Център за детска възпалителна болест на червата
Какво представлява болестта на Crohn
Болестта на Crohn принадлежи към група състояния, известни като възпалителни заболявания на червата (IBD). Болестта на Crohn се характеризира с хроничен възпалителен процес, засягащ най-често края на тънките черва (терминален илеум) и дебелото черво. Той може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса, като се простира през един или повече слоеве на чревната стена. Болестта на Crohn може да се появи в „петна“, засягащи една област от стомашно-чревния тракт, а не следващата.
При болестта на Crohn възпалителна реакция е насочена към здравите клетки на тялото, като по този начин сигнализира имунната система на организма да ги атакува. Това води до възпаление, което може значително да повлияе на качеството на живот на детето.
Разпространението на болестта на Crohn изглежда се увеличава, особено в Западна Европа и Северна Америка, и може да засегне до 780 000 американци. Болестта на Crohn е по-разпространена сред юноши и млади възрастни на възраст между 15-35 години, като засяга еднакво мъжете и жените, но това заболяване става все по-често при по-малките деца.
Причини за болестта на Crohn
Подобно на други възпалителни заболявания, точната причина за болестта на Crohn е неизвестна, но изследванията показват, че участват генетични, имунологични и екологични фактори. Чуждите вещества (антигени) в околната среда могат директно да причинят възпаление или могат да „задействат“ защитните сили на организма, за да предизвикат възпаление, което не отшумява.
След като имунната система при дете с болест на Crohn е „включена“, тя може да не знае как правилно да „изключи“. В резултат на това възпалението уврежда тъканите, причинявайки симптомите на болестта на Crohn.
Ако член на семейството има болест на Crohn, свързаното дете има повишен шанс да развие и нея. Средата, в която живеем, също играе роля. Болестта на Crohn е по-често в развитите страни в сравнение с неразвитите страни. Доказано е, че диетата играе важна роля и при заболяванията.
Знаци и симптоми
Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт. Докато клиничните признаци на болестта на Crohn могат да варират от дете на дете, някои симптоми могат да бъдат по-чести от други. Симптомите, свързани с възпаление в стомашно-чревния тракт, могат да включват коремна болка, диария, кръв в изпражненията, спешна нужда от движение на червата и загуба на тегло. Някои деца могат да получат по-рядко срещани симптоми, включително кожни обриви, болки в ставите, умора или треска. Децата могат да имат лоша височина и наддаване на тегло, преди да се появят други симптоми.
Болестта на Crohn е хронично състояние, което означава, че децата могат да имат периоди без симптоми (ремисия), редуващи се с периоди на активни симптоми (обостряне). Симптомите на болестта на Crohn в началото могат да бъдат неспецифични и леки, което затруднява ранното диагностициране. Всъщност типичното дете с болестта на Crohn може да има заболяване повече от година преди потвърждаването на диагнозата.
Тестване и диагностика
Нашият екип от гастроентеролози извършва задълбочена здравна история и физически преглед и използва разнообразни тестове за определяне на диагнозата. Тестването може да включва кръвни изследвания, проби на изпражнения, образни изследвания и ендоскопия и колоноскопия с биопсии (малко парче тъкан, изпратено в лабораторията за оценка на възпалението). Тези тестове помагат да се идентифицират лабораторни аномалии, включително анемия или ниски нива на кръвен протеин, да се идентифицират областите на храносмилателния тракт с активно възпаление и да се определи дали има допринасяща инфекция.
Образни изследвания, като магнитно-резонансна ентерография (MRE), ултразвук и видеокапсулна ендоскопия предоставят подробна картина на тънките черва. Те, заедно с ендоскопия и колоноскопия, предлагат поглед от главата до петите във вътрешността на тялото. Нашите специалисти по детски живот предоставят специфични за възрастта образователни ресурси, за да подпомогнат справянето и психосоциалната подкрепа с процедури.
Отначало диагнозата може да бъде трудно потвърдима, поради което използваме различни тестове. В някои случаи може да е трудно да се разграничи болестта на Crohn от улцерозен колит, другият често срещан тип възпалително заболяване на червата. Това е известно като неопределен колит.
Лечение на болестта на Crohn
IBD при деца и тийнейджъри
Лечението на болестта на Crohn е сложно и може да е различно за всяко дете, но основните цели са едни и същи: за облекчаване на симптомите, предотвратяване на обостряния, насърчаване на растежа и храненето и постигане на заздравяване на лигавицата (заздравяване на червата) и ремисия. Няма лечение за болестта на Crohn „универсален за всички“ и децата реагират на терапията по различен начин. Използвайки комбинация от медикаменти, хранителна терапия и в по-тежки случаи, хирургическа намеса, ние се стремим да популяризираме качеството на живот на всяко дете и да постигнем всички негови цели или стремежи.
Първичното лечение на болестта на Crohn включва лекарства. Най-често използваните при лечението на болестта на Crohn са 5-аминосалицилати, кортикостероиди, антибиотици и лекарства, които променят имунната система, наречени имуномодулатори или биологични препарати.
Лекарства за лечение на болестта на Crohn
Когато лекуваме болестта на Crohn с лекарства, нашите цели са да потиснем възпалението, да излекуваме тъканите и да облекчим симптомите. Често използваните лекарства включват:
- 5-аминосалицилова киселина (5-ASA): Дава се перорално или ректално, за да се намали възпалението при леки или умерени случаи.
- Кортикостероиди: Дава се локално, през устата или интравенозно (IV) за бързо намаляване на възпалението при умерени до тежки случаи
- Антибиотици: Дава се перорално или интравенозно за намаляване на чревните бактерии, потискане на имунната система и лечение на инфекция
- Имуномодулатори: Дава се перорално или чрез инжекция, за да се отслаби активността на имунната система за намаляване на възпалението
- Биопрепарати: Прилага се чрез инжекция или през вена за спиране на възпалителната реакция при умерени до тежки случаи
Хранене
Диетата играе голяма роля в лечението на болестта на Crohn. От съществено значение е да се поддържа добро хранене, защото помага на тялото да се лекува и расте. Загубата на тегло е често срещан симптом на болестта на Crohn и повишаването на теглото е цел на лечението. Изследванията подкрепят ролята на храненето при лечението на болестта на Crohn. Няма една специфична диета за болестта на Crohn, но има храни, които трябва да се избягват, като пуканки, тъй като те могат да имат трудности при преминаване през възпалена, тясна област на червата. Имаме диетолози на IBD, които работят в тясно сътрудничество със семействата в хранителна подкрепа.
Хирургия за лечение на болестта на Crohn
Дори при подходящи лекарства и диета, някои деца се нуждаят от операция, за да постигнат възможно най-доброто качество на живот. Решението за продължаване на операцията се взема в сътрудничество между детето и семейството, гастроентеролога и хирурга, специализиран в IBD. Хирургията се използва за облекчаване на тежки, продължаващи симптоми и за подпомагане на децата да постигнат растеж и наддаване на тегло, когато медицинското управление вече не е ефективно само по себе си. Примерите могат да включват:
- Дете с болест на Crohn, което е било лекувано с комбинация от лекарства и хранителна терапия, което вече спира да расте
- Всяко дете, което има хронични или ежедневни симптоми и трудности при напълняване
Хирургическа интервенция се обмисля и при пациенти, които са развили усложнения поради болестта на Crohn, като:
- Стриктура на червата (стесняване) или запушване (запушване)
- Фистула (необичайна връзка от червата с друга част на червата или друг орган)
- Абсцес (джоб на заразена течност)
Нашият екип ще работи в тясно сътрудничество със семейството ви, за да определи дали е необходима операция, а нашите експертни хирурзи, специализирани в процедури, свързани с IBD, ще работят за оптимизиране на качеството на живот на вашето дете. Научете повече за хирургия с J-торбичка и хирургия за резекция на червата.
Последващи грижи
Децата, лекувани от болестта на Crohn в CHOP, получават дългосрочно управление на заболяването чрез Центъра за детска възпалителна болест на червата. Специализиран екип от детски експерти от IBD, включително лекари, медицински сестри, диетолози, психолози и социални работници, работи заедно за дългосрочното управление на болестта на Crohn на вашето дете. Екипът ни има подобрена способност да планира по-бързи срещи в Центъра за напреднали педиатрични грижи Buerger и нашите удобно разположени центрове за грижи CHOP с лекари, които са известни учени и изследователи, преследващи нови терапии и подобрения в лечението. Ние осигуряваме текущ мониторинг на симптомите и лечението, добре разработен хранителен план, мултидисциплинарни грижи и групи за подкрепа за цялото семейство. Нашата цел е да повлияем положително на физическото и социалното здраве на вашето семейство и дете.