Бабезиозата (пироплазмоза) е потенциално сериозно заболяване, причинено от интраеритроцитни протозойни паразити от рода Babesia. Подобно на ерлихиозата, това е едно от най-важните инфекциозни заболявания, предавани от кърлежи при кучета. Освен кучета са засегнати и котки, особено в Южна Африка, особено по източния и южния бряг.

През последните десетилетия в литературата от цял ​​свят се съобщава за все по-голям брой клинични случаи при кучета, особено в Централна Европа, където се предполага, че нарастващата честота се дължи на разпространението на вектора Dermacentor reticulatus.

Кучешка и котешка бабезиоза се съобщава от много райони по света, но в зависимост от региона са идентифицирани различни видове и щамове Babesia. Местните познания в това отношение са важни. Едновременно с това са известни различни вектори на кърлежи, които предават съответните патогени.

Патогенността на различните щамове на Babesia може да варира, но често се наблюдават тежки клинични или дори фатални заболявания, ако кучето остане нелекувано.

  • Патогени
  • Епидемиология
  • Предаване
  • Патогенеза
  • Диагноза
  • Клинични признаци
  • Лечение и профилактика
  • Препратки
  • Допълнителна информация

Патогени

Кучешката бабезиоза се причинява от интраеритроцитни протозойни паразити от рода Babesia, включително големите видове B. canis, B. vogeli, B. rossi и малките видове B. gibsoni, което разширява обхвата си в САЩ и Европа. Традиционно диференциацията на видовете се извършва въз основа на техния размер в паразитираните еритроцити: По-големите организми, класифицирани като големи Babesia (2 x 5 µm във вътрешно-еритроцитните стадии), срещащи се единично или сдвоени в клетките и малките babesians (1 x 3 µm; предимно по-малко от 1/8 от диаметъра на клетката), обикновено се появяват единично като кръгли или овални форми в паразитираните клетки. Първоначално големите патогени на Babesia са обобщени в комплекса Babesia canis, включително трите подвида, които в днешно време се считат за отделни видове: B. canis, B. vogeli, B. rossi.

Южна Африка

Молекулярните проучвания са идентифицирали още малки бебета, които заразяват кучета. Един изолат, открит на Иберийския полуостров, е тясно свързан с пироплазмата на гризачи B. microti, деноминирана B. microti-подобна пироплазма/испански изолат и понякога наричана Theileria annae, а друга малка пироплазма е наречена B. conradae и се среща при кучета в Калифорния. Четвърта „голяма“ Babesia sp. е описан при редица кучета в Северна Каролина (все още неназован или наричан Babesia sp. (Coco)). Освен това три вида Theileria са изолирани в малък брой кръв на кучета в Европа (Theileria (Babesia) equi и Theileria annulata) и от кучета в Южна Африка (неназовано Theileria sp.).

Патогенността варира при различните видове: B. rossi, преобладаващият щам в Южна Африка, причинява тежко клинично заболяване; B. canis, основната причина за бабезиоза в Европа, е по-малко патогенен, въпреки че често се срещат тежки форми. Инфекцията с B. vogeli причинява относително леко заболяване в световен мащаб. Относителното значение на видовете кърлежи при предаването на кучешка бабезиоза варира в зависимост от географското местоположение. B. gibsoni се счита за силно патогенен агент.

За котешка бабезиоза, особено B. felis, B. leo, B. lengau и B. microti са докладвани като патогени на домашни котки, особено в Южна Африка.

Последните доклади сочат, че все още има неидентифицирани видове Babesia, причиняващи клинични признаци при кучета и котки (Bosman et al., 2019; Baneth et al., 2020).

Кучешките видове Babesia не причиняват болести при хората. В САЩ B. microti е най-честата причина за лека човешка бабезиоза; и говеждият патоген B. divergens, предаван от кърлежи Ixodes, причинява тежко клинично заболяване при хората в някои части на Европа.

Епидемиология

Кучешката бабезиоза се причинява главно от Babesia canis, B. rossi, B. vogeli и все по-често от B. gibsoni. Сред болестотворните видове B. canis са преобладаващите видове в Европа, B. rossi в Южна Африка и B. vogeli в Южна Европа, тропически и полутропични региони по целия свят. B. gibsoni причинява болести в Африка, Азия, САЩ, Южна Европа, Близкия изток и Австралия. Относително новите открити допълнителни малки и големи видове Babesia и Theileria имат доста ограничено географско разпространение: неназованият голям Babesia sp. (Babesia sp. (Coco)) в Северна Каролина, Theileria annae в Испания и Португалия, неназована Theileria sp. в Южна Африка и T. equi и T. annulata в Африка, Европа и Азия. Относителното значение на видовете кърлежи при предаването на кучешка бабезиоза варира в зависимост от географското местоположение.

Котешка бабезиоза се съобщава особено от Южна Африка и тук главно по източния и южния бряг и с няколко огнища на източния ескарп. Отговорните видове тук са особено B. felis, B. leo, B. lengau и B. microti.

Предаване

Бабезиозата се появява спорадично и могат да се появят локални огнища в развъдници с тежки нашествия от кърлежи. Съобщава се, че разпространението в ендемичните райони варира от 3,8% до 59%.

Предаване на всички Babesia spp. е възможно чрез игли или кръвопреливане (ятрогенно).

Патогенеза

Протозоите Babesia spp. обикновено се предават от кърлежи и достигат до кръвния поток, докато кърлежите се хранят. Веднъж попаднал в гостоприемника, паразитът се прикрепя към еритроцит, поглъща се чрез ендоцитоза, узрява и след това започва безполово размножаване, произвеждайки мерозоити. Заразените еритроцити в крайна сметка се разкъсват и освободените мерозоити нахлуват в други еритроцити. Основната патогенеза, свързана с бабезиозата, е хемолитичната анемия. Хемолитичната анемия е резултат от директно увреждане на еритроцитите, причинено от паразитите, а също и от имуно-медиирани механизми. Освен това повечето кучета с бабезиоза имат тромбоцитопения. Кученцата обикновено са по-податливи на бабезиоза и са изложени на най-голям риск от сериозно заболяване и смърт. Ниският кръвен кислород (хипоксемия) в резултат на анемията допринася за заболеваемостта и най-патогенните щамове причиняват увреждане на бъбреците и черния дроб и системно възпалително заболяване. Докато болестта се разпознава при кучета по целия свят, тя се среща рядко при котките и често остава непрозрачна при дивите фелиди.

Свързаните с еритроцитите автоантитела участват в хемолитичната форма на заболяването. Може да има автоаглутинация на еритроцитите и много кучета с бабезиоза дават положителен тест на Кумбс. При инфекциите с Babesia gibsoni хемоглобинемията и хемоглобинурията възникват вторично вследствие на окислителното увреждане в паразитираните червени кръвни клетки. Има засилено увреждане от антитела срещу еритроцитите и еритрофагоцитозата се появява предимно в далака.

Докато патогенността на B. gibsoni е еднакво висока, патогенността варира при големите кучешки видове Babesia: Babesia rossi причинява тежко клинично заболяване; Babesia canis е патогенна по различен начин и инфекцията с Babesia vogeli причинява относително леко субклинично заболяване, с изключение на кученцата. Тежестта на заболяването също се влияе от възрастта, породата и имунния статус на кучето, предишни инфекции с Babesia или коинфекция.

Диагноза

Подозира се кучешка бабезиоза, когато има анамнеза за ухапвания от кърлежи и когато са налице и се комбинират предполагаеми клинични признаци: треска, анемия, хемоглобинурия, спленомегалия. Диагностиката на бабезиоза обикновено се извършва чрез откриване на пироплазми в оцветени с Giemsa кръвни цитонамазки от капилярна кръв. Интраеритроцитни крушовидни или кръгови организми или голям брой екстраеритроцитни паразити са полезни диагностични улики. В някои лаборатории се предлагат серологични тестове (IFAT, ELISA, Dot-ELISA) и методи за откриване на ДНК на паразити в кръвни проби след усилване с полимеразна верижна реакция (PCR). Хематологичните промени са неспецифични (анемия, тромбоцитопения), въпреки че бабезиозата винаги трябва да се има предвид в случаите на хемолитична анемия и тромбоцитопения. Кръвните проби могат да се самоаглутинират във физиологичен разтвор и могат да бъдат положителни за Coombs. Основната диференциална диагноза е имунно-медиираната хемолитична анемия.

Серологичното изследване чрез тест за имунофлуоресцентни антитела (IFAT) или ELISA не се счита за полезно по време на остра инфекция или за разграничаване между различни видове/подвидове Babesia поради обширна кръстосана реакция между различни организми. Разработват се нови, силно специфични имунологични тестове, базирани на рекомбинантна антигенна технология. Възможно е да се получат фалшиво отрицателни резултати, ако появата на остро заболяване предшества развитието на антитела и тестовете обикновено не правят разлика между различните видове Babesia поради антигенна кръстосана реактивност. Въпреки това, серологичното изследване може да бъде много полезно при подостри или хронични форми (паразити в малък брой или липсващи в кръвта).

Клинични признаци

Продължителността на инкубацията е силно варираща, обикновено 1-3 седмици, в зависимост от вида на патогена, но понякога може да бъде много по-кратка. Кучешката болест започва с висока температура, последвана от намален прием на храна, загуба на тегло, анемия, тромбоцитопения, спленомегалия, доста често иктер и най-внушителното оцветяване на урината, която се превръща в кафяв на цвят поради хемоглобинурия. Могат да се наблюдават допълнителни признаци, включително повръщане, синкоп (припадък), оток, асцит, кървене в кожата и лигавицата и различни други симптоми до нарушения на централната нервна система (т.е. с Babesia rossi). В случай на Babesia canis и Babesia gibsoni може да възникне прогресивна хемолитична анемия, докато B. rossi може дори да включва хипоксичен, хипотензивен шок с дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), синдром на системна възпалителна реакция и синдром на полиорганна дисфункция (MODS).

Освен сугестивните остри форми, представени по-горе, кучешката бабезиоза доста често се появява като хронична инфекция с умерена хипертермия, загуба на тегло, летаргия, белодробно или бъбречно заболяване. В ензоотични райони, където много кучета са реинфекционирани, болестта може да бъде открита при кучета, които показват само намаляване на активността и анорексия.

Животните, които се възстановяват, обикновено стават хронични (месеци до евентуално през целия живот) носители на Babesia sp., Дори след лечение. Въпреки че тези животни изглеждат здрави, освен ако не са подложени на стрес, те осигуряват резервоар за инфекция за податливи животни и имат неоптимални спортни постижения. Те представляват риск, ако се използват като кръводарители.

За разлика от бабезиозата при други домашни животни, котешката бабезиоза не се свързва с пирексия (Futter & Belonje, 1980). Болестта при котките обикновено е афебрилна, хронична, нискостепенна болест. Най-често съобщаваните признаци са анорексия, апатичност и анемия, последвани от иктер (Schoeman et al., 2001). По-рядко срещаните признаци са слабост, запек и пика (Schoeman et al., 2001). Паразитомиите са променливи и варират между много ниски и изключително високи. Лабораторните находки обикновено включват регенеративна анемия, повишаване на аланин трансаминазата (но не и алкалната фосфатаза) и общите концентрации на билирубин, както и различни електролитни нарушения. Броят на тромбоцитите е променлив и тромбоцитопенията е противоречива находка. Понякога може да се наблюдава вторична имунно-медиирана хемолитична анемия. Изглежда, че повечето засегнати котки са млади възрастни на възраст под три години (Schoeman et al., 2001).

Клиничното представяне на кучешката бабезиоза може да се усложни от коинфекция с други патогени, пренасяни от кърлежи. Най-често се наблюдава коинфекция с Ehrlichia canis, тъй като и двата патогена споделят Rhipicephalus sanguineus като вектор на кърлежи. Кучетата, коинфектирани с тези два организма, може да имат по-голяма вероятност да имат хемолитична анемия, усложнена от кръвоизлив, вторичен на тромбоцитопенията, която се проявява при кучешка моноцитна ерлихиоза (CME). Документирани са съпътстващи инфекции с други членестоноги агенти, напр. с бактерии от рода Bartonella и Rickettsia.

Както при кучета, така и при котки съпътстващи инфекции (напр. Mycoplasma haemofelis, котешки левкемичен вирус [FeLV], котешки имунодефицитен вирус [FIV]) могат да допринесат за клиничната картина.

Лечение и профилактика

The лечение за кучешката бабезиоза зависи главно от вида пироплазма, причиняващ клиничното заболяване. Избраното лекарство за големите пироплазми (Babesia canis) е имидокарб дипропионат, който е ефективен срещу B. canis, но не и Babesia gibsoni. Имидокарб също има известен ефект срещу Ehrlichia canis, поради което може да бъде полезен при коинфекции.

Диминазен ацетурат се използва в продължение на много години за лечение на инфекция с B. gibsoni, но през последните години това е заменено от антималарийния атовакуон в комбинация с азитромицин, което показва обещание за лечение на B. gibsoni.

Клиничното излекуване и добрият терапевтичен отговор се постигат много по-вероятно при инфекции от големи видове Babesia, отколкото инфекции от малки видове, последните от които са по-устойчиви на конвенционалните лечения (Solano-Gallego & Baneth, 2011).

Други лекарства, за които се съобщава, че са ефективни както срещу B. canis, така и срещу B. gibsoni, включват фенамидин изетионат, пентамидин изетионат и диминазин ацетурат. Trypan blue (1% разтвор) се използва в Южна Африка за лечение на сложна инфекция с Babesia rossi.

При необходимост трябва да се използва поддържаща терапия под формата на интравенозни течности и кръвопреливане.

В много случаи лечението не премахва напълно инфекцията. Животните могат да станат дългосрочни хронични носители на организма и потенциални резервоари на инфекция. Субклинично заразените животни могат да имат рецидив на заболяването със стрес, имуносупресивна терапия или съпътстващо заболяване. Освен това кучетата, излекувани от бабезиоза, никога не трябва да се използват като донори за кръвопреливане, тъй като реципиентите могат да развият болестта.

По отношение на котешката бабезиоза, антипротозойните лекарства и поддържащите грижи са основите на терапията. Котките, заразени с Babesia felis, трябва винаги да бъдат лекувани, тъй като инфекцията обикновено е фатална, ако не се лекува (Hartmann et al., 2013). Повечето антибабезиални лекарства не са ефективни при котки и показват променливи или съмнителни резултати (Potgieter, 1981; Penzhorn et al., 2000). Понастоящем избраното лекарство е примахин фосфат, антималарийно съединение. Способен е да намали паразитемията, но не елиминира B. felis от гостоприемника. Освен това той често предизвиква повръщане при перорално приложение и има тесен терапевтичен прозорец при котките. Като цяло отговорът на лечението при котки е добър, но тъй като при кучета е възможен рецидив на клинични признаци и хронични персистиращи инфекции (Futter et al., 1981) и може да се наложи повторно или продължително лечение (Penzhorn et al., 2004).

Тъй като бабезиозата е векторно предавано заболяване, предотвратяване на заболяването включва ефективна и последователна профилактика на ухапвания от кърлежи под формата на акарицидни продукти. Кучетата, живеещи в неендемични райони, в идеалния случай не трябва да бъдат отвеждани в ендемични райони, тъй като тези кучета обикновено развиват по-тежко заболяване. Собствениците, желаещи да пътуват с домашните си любимци до ендемични райони, трябва да потърсят ветеринарен съвет и да положат големи грижи за предотвратяване на ухапвания от кърлежи и потенциално предаване на болестта. Освен това битката с други кучета трябва да се избягва, особено в ендемичните райони на Babesia gibsoni и всяко кръвопреливане трябва да се проверява внимателно, за да се гарантира липса на патогени.

Ваксинацията срещу инфекция с Babesia е изследвана отдавна и ваксините за кучета са регистрирани в някои европейски страни. Експериментите с кръстосан имунитет показват, че антигенните различия между подвидовете или дори щамовете на комплекса B. canis имат важно значение за развитието на ваксина, тъй като няма пълна кръстосана защита между отделните патогени. В резултат на това степента на защита може да варира при ваксинираните кучета.

Препратки

Патогени

Baneth G, Nachum-Biala Y, Birkenheuer AJ, et al .: Морфологично, молекулярно и патогенно описание на Babesia negevi sp. ноември нов вид Babesia, заразяващ кучета. Паразитни вектори. 2020 г., подадено

Клинични признаци

Futter GJ, PC Белоне: Изследвания върху котешка бабезиоза. 2. Клинични наблюдения. J S Afr Vet доц. 1980, 51, 143-6

Лечение и профилактика

Futter GJ, Belonje PC: Проучвания върху котешка бабезиоза. 2. Клинични наблюдения. J S Afr Vet доц. 1980, 51, 143-6

Hartmann K, Addie D, Belák S, et al .: Бабезиоза при котки: ABCD насоки за превенция и управление. J Feline Med Surg. 2013, 15, 643-6

Penzhorn BL, Schoeman T, Jacobson LS: Котешка бабезиоза в Южна Африка: преглед. Ann N Y Acad Sci. 2004, 1026, 183-6

Potgieter FT: Химиотерапия на инфекция с Babesia felis: ефикасност на някои лекарства. J S Afr Vet доц. 1981, 52, 289-93

Допълнителна информация

Bourdoiseau G: Кучешка бабезиоза във Франция. Ветеринарен паразитол. 2006, 138, 118-25

Hartmann K, Addie D, Belák S, et al .: Бабезиоза при котки: ABCD насоки за превенция и управление. J Feline Med Surg. 2013, 15, 643-6

Irwin PJ: Кучешка бабезиоза. Vet Clin North Am Практика за малки животни. 2010, 40, 1141-56

Penzhorn BL, Schoeman T, Jacobson LS: Котешка бабезиоза в Южна Африка: преглед. Ann N Y Acad Sci. 2004, 1026, 183-6

Solano-Gallego L, Baneth G. Бабезиоза при кучета и котки - разширяващи се паразитологични и клинични спектри. Ветеринарен паразитол. 2011, 181, 48-60