1 Катедра по гастроентерология, Западнокитайска болница, Университет Съчуан, Ченгду, провинция Съчуан, Китай

лямблиоза

2 Катедра по паразитология, Колеж по основна и съдебна медицина, Университет Съчуан, Ченгду, провинция Съчуан, Китай

Резюме

Свързаният с паразит колит е доста рядък в клиничната практика на улцерозен колит (UC). Тук докладвахме за случай на чревна лямблиоза, който е диагностициран с UC. По-нататъшното изследване на изпражненията разкрива кисти на Giardia. Този случай напълно отговори на Албендазол. Giardiasis трябва да бъде включен за диференциална диагноза на UC.

1. Въведение

Възпалителната болест на червата (IBD) включва улцерозен колит (UC) и болест на Crohn’s (CD); по този начин различната прогресия и сложната диференциална диагноза на тези две състояния затрудняват диагностицирането на IBD. Колитът може да се отдаде на различни инфекции като бактериални, вирусни, гъбични и протозойни. Състоянията, причинени от патогени като Mycobacterium tuberculosis, Clostridium difficile, Цитомегаловирус (CMV), EB вирус (EBV), а понякога и Amoeba могат да се маскират като IBD [1–4] и обратно. Нещо повече, дебелото черво може да развие мономорфен вид, когато е нападнато от различни патогенни агенти [4], което прави още по-трудно разграничаването на IBD и non-IBD въз основа на ендоскопия и хистопатология. Освен това широко разпространената терапевтична употреба на кортикостероиди, имуносупресори (IMS) и биологични агенти е свързана с по-висок риск от опортюнистични инфекции, които могат да нарушат диагностиката и лечението на IBD [3, 5].

Представяме случай на хронична лямблиоза, документиран от откриването на кисти на G. duodenalis при изследване на образец на изпражнения и обширна хиперемия, ерозия и повърхностни улцерации при ендоскопско изследване, което първоначално е погрешно диагностицирано като UC.

2. Казус

61-годишен мъж, страдащ от хронична диария и болки в корема след консумация на заразена храна преди година, беше насочен към нашето звено. Първоначално му е поставена диагноза UC въз основа на ендоскопски външен вид в местната болница. Той е бил засегнат от постоянни хипогастрални спазми заедно със слузни изпражнения. Тези симптоми са претърпели ремисия след перорално приложение на месалазин. Влошаването на симптомите на диария започва приблизително три месеца преди хоспитализацията и не включва треска, гадене или повръщане. Рутинният кръвен тест, извършен по време на хоспитализация, показва нормални нива на WBC при



3. Дискусия

Известно е, че рискът от опортюнистични инфекции, включително HBV, CMV, EBV, туберкулоза и C. difficile може да бъде по-висока при пациенти с IBD [3]. IBD и лямблиоза също могат да съществуват едновременно, както е съобщено в проучване на два случая на CD със секреторна диария и едновременна лямблиоза, потвърдено от наличието на G. duodenalis кисти в изпражненията на пациентите [17]. Като се има предвид широкото използване на антибиотици и скорошното нарастване на IMS и кортикостероидите за лечение на IBD, е необходимо да се обърне достатъчно внимание на разпространението на опортюнистични инфекции при пациенти с IBD.

В заключение потвърждаването на IBD е задължително за изключване на други инфекциозни заболявания, включително ламблиоза, които могат да имитират UC или CD. Забележително е, че отсъствието на кисти или трофозоити не може напълно да изключи лямблиозата, което прави повторното изследване на изпражненията и множество биопсии от съществено значение за разграничаването на IBD и ламблиоза.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси.

Благодарности

Тази работа беше подкрепена от Националната фондация за естествени науки на Китай (№ 81570502) и Изследователски фонд за докторската програма за висше образование на Китай (№ 20130181120041) и Фондация за научни изследвания за върнатите отвъдморски китайски учени, Министерство на образованието . 201416851110).

Препратки

  1. S. A. Pai, „Амебичният колит може да имитира туберкулоза и възпалително заболяване на червата при ендоскопия и биопсия“, Международен вестник по хирургична патология, об. 17, бр. 2, стр. 116–121, 2009. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  2. K. A. Chachu и M. T. Osterman, „Как да диагностицираме и лекуваме имитации на IBD при рефрактерния IBD пациент, който няма IBD“ Възпалителни заболявания на червата, об. 22, бр. 5, стр. 1262–1274, 2016. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  3. S. C. Ng и F. K. Chan, „Инфекции и възпалителни заболявания на червата: Предизвикателства в Азия“, Списание за храносмилателни болести, об. 14, бр. 11, стр. 567–573, 2013. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  4. T. M. Ibrahim, N. Iheonunekwu и H. Vantapool, „Диференциране на амебен улцеро-хеморагичен ректо-колит от идиопатично възпалително заболяване на червата: Все още диагностична дилема,“ Западноиндийски медицински вестник, об. 54, бр. 3, стр. 210–212, 2005. Изглед в: Google Scholar
  5. J.-F. Colombel, E. V. Loftus Jr., W. J. Tremaine et al., „Профилът на безопасност на инфликсимаб при пациенти с болест на Crohn: опитът в клиниката на Mayo при 500 пациенти“ Гастроентерология, об. 126, бр. 1, стр. 19–31, 2004. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  6. C. Minetti, R. M. Chalmers, N. J. Beeching, C. Probert и K. Lamden, „Giardiasis“, BMJ, об. 355, Идентификатор на статия i5369, 2016. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  7. M. C. M. Halliez и A. G. Buret, „Екстра-чревни и дългосрочни последици от инфекции на Giardia duodenalis,“ Световен вестник по гастроентерология, об. 19, бр. 47, стр. 8974–8985, 2013. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  8. P. Almirall, F. A. Núñez, J. Bello, O. M. González, R. Fernández и A. A. Escobedo, „Коремна болка и астения като общи клинични характеристики при хоспитализирани деца за лямблиоза“ Acta Tropica, об. 127, бр. 3, стр. 212–215, 2013. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  9. L. A. Bartelt и R. B. Sartor, „Напредък в разбирането на Giardia: детерминанти и механизми на хроничните последствия“, F1000Предварителни отчети, об. 7, статия No. 62, 2015. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  10. У. Райън и С. М. Качио, „Зоонотичен потенциал на Giardia,” Международно списание за паразитология, об. 43, бр. 12-13, стр. 943–956, 2013. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  11. J. Ankarklev, J. Jerlström-Hultqvist, E. Ringqvist, K. Troell и S. G. Svärd, „Зад усмивката: клетъчна биология и болестни механизми на видовете Giardia,“ Nature Reviews Microbiology, об. 8, бр. 6, стр. 413–422, 2010. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  12. E. Einarsson, S. Ma'ayeh и S. G. Svärd, „Актуална информация за жиардия и лямблиоза“, Настоящо мнение в микробиологията, об. 34, стр. 47–52, 2016. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  13. C. E. Granados, L. Reveiz, L. G. Uribe и C. P. Criollo, „Лекарства за лечение на лямблиоза“, База данни на Cochrane за систематични прегледи. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  14. O. Karabay, A. Tamer, H. Gunduz, D. Kayas, H. Arinc и H. Celebi, „Албендазол срещу метронидазол при възрастни лямблиоза при възрастни: отворено рандомизирано клинично проучване,“ Световен вестник по гастроентерология, об. 10, бр. 8, стр. 1215–1217, 2004. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  15. A. V. Koehler, A. R. Jex, S. R. Haydon, M. A. Stevens и R. B. Gasser, „Giardia/giardiasis - Перспектива за диагностичните и аналитични инструменти“, Биотехнологичен напредък, об. 32, бр. 2, стр. 280–289, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  16. J. Yakoob, W. Jafri, S. Abid et al., „Лямблиоза при пациенти с диспептични симптоми“, Световен вестник по гастроентерология, об. 11, бр. 42, стр. 6667–6670, 2005. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  17. T. Desai и R. M. Craig, „Секреторна диария при болест на Crohn със съпътстваща гиардиаза“, Вестник по клинична гастроентерология, об. 11, бр. 2, стр. 201–203, 1989. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar