Патриша Ченг

1 Катедра по епидемиология, Университет Емори, Атланта, Джорджия.

преглед

Солвейг А. Кънингам

2 Hubert Department of Global Health, Emory University, Atlanta, GA.

К.М. Венкат Нарян

2 Hubert Department of Global Health, Emory University, Atlanta, GA.

Майкъл Р. Крамер

1 Катедра по епидемиология, Университет Емори, Атланта, Джорджия.

Свързани данни

Резюме

Заден план: Този систематичен преглед синтезира литературата за честотата на затлъстяването през детството.

Методи: Търсихме в PubMed, базата данни на Excerpta Medica (EMBASE) и Кумулативния индекс на медицинската сестринска и съюзна здравна литература (CINAHL) и използвахме инструмента Web of Science през юни 2015 г. Включени бяха проучвания, ако бяха публикувани на английски език, представени резултати от първични или вторичните анализи, използвани данни за деца в САЩ, предоставят данни за честотата на затлъстяването при деца от 0 до 18 години, родени след 1970 г., и не се отнасят до клинично дефинирани популации (болест, употреба на лекарства и др.). Авторът (ите), учебната година, дизайнът на проучването, местоположението, размерът на извадката, възрастта и прогнозите за честотата на затлъстяването са абстрахирани.

Резултати: Включени са деветнадесет проучвания, три от които са използвали национално представителни данни. Средната честота на специфичните за годишното затлъстяване проучвания сред проучвания, използващи класациите за растеж на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC), е 4,0%, 3,2% и 1,8% за предучилищна възраст (2,0–4,9 години), училищна възраст (5,0–12,9 години) и юношеството (13,0–18,0 години), съответно. Този модел на намаляване на честотата на затлъстяване с възрастта е последователен между и в рамките на проучванията.

Заключения: Изследванията на детското затлъстяване в САЩ показват намаляване на честотата с възрастта. Усилията за превенция на детското затлъстяване трябва да бъдат насочени към възрастта преди появата на затлъстяването. Необходими са надлъжни данни и последователни дефиниции за затлъстяване, които корелират с дългосрочната заболеваемост, за да се характеризира по-добре историята на живота на затлъстяването.

Въведение

Детското затлъстяване е основна грижа за общественото здраве, тъй като се смята, че разпространението на затлъстяването в световен мащаб се увеличава. 1 В Съединените щати разпространението на затлъстяването сред децата на възраст 6–11 години се е утроило повече от 4,2% –15,3% между 1963–1965 и 1999–2000. 1 Въпреки че последните проучвания съобщават за намалено разпространение на затлъстяването сред по-малките деца, през 2011–2012 г. 16,9% от децата в Съединените щати са класифицирани като затлъстели, като разпространението е най-високо на възраст 12–19 и най-ниско на възраст 2–5 години. 2 През последните три десетилетия се наблюдава увеличаване на разпространението на затлъстяването при деца от всички възрасти, 2,3 въпреки че разликите в разпространението на затлъстяването са документирани по възраст, 2 раса и етническа принадлежност, 1 пол, 2 и географски регион. 4 Затлъстяването в детска възраст е свързано с последващо затлъстяване в зряла възраст, други хронични заболявания и високи медицински разходи, 5–9, така че разбирането за появата на затлъстяване в детска възраст може да предложи възможности за подобряване на здравето във всички възрасти.

Докато разпространението на затлъстяването сред децата в Съединените щати е добре документирано, 2,3 пъти по-малко се знае за честотата на затлъстяването. Разпространението на затлъстяването за дадена възрастова група е съставна част от предходната и едновременната честота и ремисия при децата. Детайлизирането на честотата на затлъстяването, специфично за възрастта, е важно за изясняване на пиковите периоди на настъпване на затлъстяването, за да се идентифицират и увеличат възможностите за намеса и да се минимизират разходите за здравеопазване. Проследяването на детското затлъстяване в зряла възраст изисква интервенционни усилия за предотвратяване на затлъстяването, които са планирани да предшестват появата, и оценките на честотата, специфични за възрастта, допринасят за тази перспектива. 13,14 Оценката на честотата на расови, етнически и социално-икономически групи може да бъде полезна за разбиране на различията в затлъстяването, които са наблюдавани между възрастовите групи. 6,10–12 Представяме резултати от систематичен преглед на проучвания, които оценяват честотата на затлъстяването сред децата в САЩ.

Методи

Проучванията включват удобство и представителни проби, използвани различни дизайни на проучването (напр. Наблюдателна кохорта или рандомизирано контролирано проучване), мерки за затлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ] или дебелина на кожната гънка) и дефиниции за затлъстяване (точки на определяне, определени от Центровете за болести Международна работна група за контрол и превенция [CDC] [IOTF] и др.). Подобна хетерогенност прави официалния статистически метаанализ непрактичен. По същия начин тази вариация в дизайна на изследването и измерването на затлъстяването затруднява използването на еднакви критерии или едно измерване за системна оценка на пристрастията. Потенциалните пристрастия при проучването и нивата на резултатите са обсъдени в раздела за ограниченията.

За да се разгледат временните промени в средите, които може да са били свързани с моделите на затлъстяване през изследваните десетилетия, е извършен анализ на чувствителността по десетилетие от раждането. През 2000-те настъпи промяна в дефиницията на категорията затлъстяване, така че изследвахме дали промяната повлия на нашите констатации. Втори анализ на чувствителността изследва само проучвания, използващи дефиницията на CDC за затлъстяване, публикувана по време и след 2007 г. 15,16

Резултати

Идентификация и подбор на литература

Идентифицирахме 2135 статии: 1068 в PubMed, 698 в EMBASE и 369 в CINAHL (Фигура 1). След изхвърляне на дублиращи се статии, заглавия и резюмета бяха проверени за критерии за включване, което доведе до 126 статии. След преглед и прилагане на критериите за изключване бяха запазени 19 статии (Таблица 1).