Това конкретно проучване разглежда общо 194 095 участници, обединени от базираната в Харвард Последващо проучване на здравните специалисти и Здравните изследвания на медицинските сестри I и II. Всички тези лица попълваха двугодишни въпросници относно диетата си, общото здравословно състояние и болки в камъни в бъбреците за среден период на проследяване от 8 години. Интересно е, че процентът на събитията е сравнително нисък, като са идентифицирани само 4462 случая, но е важно да се отбележи, че проучването търси само нови образуващи камъни и лица, които преди са имали бъбречен камък, са били изключени от проучването. В началото възниква въпросът дали тези резултати са приложими по някакъв начин за повтарящата се популация на бивши камъни.
И така, какво откриха? Референтът е консумацията на по-малко от една напитка на месец, така че по отношение на ежедневната консумация на една или повече захарни подсладени колас е имало 23% повишен риск от честотата на бъбречните камъни. Включени са и други напитки, които показват статистически значим повишен риск от камъни:
| Подсладени безалкохолни напитки без кола | 33% повишен риск |
| Изкуствено подсладени безалкохолни напитки без кола | 17% повишен риск (p = 0,05) |
| Punch (захарна подсладена плодова напитка) | 18% повишен риск |
| И това, което намалява риска? | % намаляване на риска |
| Кафе | 26% |
| Безкофеиново кафе | 16% |
| Чай | 11% |
| Червено вино | 31% |
| Бяло вино | 33% |
| Бира | 41% |
| Портокалов сок | 12% |
Липсва ми избраната отрова, диетична кола? Въпреки че имаше тенденция към намаляване на риска, това не беше установено, че е статистически значимо. Но не и повишен риск ... така че засега мога просто да продължа да го пия. не съм сам.
Със сигурност имаше повече от един от така наречените урологични „Twitterati“, които изглеждаха доволни, че резултатите от проучването оправдават техните навици:
Несъмнено има ограничения при всеки анализ на кохортен въпросник. Авторите признават, че макар да се опитват да контролират и коригират променливи, включително възраст, ИТМ, диабет, раса, АН и хранителен прием, има променливи, които просто не могат да бъдат отчетени въз основа на обикновен въпросник. Фруктоза, например се предполага, че може да допринесе за повишения риск от камъни чрез увеличаване на отделянето на калций, оксалат и пикочна киселина. Има много други хранителни източници на фруктоза, включително плодове, зърнени храни и преработени храни и сосове, които не се отчитат и са потенциални объркващи фактори. По същия начин кафето е относително широка категория напитка. Когато човек сравнява еспресо с чаена лъжичка захар до a Starbucks Frappuccino разликата в съдържанието на захароза и следователно на фруктоза е изключителна. Съдържанието на кофеин в тези напитки, макар и да се предполага, че намалява риска от образуване на камъни чрез диуреза, е променливо и по този начин е потенциален проблем.
Мануел Фераро важно призна, че изследването е наблюдавало „асоциации, а не причинно-следствени ефекти“. По-твърди доказателства като 24-часови урини, анализ на камъни и образни данни биха били полезни, за да се направят по-съществени заключения относно причинно-следствената връзка.
Изследваната популация също беше малко ограничена. Както бе споменато от Джейсън Лий, Хенри Ву и Мат Bultitude проучването включва мъжки здравни специалисти и жени медицински сестри, които обикновено са бели, по-възрастна популация с относително нисък ИТМ и потенциално склонни към дехидратация. Имаше и ограничен контрол на съпътстващите заболявания.
Както е предложено от Кристофър Бейн, единственото доказателство в рандомизираните контролирани проучвания е това консумация на вода тъй като отразява състоянието на хидратация и обема на урината е единственото вещество, за което е известно, че намалява риска от образуване на камъни.
Проницателно наблюдение на един от моите колеги австралийски стажанти Джанис Ченг отбеляза относително дехидратирания статус на изследваните субекти.
Това спечели най-добрата туит награда, любезно дарена от Европейска урология @EUplatinum .
Повишеният прием на вода е прегледан на База данни на Cochrane през 2012 г., постигнатият консенсус обаче е, че понастоящем няма достатъчно доказателства, че увеличеният прием на вода по-специално, за разлика от други течности, предотвратява образуването на уринарни камъни.
И така, какви изводи трябва да направим? Пациент с първата си презентация в бъбреците всъщност ме попита вчера дали може да продължи да пие любимата си напитка ... бира. Просто отговорих, че понастоящем няма доказателства, че това ще увеличи риска от камъни, но умереността е от ключово значение. Трябва да помним, че много от тези калорични напитки оказват значително влияние върху съпътстващите заболявания извън света на бъбречните камъни. #a (много) wateradayekestheurologistaway
Цялостното участие в #urojc продължава със солидна скорост, с 39 участника и общо 178 туитове за периода от 48 часа. Следващият #urojc ще бъде в първата неделя или понеделник на юли (в зависимост от вашата часова зона).
Д-р Хелън Никълсън е австралийски специалист по урология, базиран в момента в Адвентистката болница в Сидни, Ню Юг. Първоначално туитна по принуда, сега доброволно конвертира @DrHLN
Коментарите в този блог вече са затворени.
- Една ябълка на ден държи бъбречните камъни далеч повече плодове и зеленчуци, по-малко сол предпазва от камъни
- 8 Признаци и симптоми на камъни в бъбреците, които трябва да знаете САМО
- Една ябълка на ден, държи лекаря далеч - Triathlon Magazine Canada
- 4 Странна бира те закусва; Вероятно никога не съм опитвал - ядец
- Контрол на бирата и холестерола