Комбинация от кокаин и токсичен черен дроб на пуфър изпрати мъж от Флорида в спешното отделение, според нов доклад за случая.

човекът

Черният дроб от бухалка, известен също като фугу, се счита за деликатес в Япония. Но яденето му е рисковано, тъй като черният дроб на рибата съдържа висока концентрация на смъртоносна отрова, известна като тетродотоксин (TTX), която причинява парализа при поглъщане.

„Pufferfish е нещо, което не искате просто да хванете и да ядете“, казва д-р Зейн Хоровиц, медицински директор в Орегонския център по отрови в Орегонския здравен научен университет, който не е замесен в случая на мъжа. „Има готвачи в Япония, които минават години на обучение за това как правилно да подготвят това, за да не убиват клиентите си.“ [В снимки: Силата на отровата във времето]

TTX е 1200 пъти по-токсичен от цианида; далеч по-малко от чаена лъжичка от него може да убие човек. Веднъж погълнат, TTX блокира натриеви натриеви канали в определени нервни клетки. Когато тези нервни клетки са блокирани, мускулите не могат да се свиват. Симптомите на отравяне с TTX варират от изтръпване, изтръпване, световъртеж и гадене, до мускулна слабост, затруднено дишане, парализа и смърт.

Тъй като няма антидот срещу TTX, лекарите често поставят пациентите на вентилатори, за да им помогнат да дишат, докато тялото отдели отровата.

Случаят на 43-годишния мъж обаче е по-сложен от този на типичен фугуед. През последните няколко дни той е погълнал кокаин и е ял консерви, което накарало лекарите му да се замислят дали не е в сила и ботулизмът, пренасян с храна.

Мъжът е имал високо кръвно налягане (вероятно от употребата на кокаин) и хронично бъбречно заболяване, отбелязват лекарите. Когато стигна до спешната помощ, мъжът не беше в добра форма; той повръщаше, имаше слабост и затруднено говорене и каза, че има болки в стомаха, разкъсване в гърдите и изтръпване на краката.

Бабата на мъжа, която също бе хапала бухалките, дойде с него в болницата. Но тъй като нейната порция фугу беше по-малка, тя имаше по-малко симптоми: замаяност и слабост на краката, казаха лекарите.

Здравните работници веднага дадоха на мъжа лекарства за понижаване на високото му кръвно налягане и го интубираха, за да може да диша, ако TTX парализира дихателните му мускули. В случай, че е имал ботулизъм, са му дали и ботулинов антитоксин, съобщават лекарите.

Мъжът е получил лекарства, за които е доказано, че помагат на други хора, които са яли лошо фугу. Възстановяването му обаче не беше лесно; докато в интензивното отделение пациентът е развил пневмония и проблемите му с бъбреците са се разпалили, което е наложило да отиде на диализа.

"В крайна сметка дихателната недостатъчност на пациента се разреши, но бъбречната [бъбречна] функция не се възстанови и пациентът остава зависим от диализа днес", пишат лекарите в доклада за случая. "Бабата на пациента издържа много по-доброкачествен клиничен курс и не се нуждаеше от управление на интензивното отделение."

„Съобщението [от доклада за случая] е ясно:„ Не яжте пухкави риби! “, Каза Бил Ачисън, професор по фармакология и токсикология в Мичиганския държавен университет, който не е участвал в грижите за пациентите, пред Live Science.

Оставащи въпроси

Хоровиц каза, че има няколко въпроса относно ситуацията на пациента. Например в доклада за случая не се казва как мъжът се е сдобил с пухената риба, въпреки че „има начини за получаването й, като подземни пазари и риболов“ във Флорида, пишат лекарите.

Ако мъжът все още имаше рибата, тогава държавният здравен отдел можеше да я тества за TTX, каза Хоровиц. Ако рибата беше отдавна изчезнала, лекарите можеха да тестват мъжа за наличие на TTX, само за да гарантират диагнозата, добави той. [27 най-странни медицински случаи]

Определената диагноза е важна, тъй като мъжът е можел да има друго съпътстващо състояние, което отчита някои от симптомите му, каза Хоровиц.

И накрая, не е ясно защо лекарите подозират ботулизъм, тъй като симптомите на мъжа не съвпадат с тези на токсина на ботулизма. Докато този токсин може също да причини парализа, хората с отравяне с ботулизъм имат симптоми като затруднено преглъщане, затруднено дишане и увиснали клепачи, каза Хоровиц. В доклада се споменава, че мъжът е ял „консервирана храна“, която може да съдържа токсина, но не се уточнява дали храната е била консервирана от професионалист (в този случай ботулизмът е малко вероятно) или любител, каза Хоровиц.

Хоровиц добави, че бъбречната диализа на мъжа вероятно не е причинена от TTX или предполагаемия ботулизъм. По-скоро виновникът вероятно беше кокаинът, който може да доведе до скок на кръвното налягане.

„[Кокаинът] не е директно токсичен за бъбреците, сам по себе си“, каза Хоровиц. Но „ако постоянно правите кокаин или го правите веднъж и имате наистина високо кръвно налягане, това ще има доста сериозен ефект върху бъбреците ви“.

Авторите на доклада за случая не можаха да бъдат намерени за коментар. Изследването е публикувано онлайн на 7 юни в списание BMJ Case Reports.

Първоначално публикувано на Наука на живо.