Оригинален редакторАндреа Нийс
Съдържание
- 1 Определение/описание
- 2 Клинично значима анатомия
- 3 Механизъм на нараняване/патологичен процес
- 4 Епидемиология/етиология
- 5 Клинично представяне
- 6 диагностични процедури
- 6.1 Проверка
- 6.2 рентгенова снимка
- 6.3 Пункция на течност от бурса
- 7 Управление/намеси [1] [2]
- 7.1 Бурсит поради движение/активност (без инфекция)
- 7.2 Бурсит поради инфекция (= септичен бурсит)
- 8 Референции
Определение/описание
- Субакромиален бурсит
- Олекранонов бурсит - студентски лакът
- Препателарен бурсит - коляно на домакиня "
- Инфрапателарен бурсит - коляно на духовник "
- Препателарен бурсит - Киста на Бейкър
- Трохантеричен бурсит на тазобедрената става
- Ахилесов бурсит
- Ретрокалкален бурсит
- Исхиален бурсит - дъно на тъкач "
- Iliopsoas бурсит
- Pes anserine бурсит
Клинично значима анатомия
Механизъм на нараняване/патологичен процес
Когато бурсата се възпали, набъбва, развива триене и започва да дразни мускулното сухожилие, което трябва да защитава. По този начин бурсата и мускулното сухожилие се раздразняват все повече и повече.
Тези проблеми водят до бурсит и тендинит.
По-долу е дадено обобщение на причините за бурсит, с примера за олекраноновата бурса.
- Прекомерна употреба на ставата: например вакуумиране в продължение на часове
- Повтарящо се натоварване: например събиране и повдигане на тежки товари
- Травма: като паднете върху лакътя си или го блъснете в нещо
- Натиск: облягането на лакътя на бюрото е често срещана причина за бурсит сред учениците
- Бактериална инфекция: от ненаблюдавана рана (това се нарича септичен бурсит)
- Други възпалителни заболявания: Подагра например: ☃☃ кристалите на подаграта могат да се образуват в бурсата и да причинят възпаление.
Епидемиология/етиология
Може да се появи бурсит:
- Главно чрез постоянно триене, удряне или натиск
- Възпалението на бурсата често се появява в комбинация с тендинит
- Чрез нараняване с прекалена употреба или травма, особено когато дърпате и бутате тежки предмети
- След принудителен период на почивка
- Също така може да има основно ревматично състояние
- Диабетът, остеоартритът и увреждането на щитовидната жлеза могат да бъдат свързани с бурсит
Клинично представяне
Представянето ще зависи от местоположението на бурсита. Вероятно ще има болка и дискомфорт върху засегнатата област и често ще има видим и/или осезаем оток.
Диагностични процедури
Инспекция
- Зачервяването и топлината могат да бъдат признаци на бурсит, но тези симптоми се забелязват по-трудно при лечение на бурса, която не е разположена повърхностно под кожата.
- Местна нежност или скованост.
- Подуване може да възникне, когато възпалението се влоши.
- Може да изключи артрит и костни деформации
- Понякога може да потвърди наличието на следните вещества в бурсата (чрез което тя става видима при рентгенови лъчи)
- Подагра кристали
- Калцификации: Когато състоянието е хронично или рецидивиращо.
Бурса флуидна пункция
Управление/Интервенции [1] [2]
Бурсит поради движение/активност (без инфекция)
- Почивайте засегнатата става/бурса
- Пакети с лед
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
- Инжекции със стероидни агенти
- Когато се забележи подобрение, се препоръчва постепенно увеличаване на упражненията и дейностите.
Забележка: Почиването на засегнатата става не означава обездвижване, това може да крие риск от адхезивен капсулит (особено в рамото).
Бурсит поради инфекция (= септичен бурсит)
- Антибиотици
- Аспирацията на заразената течност от бурса с помощта на стерилна игла трябва да се повтаря приблизително на всеки 3 дни
- Никога не инжектирайте със стероиди!
Забележка: Когато посочените по-горе мерки са неадекватни, може да са необходими хирургични интервенции
в случай на следните фактори:
- Хирургично отстраняване на бурсата се препоръчва в случай на туберкулозен бурсит
- Хирургичен разрез и дренаж се препоръчват в случай на:
- Неуспешно аспириране чрез игла
- Мястото на Бурса е недостъпно за множество аспирации с игла
- Образуване на абсцес или некроза