Диетична терапия за епилепсия

бостън

Диетичната терапия понякога може да бъде добра алтернатива за детска епилепсия, когато лекарствата не могат да контролират гърчовете или имат непоносими странични ефекти. Докато диетотерапията често си заслужава да се опита като цяло, тя може да бъде особено полезна при някои синдроми на епилепсия, като миоклонична астатична епилепсия (синдром на Doose).

Понастоящем има редица различни диети, които могат да се използват за епилепсия: класическата кетогенна диета, модифицираната диета на Аткинс, триглицеридната диета със средна верига и диетата за лечение с нисък гликемичен индекс. Изборът се прави след първоначалната консултация и зависи от диагнозата епилепсия, възрастта и хранителните навици на детето и семейните нужди и предпочитания.

Кетогенните диети са предпочитаното лечение за дефицит на глюкозен транспортер (GLUT1DS) и трябва да се имат предвид при дефицит на пируват дехидрогеназа (PDH) и други митохондриални нарушения, дори когато тези нарушения не причиняват гърчове.

Диетичната терапия се грижи и посвещава, но може да предложи на децата по-голям шанс за контрол на гърчовете, отколкото да изпробват ново антиконвулсивно лекарство. За съжаление все още нямаме добри прогнози дали детето ще реагира на диетична терапия, така че обикновено препоръчваме изпитване от три до четири месеца.

Относно кетогенната диета

Известна от повече от век, кетогенната диета наскоро отново се използва за епилепсия и е доказано, че е ефективна за много деца, когато лекарствата се провалят. Той може да осигури контрол на гърчовете за около 30 процента от децата с епилепсия.

В най-строгата си форма кетогенната диета осигурява повече от 90 процента от калориите си чрез мазнини (в сравнение с 25 до 40 процента, обикновено препоръчвани за деца). Когато изгаряме мазнини за енергия, а не за глюкоза от въглехидрати, ние произвеждаме съединения, известни като кетонни тела - оттук и името „кетогенна диета“. Смята се, че повишаването на кетоните - наричано кетоза - има антиконвулсивен ефект в мозъка, макар че това все още е загадка.

Кетогенната диета не е „естествена“ диета или такава, която да се подхожда с лека ръка. Той е много точен и рестриктивен и може да причини нежелани реакции. Започва се под лекарско наблюдение и изисква силна семейна ангажираност. Подробностите са важни!

Децата, за които диетата е ефективна, обикновено остават на кетогенна диета за около две години. След това бавно ги прехвърляме обратно към обичайна диета, а някои са в състояние да останат без припадъци.

Започване на кетогенната диета

Преди да се впуснем в кетогенната диета, ние оценяваме хранителния статус на детето, диетичните предпочитания и нуждите от калории. Ако диетата изглежда, че ще бъде осъществима за семейството, ние я персонализираме за всяко дете, за да постигнем оптимален контрол на пристъпите, като същевременно отговаряме на ежедневните нужди от енергия и хранителни вещества. Понякога, ако е необходимо допълнително внимание, започваме диетата в болницата. Предлагат се специални кетогенни формули за кърмачета или деца, които трябва да се хранят през сонда.

Може да бъде предизвикателство да се поддържа кетоза, като същевременно се предлагат приятни ястия с достатъчно калории за нормален растеж. Нашата дългогодишна клиника за кетогенна диета е закрепена от диетолози, които са специализирани в диетата и могат да предоставят подробни консултации. Семействата, използващи класическата кетогенна диета, ще получат селекция от рецепти, индивидуализирани за тяхното дете. Грамовата скала ще е необходима за прецизно претегляне на хранителните съставки (благодарение на подкрепата от фондацията Tyler ние успяхме да помогнем с получаването на грамова скала, когато е необходимо). Нашите медицински сестри и социални работници с опит в диетичното лечение могат да предоставят допълнителна подкрепа.

Тъй като кетогенните диети не са хранително балансирани, децата също ще се нуждаят от витаминни и минерални добавки. Нивата на кетони трябва периодично да се проверяват и диетата да се променя според нуждите, за да се поддържа кетоза.

Кетозата може да има сериозни странични ефекти, като тежък запек и камъни в бъбреците. Преди да предпишем кетогенна диета, ние се уверяваме, че детето няма друго медицинско състояние, което може да направи диетата опасна. Някои деца може да се нуждаят от допълнително наблюдение, като тези с фамилна анамнеза за камъни в бъбреците. Добрата хидратация е много важна.

Въпреки че диетата е предизвикателна, тя е по-лесна от преди. Тъй като интересът към диетата се увеличава, продуктите, подходящи за кето, стават все по-лесно достъпни, като кокосово масло, юфка с ниско съдържание на въглехидрати, сиропи и ароматизанти без аромат на захар и орехови брашна за печене. Те позволяват по-широк спектър от подходящи за деца, вкусни кетогенни ястия.

Други диети

Тийнейджъри и млади хора, които стават все по-независими, често намират кетогенната диета за твърде трудна за спазване. Диетичните възможности за епилепсия се разшириха през последните години, като включиха модифицирана диета на Аткинс и диета за лечение с нисък гликемичен индекс. Последната диета не причинява непременно кетоза и вместо това може да ограничи гърчовете чрез понижаване на нивата на глюкоза в кръвта и евентуално в мозъчните клетки.

Въпреки че все още са ограничителни в сравнение с „нормалната“ диета, тези диети са по-малко структурирани от кетогенната диета и са по-лесни за включване в нормалния живот. Те са по-лесни за следване, когато се храните навън. Научните доказателства за тяхната ефикасност все още са предварителни.

Както при кетогенната диета, семействата, използващи тези диети, ще получат подробно обучение за това как да се изпълняват диетите у дома, което им позволява повишена гъвкавост. Възможно е и понякога е полезно да се премине между различните диети.

За повече информация

Онлайн ресурси като фондация Чарли предоставят богата информация за диетичната терапия за епилепсия и могат да свържат пациентите с диетични клиники, като предоставят информация за продукти, подходящи за кетото, и предлагат диетично обучение и подкрепа за семейството. Онлайн форумите позволяват на семействата да се подкрепят взаимно, да споделят информация за кето-приятелски храни и да си разменят рецепти.

Примерно кетогенно меню

Това примерно ежедневно меню е за дете, което се нуждае от 1400 калории на ден и кетогенно съотношение 4 към 1 (мазнини към комбинирани протеини и въглехидрати). За прецизност храните трябва да се претеглят в грамова скала. Мазнините се осигуряват от тежка сметана, масло и растителни масла, а сладките и другите храни, богати на въглехидрати, се елиминират.

Закуска

Бъркани яйца, направени със следните съставки:

  • Тежка сметана: 38 g (2.7 супени лъжици)
  • Яйца: 50 г (1 голямо яйце)
  • Масло: 27 g (1,9 супени лъжици)

Ягоди: 12 г (1 средна)

Обяд

Кесадила със сметана от авокадо, направена от следните съставки:

  • Тежка сметана: 20 g (1,4 супени лъжици)
  • Майонеза: 11 г (2,3 ч.л.)
  • Зехтин: 5 г (1 ч.л.)
  • Авокадо: 23 г (една шеста от авокадо)
  • Масло: 10 g (0,7 супени лъжици)
  • Яйчен белтък: 30 g (бяло от 1 голямо яйце)
  • Бадемово брашно: 5 г (2 ч.л.)
  • Настъргано сирене чедър: 12 g (0.4 oz)

Вечеря

Пилешка салата, сервирана върху лист маруля айсберг, направена с:

  • Тежка сметана: 41 г (2,9 супени лъжици)
  • Варени пилешки гърди: 20 g (0.7 oz)
  • Майонеза: 31 г (2,2 супени лъжици)
  • Краставици и домати: 34 г (1,2 унции)

Лека закуска

Ядки макадамия: 26 г (0,9 унции)

Портокал: 15 г (една десета от портокал)

Помогнете на всяко дете до 31.12

Тази година вашата подкрепа е по-важна от всякога. Направете подаръка си в края на годината до 31 декември, за да намерите отговори и надежда за най-болните деца и техните семейства.

Горди сме да обслужваме широка и разнообразна популация от пациенти, която често идва при нас за отговори, които не могат да намерят никъде другаде. Това най-високо класиране е признание и почит към нашите необикновени и дълбоко отдадени клиницисти, изследователи и толкова много други, които посвещават всеки ден на подобряване и подобряване на здравето и благосъстоянието на всички деца.