Споделя това

Какво представлява болестта на Кушинг (синдром на Кушинг на хипофизата)?

Определение:
Хипофизната Кушинг е състояние, при което хипофизната жлеза (орган на ендокринната система) отделя излишен адренокортикотропен хормон (ACTH).

кушинг

Причини, честота и рискови фактори:
Болестта на Кушинг е форма на синдрома на Кушинг, при която се секретира излишък от кортизол (хормон на стреса). В случай на болест на Кушинг, проблемът се причинява от тумор или хиперплазия (излишен растеж) на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза се намира в основата на черепа и регулира дейността на много жлези и телесни процеси.

Когато ACTH се секретира от хипофизната жлеза, надбъбречните жлези отделят кортизол. При болестта на Кушинг има твърде много ACTH, което води до излишно освобождаване на кортизол. Този хормон, който обикновено се отделя по време на стресови ситуации, контролира употребата на въглехидрати, мазнини и протеини в организма, а също така играе роля за потискане на реакцията на организма към възпаление.

Симптоми:

  • Лунно лице (кръгло, червено и пълно)
  • Биволска гърбица (събиране на мазнини на задната част на врата)
  • Централно затлъстяване с изпъкнал корем и тънки крайници
  • Качване на тегло
  • Слабост
  • Болки в гърба
  • Главоболие
  • Акне или повърхностни кожни инфекции
  • Жажда
  • Повишено уриниране
  • Лилави ивици по кожата на корема, бедрата и гърдите
  • Психични промени
  • Импотентност или спиране на менструацията
  • Прекомерен растеж на косата при жените

Признаци и тестове:
Правят се тестове за потвърждаване на хиперкортизолизма, след това за определяне на причината. По принцип глюкозата на гладно може да бъде повишена (непоносимост към глюкоза), а серумният калий може да е нисък.

Тези тестове потвърждават хиперкортизолизма:

  • 24-часов кортизол с курини
  • 24-часов креатинин в урината
  • Тест за потискане на дексаметазон (ниска доза)
  • Серийни серумни нива на кортизол, които не показват дневни вариации
  • Нощни нива на кортизол в слюнката

Тези тестове определят причината:

  • Серумни нива на АСТН
  • Черепно ЯМР сканиране, което показва тумор на хипофизата
  • CRH тест
  • Вземане на проби от синусите на Петрозал
  • Тест за потискане на дексаметазон (висока доза)

Лечение:
Лечението е чрез хирургично отстраняване на тумора на хипофизата, ако е възможно. След операцията хипофизната функция може бавно да се нормализира.

Необходимостта от заместителна терапия с хидрокортизон може да стане очевидна по време на процеса на възстановяване. Може да се използва и облъчване на хипофизната жлеза.

Ако туморът не реагира на операция или лъчение, се дават лекарства за инхибиране на синтеза на кортизол.

Групи за поддръжка:

Очаквания (прогноза):
Нелекувана, болестта на Кушинг може да причини тежки заболявания, дори смърт. Премахването на тумора може да доведе до пълно възстановяване, но може да настъпи повторно израстване на тумора.

Усложнения:

  • Високо кръвно налягане
  • Диабет
  • Инфекции
  • Компресионни фрактури
  • Камъни в бъбреците
  • Психоза

Обаждане на вашия доставчик на здравни грижи:
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете симптоми на хипофизна кушинг.

Ако сте отстранили тумор на хипофизата, обадете се, ако се появят признаци на усложнения, включително признаци на рецидив на тумора.