(Globus Sensation)

, Доктор по медицина, Медицински факултет на Луис Кац към Университета Темпъл

разстройства

Някои хора се чувстват така, сякаш имат бучка или маса в гърлото, когато всъщност няма маса. Ако това усещане не е свързано с преглъщане, то се нарича усещане за глобус или globus hystericus (което не означава, че човекът е истеричен). Ако хората имат усещането, но също така забелязват затруднено преглъщане, вижте Затруднено преглъщане.

Причини

Лекарите не са сигурни какво причинява усещане за глобус. Това може да включва повишено мускулно напрежение в мускулите на гърлото или точно под гърлото или може да се дължи и на гастроезофагеален рефлукс. Усещането понякога идва, когато хората изпитват определени емоции, като мъка или гордост, но често са независими от такива чувства.

Усещането за глобус не е опасно и не причинява усложнения. Въпреки това, някои по-сериозни нарушения, които засягат хранопровода, понякога могат да бъдат объркани със усещане за глобус. Такива разстройства включват горните езофагеални мрежи; спазъм на хранопровода; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); мускулни разстройства като миастения гравис, миотонична дистрофия или автоимунен миозит; и тумори в областта на шията или горната част на гръдния кош. Такива нарушения обикновено засягат преглъщането и/или причиняват други симптоми освен усещането за бучка.

Оценка

Хората с усещане за глобус рядко се нуждаят от незабавна оценка от лекар. Следващата информация може да помогне на хората да решат дали е необходима лекарска оценка и да им помогне да знаят какво да очакват по време на оценката.

Предупредителни знаци

При хора с усещане за глобус някои симптоми и характеристики предполагат, че е налице друго разстройство и са причина за безпокойство. Те включват

Болка във врата или гърлото

Изплюване (регургитация) на храна

Бучка на врата, която се вижда или която може да се усети

Прогресивно влошаване на симптомите

Кога да посетите лекар

Хората, които имат предупредителни знаци, трябва да посетят лекар в рамките на няколко дни до седмица. Хората, които нямат предупредителни знаци, трябва да се обадят на лекаря си. В зависимост от тежестта и естеството на усещането, лекарите могат да предложат на хората да изчакат да видят как се развиват симптомите или да предложат взаимно удобно време.

Какво прави лекарят

Лекарите задават въпроси за симптомите и медицинската история на човека и правят физически преглед. Това, което лекарите откриват по време на анамнезата и физическия преглед, помага да се решат какви, ако има такива, тестове трябва да се направят.

Историята е фокусирана върху разграничаването на усещането на глобус от затруднено преглъщане, което предполага структурно или подвижно (двигателно) нарушение на гърлото или хранопровода. Лекарите молят хората да опишат ясно техните симптоми, особено връзката им с преглъщането (като усещане за залепване на храна) и емоционални събития. Те търсят и всякакви други предупредителни знаци.

Физическият преглед е фокусиран върху устата и шията. Лекарите оглеждат и опипват пода на устата и шията за маси. Лекарите поглеждат надолу към гърлото с тънък, гъвкав обхват за гледане, за да инспектират задната част на гърлото и гласовата кутия. Лекарите също така наблюдават лицето, което поглъща вода и твърда храна като крекери.

Предупредителни признаци или необичайни находки, открити по време на прегледа, предполагат механично или двигателно разстройство при преглъщане. Хората, които имат хронични симптоми, които се появяват по време на епизоди на скръб, които могат да бъдат облекчени чрез плач, предполагат усещане за глобус.

Тестване

Хората, които имат симптоми, които не са свързани с преглъщането, нямат предупредителни признаци (особено без болка или затруднено преглъщане) и нормален преглед (включително преглъщане, наблюдаван от лекаря) най-вероятно имат усещане за глобус. Такива хора рядко се нуждаят от тестове.

Ако диагнозата е неясна, има предупредителни признаци или лекарят не може да види адекватно гърлото, се правят тестове за преглъщане (вижте тестове за затруднено преглъщане). Типичните тестове включват оценка на преглъщането, обикновена или видео езофагография, измерване на времето за преглъщане, рентгенова снимка на гръдния кош и манометрия на хранопровода.

Лечение

Сензорът на Globus не изисква лечение, освен успокоение и съчувствие. Понякога просто разбирането, че усещането за глобус идва с определени настроения е цялата помощ, от която хората се нуждаят. Никакви лекарства не са полезни. Ако обаче някаква основна депресия, тревожност или друго поведенческо разстройство изглежда прави симптомите по-обезпокоителни за хората, лекарите могат да опитат да дадат антидепресант или да насочат хората към психиатър.

Ключови точки

Симптомите на Globus не са свързани с преглъщането.

Хората не се нуждаят от тестове, освен ако симптомите им не са свързани с преглъщане, физическият им преглед е ненормален или ако имат предупредителни признаци.