Тел/факс: +44 (0) 303 1234 500

Имейл: [email protected]

Адрес: 7 Bell Yard, Лондон, Англия, WC2A 2JR

Собственик организация:

Изследователски център по неинфекциозни болести (НИЗ) към Университета по медицински науки Фаса .

Електронна поща: [email protected]

Издател:

Електронна поща: [email protected]

Билкови лекарства, използвани за лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест: Мини-преглед

Maryam Nikkhajoei 1, Rasool Choopani 1 , Mojgan Tansaz 1, Ghazaleh Heydarirad 1, Fataneh Hashem-Dabaghian 2, Shamim Sahranavard 3, Mehdi Saberifiroozi 4, Mehdi Pasalar 5

1 Катедра по традиционна медицина, Училище по традиционна медицина, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

2 Изследователски институт за ислямска и допълнителна медицина, Ирански университет за медицински науки Техеран, Иран

3 Катедра по традиционна фармация, Училище по традиционна медицина, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

4 Институт за изследвания на храносмилателната болест, болница Шариати, Техеран, Иран

5 Изследователски център за традиционна медицина и история на медицината, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Растителните продукти се използват традиционно за лечение и профилактика на чернодробни заболявания. През последните десетилетия използването на билкови лекарства за безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) стана по-популярно. Това проучване е проведено за определяне на ефикасността на растителни лекарства, използвани за лечение на NAFLD в клинични изпитвания. Това изследване е извършено чрез търсене в проучванията, направени върху хора, които са докладвани от 1966 до февруари 2016 г. и са записани в Cochrane Library, Google Scholar, Pub Med и Scopus. Някои лечебни билки са оценени при опити при хора. Научната оценка на тези ръкописи може да даде представа за идеите от миналото: тя може да бъде полезна при намирането на нови данни за клиничната употреба на растителните лекарства за лечение на NAFLD и трябва да доведе до бъдещи възможности за изследване на техните потенциални лекарствени средства използване. [GMJ.2016; 5 (3): 107-113]

Ключови думи: Безалкохолна мастна чернодробна болест; Клинично изпитване; Билкова медицина

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се характеризира с мастна промяна на хепатоцитите при пациенти без анамнеза за прекомерно пиене на алкохол [1]. В мастен черен дроб теглото на отложената мазнина е по-голямо от 5% от теглото на черния дроб; или по-скоро мазнините покриват повече от половината от хепатоцитите. Досега 20-40% от хората страдат от NAFLD в световен мащаб, докато разпространението му се оценява на около 5% до 30% в Азия [2]. Тази цифра е около 2,9% до 7,1% при иранците и отговаря на 21,5% в южната част на Иран [3, 4]. Метаболитни нарушения като инсулинова резистентност често се наблюдават при пациенти с НАЖБП. Епидемиологичната информация показва, че патогенезата на мастния черен дроб е свързана с възраст, пол, кръвни липиди, хипертония, затлъстяване и захарен диабет (DM). Рисковите фактори за NAFLD включват диета с високо съдържание на мазнини и протеини, мъжки пол, наличие на характеристики на метаболитен синдром, допълнително хранене преди сън и заседнал начин на живот. Като последица от съвременния начин на живот и увеличаващото се население в напреднала възраст честотата на затлъстяване на черния дроб и свързаните с него заболявания нараства [4, 5].

NAFLD е важна прогресираща епидемия от увреждане на черния дроб. Неговите преки разходи включват медицински и диагностични разходи, докато косвените разходи са загуба на производителност и намалено качество на живот, свързано със здравето (HRQOL). NAFLD може също да доведе до фиброзна промяна и цироза, които нямат доказано лечение [6-9]. Основното предизвикателство е как да се управлява успешно мастният черен дроб, съвременно заболяване, което се превърна в сериозен проблем за гастроентеролозите [5].

Лечението на чернодробни заболявания като мастен черен дроб, хроничен хепатит и цироза не е достатъчно задоволително. Ефективността на рутинното медицинско лечение като колхицин, интерферон, кортикостероиди и пенициламин не е добре документирана, освен факта, че има странични ефекти. Както лекарите, така и пациентите очакват ефективни терапевтични средства с възможно най-малко вреда. Лечебните растения потенциално представляват такива ефективни агенти [10].

Нараства употребата на допълнителна и алтернативна медицина (CAM) [11], особено билколечение, от пациентите, включително тези с чернодробни заболявания [12]. Допълнителни терапии, като растителни лекарства, също са тествани за лечение на NAFLD [10]. Различните училища на CAM, включително традиционната персийска медицина (TPM) и традиционната китайска медицина (TCM), имат своето мнение при лечението на заболяването [13-15]. През последните години много изследователи са изследвали специфични ефекти на растенията, прилагани традиционно от местни лечители и билкари за лечение на чернодробни заболявания. Съобщава се, че тяхното използване е ефективно за лечение на различни заболявания, в допълнение към тяхната наличност, малки странични ефекти и доказани терапевтични механизми и ползи [16, 17].

Няколкостотин растения са оценени за различни чернодробни заболявания; обаче само малка част от тях са напълно проучени [10]. В това разследване имахме за цел да направим цялостен преглед на клиничните проучвания при хора, докладвайки ефективността на лечебните растения при лечението на NAFLD.

Базите данни PubMed, Scopus, Cochrane Library и Google Scholar бяха комбинирани за клинични изпитвания на английски език от 1966 г. до февруари 2016 г., които трябваше да се справят с прости лечебни растения, използвани при лечението на NAFLD. Трима рецензенти проучиха независимо резюметата на идентифицираните публикации и извадиха уместни данни от избраните доклади. Ключовите думи за търсене бяха „NAFLD“, „лечебно растение“, „мастен черен дроб“, „билка“, „билкови лекарства“ и „традиционна медицина“. Прегледани бяха само публикации с налични резюмета. Включени са всички клинични изпитвания при хора.

Билковите добавки и диетичните терапии са сред най-често срещаните допълнителни лекарства, използвани за лечение на NAFLD [18]. В последните проучвания използването на растителен екстракт/отвара, както и полибилкови формулировки, представляват традиционната лекарствена система, докато извличането на активните съставки и тяхното приложение за лечение принадлежи на съвременната фармакотерапия. Последните постижения в областта на лекарствената химия доведоха до откриването на активни вещества от целия растителен екстракт. Много фитохимикали са били изследвани за различни човешки заболявания, малък брой такива фитохимикали дори се предлагат на пазара на лекарства. Освен това синтезът на аналози на естествени съединения се оказа точката на концентрация на (много) съвременни изследователи - те все още доведоха до намирането на по-ефективни съединения. Наличните в момента билкови лечения, използвани за лечение на NAFLD, са изброени в Таблица1.

Като световен критичен проблем превенцията и лечението на NAFLD са жизненоважни за здравните системи [28]. Към днешна дата не съществува ефективно лечение за NAFLD, с изключение на промяна на начина на живот и намаляване на теглото, които се считат за първа линия в подхода на заболяването [29]. Независимо от това, фармакотерапията също е била разглеждана от лекарите за лечение [30].

Билколечението е неразделна част от различни марки традиционна медицина, простиращо се от много отдавна. С течение на времето в базата данни с лекарства бяха добавени различни билки, които са записани в билковата фармакопея [31]. В действителност, много от новите медикаменти в обща употреба имат билков произход. В световен мащаб около 25 процента от предписаните лекарства имат поне една активна съставка от билков източник [32].

TPM с динамичното си съкровище от нови лечебни растения въведе различни възможности за заболявания на стомашно-чревната система, вариращи от профилактика до полета за лечение [33, 34]; в това отношение черният дроб - като жизненоважен орган - има фундаментална позиция.

Според нашето търсене малко изследвания върху хора се фокусират върху тази област. Както е показано в таблица 1, в повечето проучвания ефектът от растителните лекарства е оценен чрез промени в нивото на аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST) и индекса на телесна маса (BMI); няма обаче адекватни данни относно хистопатологичното подобрение при тези пациенти. Някои клинични изпитвания върху лечебни растения също показват промени в серумните липиди, инсулиновата резистентност и плазмените нива на глюкоза.

Механизмът на действие на тези лечебни растения не е кристално ясен; все пак някои от тях (като Chlorella vulgaris и silybum marianum) са се доказали като ефективни при намаляване на плазмените липиди [24, 35]. Намаление на AST се наблюдава при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване на силимарин в сравнение с плацебо, но това не се дължи на пациенти с NAFLD [36]. Такова свойство би могло да обясни тяхната терапевтична роля при лечението на пациенти с НАЖБП.

Механизмът на действие за Berberis vulgaris ефект върху пациенти с NAFLD е подобен на последния, което води до намаляване на общия плазмен холестерол и триглицериди, но различен при чернодробните ензими. Barberry намалява значително ALT, AST и теглото в групата на случаите спрямо контролната група, което може да изясни безпогрешно неговата ефективност [2].

От друга страна, антиоксидативните стресови ефекти на някои лечебни растения като силимарин и зелен чай [37, 38] имат решаваща роля при лечението на други придружени заболявания като СД и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Зеленият чай, обогатен с катехини, основен компонент на неговия екстракт, също намалява състава на телесните мазнини и ССЗ [39, 40]. Консумацията на зелени водорасли и канела също може да доведе до спад на FBS и липидния профил [19, 20, 27]. Изцелението на тези често срещани съпътстващи заболявания може да оправдае ефективността на такива растения.

Не трябва да се забравя, че има случаи, при които билковите лекарства не стават неефективни, както например в случая с горчиви камери [23]. За нас не е съвсем ясно защо в този единствен случай билковите лекарства не действат ефективно. За съжаление има само един доклад, който оценява хистологичните промени от билкови лекарства; в останалата част от проучванията са оценени само ефектите на лечебните растения върху метаболитния профил или рентгенологичните промени след лечението.

Тъй като намаляването на нивото на фиброза е основната цел на предишни лечения, не можем да оценим точния ефект на тези лечебни растения върху терапевтичния резултат. По този начин се усеща необходимост от по-нататъшни двойно слепи рандомизирани контролирани проучвания с адекватен брой пациенти с NAFLD, оценяващи хистопатологичните промени в черния дроб с дългосрочно проследяване.

Нашият преглед на настоящата литература разкри, че само малък брой лечебни растения показват неблагоприятни ефекти. Профилът на безопасност на всеки билков продукт обаче може да бъде определен след стриктни оценки и дългосрочно проследяване.

Лечебните растения се оказаха ефективни за корекция на метаболитния профил на пациентите с NAFLD, с малко съобщения за неблагоприятни ефекти. Независимо от това, малко проучвания разглеждат ефекта на билковите лекарства върху хистопатологичните характеристики на пациенти с NAFLD. Оценяването на достойнствата на билките за управление на NAFLD може да бъде основната цел на бъдещите изследвания. Необходими са добре проектирани клинични изпитвания с подходящи участници и хистопатологични изследвания, за да се оцени както ефикасността, така и безопасността на тези природни продукти.

Това проучване беше подкрепено с грант от Медицинския университет Шахид Бехещи, Техеран, Иран като доктор. дисертация на д-р Maryam Nikkhajoei към иранския съвет по традиционна медицина.

Конфликт на интереси

Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси.

Rasool Choopani, Катедра по традиционна медицина, Училище по традиционна медицина, Университет по медицински науки Шахид Бехещи, Техеран, Иран.