Когато ревматоидният артрит засяга ставите на стъпалото и глезена, възпалението може да направи болезнено ходенето и затруднено носене на обувки.

поради

Стъпалото и глезенът съдържат 30 стави и тези стави са особено податливи на възпаление при хора с ревматоиден артрит (RA). Най-малко 90% от хората с RA изпитват възпаление на стъпалото и глезенните стави в даден момент от живота си, 1 и повечето (65%) го изпитват през първите няколко години от диагностицирането. 2 - 4

Въпреки че ревматоидният артрит може да причини само периодично възпаление на краката и глезените, в резултат на това увреждането на ставите може да бъде трайно. Увреждането може да промени биомеханиката на стъпалата и глезенните стави, докато човек стои и ходи. Тази промяна може да постави началото за по-нататъшно унищожаване на ставите, дори когато RA не е активен в тялото.

Тази статия описва как RA може да повлияе на стъпалата и глезените; симптоми, включително възможни деформации на стъпалото; и лечения, които могат да помогнат за намаляване както на болката, така и на бъдещите увреждания на ставите.

Стави на краката и глезените, засегнати от RA

При пациенти със засягане на стъпалото и глезена симптомите могат да се появят в една или повече от следните стави:

  • The метатарзофалангеални (МТР) стави, където дългите метатарзални кости на стъпалото се срещат с пръстите, често са засегнати от RA. MTP ставите помагат за оформянето на топката на крака.
  • The междуфалангеални стави са разположени там, където малките фалангови кости на пръстите на краката се срещат помежду си. (Някои хора ги наричат ​​кокалчета на пръстите на краката.)
  • Ставите, свързващи петата и седемте тарзални кости на средата на ходилото помежду си, както и с дългите метатарзални кости и пищяла на пищяла и фибулата. Някои от тези стави включват глезен.

Възпалението на ревматоидния артрит в тези стави причинява болка в пръстите, краката и глезените.

Как RA причинява болки в краката и глезените

Ставите в стъпалото и глезена се наричат ​​синовиални стави. Всяка гъвкава става е заобиколена от тънка мембрана, наречена синовиум. Тази мембрана произвежда бистро, вискозно вещество, наречено синовиална течност, което обикновено подхранва и смазва ставата.

При човек с ревматоиден артрит автоимунната система на тялото не функционира, атакувайки здрава тъкан в краката и глезените.

  • Имунната система изпраща бели кръвни клетки, наречени левкоцити, да нахлуят в ставите на краката и глезените.
  • Белите кръвни клетки инициират каскада от биохимични промени, които причиняват възпаление на синовиума на ставите. Възпалението на синовиума се нарича синовит.
  • Тъй като атаката на имунната система продължава, възпаленият синовиум добавя слоеве от нови клетки с бързи темпове. Анормалният слой на синовиалните клетки се нарича паннус.

  • Pannus се изстисква в ставното пространство между костите и освобождава протеини, които разграждат ставния хрущял и костта в ходилото и глезенните стави.
  • Панусът може да създаде излишна течност, която допринася за подуване на краката и глезените.

    • В допълнение към причиняването на промени в синовиума, хрущяла и костта на крака или глезенната става, промените могат да възникнат и в други меки тъкани, като сухожилията и връзките.

    Увреждане на сухожилията и сухожилията в стъпалото и глезена

    Синовиалната тъкан също заобикаля повечето сухожилия, които свързват мускулите с костите. При RA синовиалната тъкан, покриваща сухожилията, може да се възпали, състояние, наречено теносиновит. Въпреки че не винаги е болезнено, с течение на времето това състояние може да доведе до дегенерация на сухожилията.

    Може да настъпи увреждане и на връзките, които свързват костите с други кости. Връзките са като здрави ластици, предлагащи ограничено количество разтягане. Връзките в краката могат да се разтегнат и наранят, тъй като ставите се влошат. Връзките също могат да се дегенерират поради увреждащите протеини в синовиалната течност.

    Увреждането на сухожилията и връзките в крайна сметка може да доведе до неправилно подравняване на костите в стъпалото и глезена.