Какво представлява бикуспидалната аортна клапа?
Бикуспидалната аортна клапа е вид аномалия в аортната клапа в сърцето. В бикуспидалната аортна клапа, клапата има само 2 малки части (листовки), вместо нормалните 3. Това състояние може да е налице от раждането (вродено). В някои случаи човек може да има 3 листовки, но 2 брошури се сливат с времето. Това е състояние, наречено функционална бикуспидална клапа. Може да възникне при други сърдечни дефекти.
Сърдечните вентрикули са 2-те долни камери на сърцето. Лявата камера изпомпва кислородната кръв към тялото. Той се свързва с аортата, основният кръвоносен съд, водещ към тялото. Между лявата камера и аортата е аортната клапа, 1 от 4-те клапана на сърцето. Тези клапани помагат на кръвта да тече през 4-те камери на сърцето и да излезе към тялото или в белите дробове.
Аортната клапа обикновено има 3 малки части, наречени листовки. Понякога се развиват 2 листовки вместо 3. Тези листовки също могат да бъдат по-дебели и по-твърди от нормалното. Това може да причини аортна стеноза. При аортна стеноза клапанът няма да се отвори толкова лесно, колкото би трябвало, когато сърцето стисне. Лявата страна на сърцето трябва да работи много по-усилено, отколкото обикновено, за да излезе кръвта в тялото. С течение на времето това може да увреди сърдечния мускул.
Понякога бикуспидалната аортна клапа е течаща. Това позволява на кръвта да тече обратно в сърцето, когато сърцето се отпусне, вместо да тече напред в тялото, както трябва. Този процес се нарича аортна регургитация. Също така може да накара сърцето да работи по-усилено.
Само малка част от хората имат бикуспидална аортна клапа. Но това е един от най-честите сърдечни дефекти, налични от раждането. Също така е по-често при момчетата, отколкото при момичетата.
Какво причинява бикуспидална аортна клапа?
Никой не знае какво точно причинява повечето случаи на бикуспидална аортна клапа. Изследователите смятат, че някои видове наследствени разстройства, които могат да бъдат свързани с бикуспидална болест на аортната клапа. По някакъв начин клапата не се развива нормално преди раждането.
Бикуспидалната аортна клапа има тенденция да работи в семейства. Така че това може да е резултат от генен дефект. Експертите препоръчват родителите, братята, сестрите и децата (роднини от първа степен) да бъдат изследвани чрез ехокардиограма за бикуспидна аортна клапа. Идентифицирането и наблюдението на състоянието може да помогне за намаляване на риска от възможни усложнения в бъдеще. Изследователите все още се опитват да научат повече за конкретните гени. Може също да се случи, ако майка е изложена на определени инфекции или лекарства, докато е бременна.
Определени фактори могат да направят двойната аортна клапа по-вероятно да има проблеми. Някои от тях са:
- Високи нива на холестерол
- Високо кръвно налягане
- Пушене
- Хронично бъбречно заболяване
Какви са симптомите на бикуспидалната аортна клапа?
Някои бебета с много тесни аортни клапи може да имат симптоми рано. Повечето от тези клапани обаче работят добре в продължение на много години. Може да няма никакви симптоми. Или симптомите може да не се появят до зряла възраст. Много пъти хората може дори да не осъзнаят, че имат двуаспидна аортна клапа, докато не я диагностицират като възрастни. Най-често хората започват да имат симптоми известно време на средна възраст.
С течение на времето клапанът може да стане по-трудно да се отвори. Или може да стане по-течаща. Симптомите могат постепенно да се развият. Те могат да включват:
- Задух при упражнения
- Болка в гърдите
- Замайване или припадък
- Не може да упражнява или загуба на издръжливост
- Умора (умора)
Тези симптоми може да изглеждат като други здравословни проблеми. Винаги се обръщайте към вашия доставчик на здравни грижи за диагностика.
Как се диагностицира бикуспидална аортна клапа?
Вашият доставчик на здравни грижи ще попита за вашите симптоми и минало здраве. Ще ви трябва и физически изпит. Някои тестове също могат да помогнат при диагностицирането. Те включват:
- Ехокардиография. Това е най-важният тест. Той показва движението на кръвта през клапата.
- Трансезофагеална ехокардиография. Това е ултразвук на сърцето, направен от хранопровода, който може да даде по-добри снимки на аортната клапа.
- Електрокардиограма. Това се прави, за да се провери електрическият ритъм на сърцето.
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Те помагат да се види сърдечната анатомия и белите дробове.
- Сърдечна CT или MRI. Те се правят, ако са необходими повече подробности за клапата, сърцето или аортата.
Понякога бикуспидалната аортна клапа се появява за първи път на ехокардиограма, направена по други причини. Кардиологът може първо да го диагностицира.
Как се лекува бикуспидална аортна клапа?
Вашият доставчик на здравни грижи може да избере да Ви наблюдава с периодични ехокардиограми или ЯМР. Ако стенозата или регургитацията са по-тежки, той или тя може да се наложи да прави това изследване толкова често, колкото веднъж годишно.
Понастоящем не са известни лечения, които да предотвратят бикуспидална клапа от развитие на стеноза или регургитация. Лекарствата за високо кръвно налягане или статини за понижаване на холестерола могат да помогнат на някои хора.
Ако имате симптоми, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча ремонт или подмяна на клапана. Това е единственото сигурно лечение. Някои хора са правили това през детството. Но други хора може да не се нуждаят от него до зряла възраст.
Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча отваряне на клапана с процедура, използваща дълга тънка тръба (катетър). Тази тръба се прокарва през кръвоносен съд до аортната клапа. Там може да се надуе балон за отваряне на клапана. Това често е само временна мярка. В повечето напреднали случаи вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча операция на открито сърце. След това аортната клапа може да бъде заменена или фиксирана. Някои хора с бикуспидна аортна клапа могат да имат TAVR (транскатетърна аортна клапа). Тази процедура използва катетър вместо операция за подмяна на клапана.
Доставчиците на здравни услуги могат да използват донорни клапани от трупове за смяна на клапани. Но през повечето време се използват биологични клапани, направени от тъкан от крава или прасе. Друг път използват изкуствени клапани. Някои изкуствени клапи изискват да приемате разредители на кръвта през целия живот. Понякога хирурзите заменят бикуспидалната аортна клапа със собствената белодробна клапа на човека и използват донорен клапан, за да заменят белодробната клапа. Всеки тип процедура и операция има свои собствени рискове и ползи. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какво има смисъл за вас.
Ако сте бременна или мислите да забременеете, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за лечението. Може да се нуждаете от лечение, дори ако обикновено нямате симптоми.
Какви са възможните усложнения на бикуспидалната аортна клапа?
Нелекуваната двукуспидна аортна клапа може в крайна сметка да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност. Те включват задух, умора и подуване. Също така, аортна аневризма може да се развие след аортната клапа и може да доведе до кървене или разкъсване. Доставчиците на здравни услуги предпочитат да лекуват бикуспидална аортна клапа, преди да се развие сърдечна недостатъчност.
Ендокардитът е друго възможно усложнение. Това е инфекция на сърдечните клапи. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде специални инструкции как да помогнете за предотвратяването му.
Хората с бикуспидна аортна клапа също могат да имат ненормални сърдечни ритми като предсърдно мъждене. В редки случаи такива ритми могат да причинят внезапна смърт. Това може да е по-вероятно да се случи след тренировка.
Как да управлявате бикуспидалната аортна клапа
Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде други инструкции за управление на вашата бикуспидна аортна клапа и всяко друго съществуващо сърдечно заболяване. Те могат да включват:
- Хранене на здравословна диета
- Поддържане на здравословно тегло
- Упражнявайте редовно (попитайте дали имате някакви ограничения)
- Прием на лекарства за висок холестерол или високо кръвно налягане, ако е необходимо
- Не пуши
- Практикуване на добра зъбна хигиена
- Контрол на нивата на кръвната захар, ако имате диабет
Ако сте имали подмяна на клапан, може да се наложи да приемате антибиотици преди някои медицински и стоматологични процедури. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги, ако това се отнася за вас. Някои хора също ще трябва да приемат лекарства за цял живот, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци.
Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?
Ако симптомите ви постепенно се влошават, скоро се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги. Потърсете веднага доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми като силна болка в гърдите или задух.
Ключови моменти за бикуспидалната аортна клапа
- Бикуспидалната аортна клапа е вид аномалия на аортната клапа. Това кара сърцето да работи по-усилено, отколкото би трябвало.
- Някои хора с бикуспидална аортна клапа ще имат симптоми в ранна детска възраст. Други няма да имат симптоми до зряла възраст.
- Клапанът постепенно може да стане по-трудно да се отвори или да изтече с течение на времето.
- Вашият доставчик на здравни грижи може да избере да наблюдава вашата аортна клапа. С течение на времето може да се наложи лечение, за да поправите или замените бикуспидалната аортна клапа или да поправите аневризма, ако се развие.
Следващи стъпки
Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:
- Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
- Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
- Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
- По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
- Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
- Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
- Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
- Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
- Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
- Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.