният хранителен механизъм за мигрена и е епидемиологично замесен в предизвикване на мигренозни атаки и класическият съвет, даван от лекарите на пациенти с мигрена, е да го избягват [11]. Мартин и сътр., В преглед на ролята на диетата за предотвратяване на главоболие, установяват, че шоколадът е бил самоуправляващ се при мигренозно главоболие при 2% -22% от страдащите от мигрена [38]. Възможни географски вариации по този въпрос могат да съществуват, тъй като никой от пациентите сред японските и индийските групи от проучването не е съобщил консумацията на шоколад като потенциална причина за мигрена [39,40].

CGRP (пептид, свързан с гена на калцитонин) е невропептид, който се освобождава от периферния нерв, централните нервни окончания и в тригеминалния ганглий. Освобождаването на CGRP започва каскада от събития, включително повишен синтез на азотен оксид, вазодилатация и предизвикване на освобождаване на мастоцити от възпалителни медиатори и сенсибилизация на тригеминалните нерви, като по този начин играе съществена роля в патофизиологията на мигрената. Концентрацията на CGRP е повишена в плазмата на хора с епизодични и хронични мигрени между и по време на мигренозни атаки; освен това, прилагането на CGRP предизвиква главоболие и понякога забавена мигрена при мигренерите [53,54]. Трябва да се подчертае, че антагонистите на CGRP рецепторите са ефективни при лечение на мигрена. Cady et al. демонстрира, че обогатената с какао диета предотвратява възпалителните реакции в невроните на тригеминалния ганглий чрез инхибиране на експресията на CGRP [43]. Abbey et al. показа, че екстрактът от какао Theobroma може да потисне стимулираното освобождаване на CGRP чрез механизъм, който вероятно включва блокиране на активността на калциевите канали [42].

Депресията и други заболявания на настроението често съжителстват с мигрена и могат да преувеличават техния ход. Известно е, че шоколадът има свойства за повишаване на настроението, най-вече благодарение на оросензорните си свойства, психоактивните съставки и активирането на нервните пътища за възнаграждение [55]. Консумацията на шоколад може да бъде свързана с подобряване на състоянието на настроението, отслабване на негативните настроения или намалени шансове за клинично значими депресивни симптоми [55,56].

Друг механизъм, чрез който шоколадът може да има благоприятен ефект върху мигрената, е влиянието върху микробната популация на човешките черва [19]. Martami et al. демонстрира, че пробиотичната смес може да бъде ефективна и полезна добавка за лечение на мигренозно главоболие както при хронични, така и при епизодични страдащи от мигрена [57]. Тъй като какаовите полифеноли могат да модулират микробната популация на човешкото черво, те могат да бъдат друг механизъм за лечение на мигрена.

Всички тези доказателства показват, че шоколадът може да действа не само като задействащ мигрена, но и като защитен фактор, евентуално намалявайки вероятността от атака за определен период от време (Фигура 1).