brvcweb/admin/uploads/autoimmune-hemolytic-pic_001.jpg "/> Какво е анемия?
Анемията не е специфично заболяване, а по-скоро е симптом на някакъв друг болестен процес или състояние. Анемията е медицински термин, отнасящ се до намален брой циркулиращи червени кръвни клетки (RBC), хемоглобин (Hb) или и двете.
Хемоглобинът доставя кислород до клетките и тъканите на тялото, а пациентът с анемия ще страда от симптоми, свързани с липса на кислород.
Обикновено червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък и след това се освобождават в кръвообращението. Тъй като червените кръвни клетки стареят или се увреждат, те се отстраняват от кръвообращението и съдържанието им ще бъде рециклирано, за да образуват нови червени кръвни клетки. Броят на циркулиращите червени кръвни клетки може да намалее, ако има намаляване на производството им в костния мозък или ако има увеличена загуба от тях от кръвообращението.
Какво е автоимунна хемолитична анемия?
"Автоимунната хемолитична анемия (AIHA) е заболяване на имунната система, при което тялото атакува и унищожава собствените си червени кръвни клетки."
Автоимунна означава имунна реакция, насочена срещу себе си, докато хемолизата идва от гръцките думи "хемо", което означава кръв и "лизис", което означава да се отвори. Автоимунната хемолитична анемия (AIHA) е заболяване на имунната система, при което тялото атакува и унищожава собствените си червени кръвни клетки. При котките с AIHA червените кръвни клетки все още се произвеждат в костния мозък, но след като бъдат пуснати в кръвообращението, те имат по-кратък от нормалния живот живот.
Това заболяване може да се нарече имунно-медиирана хемолитична анемия или IMHA.
Какво причинява автоимунна хемолитична анемия?
AIHA може да бъде първичен или идиопатичен, или може да е вторичен.
При първичната AIHA имунната система на котката не работи правилно и неправилно произвежда антитела, насочени към собствените й червени кръвни клетки. Първичната AIHA е необичайна при котките.
При вторична AIHA повърхността на червените кръвни клетки се променя от основния болестен процес или токсин. След това имунната система на котката разпознава променените червени кръвни клетки като „чужди“ нашественици, които трябва да бъдат унищожени. Вторичната AIHA може да бъде предизвикана от рак, инфекции като котешка левкемия, котешки имунодефицитен вирус (FIV), кръвни паразити като Mycoplasma haemofelis, лекарствени реакции, химикали, токсини или ужилвания от пчели.
Веднъж насочени, червените кръвни клетки или се разрушават в кръвоносните съдове чрез процес, наречен вътресъдова хемолиза, или се унищожават, когато циркулират през черния дроб или далака чрез процес, наречен екстраваскуларна хемолиза. И в двете ситуации хемоглобинът ще се освободи от червените кръвни клетки; черният дроб ще се опита да разгради излишните нива на хемоглобин, увеличавайки натоварването на този орган.
Какви са симптомите на AIHA?
Повечето котки с AIHA имат тежка анемия и венците им ще бъдат много бледи, а не нормалния розов до червен цвят. Котките с анемия ще бъдат безволни и ще се уморяват по-лесно; тези симптоми се появяват, тъй като няма достатъчно червени кръвни клетки за пренасяне на кислород до тъканите. За да компенсира липсата на кислород в тъканите, сърцето ще бие по-бързо и пациентът ще диша по-бързо. Котката често има лош апетит и може да е анорексична. Повръщането може да придружава анорексията.
"Прекомерните нива на билирубин карат кожата, венците и другите лигавици да изглеждат жълти или жълтеникави."
С напредването на болестта в тялото се натрупват прекомерни нива на билирубин, продукт на разграждането на хемолизата на червените кръвни клетки. Част от този излишен билирубин се разлива в урината, което я кара да изглежда тъмна. Прекомерните нива на билирубин карат кожата, венците и другите лигавици да изглеждат жълти или жълтеникави.
Как се диагностицира AIHA?
brvcweb/admin/uploads/autoimmune-hemolytic-pic-cat.jpg "/> Анемията се диагностицира чрез извършване на кръвен тест, наречен Пълна кръвна картина (CBC). CBC измерва редица различни стойности в проба от цяла кръв. За да се тества за анемия, обемът на опакованите клетки (PCV) ще бъде измерен, за да се определи процентът на червените кръвни клетки в пробата, броят на червените кръвни клетки ще бъде преброен и клетките ще бъдат изследвани под микроскоп, за да се определи техният размер и форма. При AIHA и броят, и процентът на червените кръвни клетки ще бъдат ниски, а размерът и формата на клетките ще бъдат ненормални. В много случаи на AIHA също ще има доказателства за „автоаглутинация“ или необичайно натрупване на червено кръвни клетки.
Ако има съмнение за AIHA, вашият ветеринарен лекар също ще препоръча допълнителни диагностични тестове, за да определи дали заболяването е първично или вторично. Тестовете могат да включват ретикулоцитен тест за откриване на броя на ретикулоцитите (незрели червени кръвни клетки), които присъстват в кръвния поток, тестове за антитела като тест на Coombs или серологични кръвни тестове за откриване на котешка левкемия, FIV или паразитни заболявания като Mycoplasma haemofelis.
Какви други тестове са важни при това заболяване?
brvcweb/admin/uploads/autoimmune-hemolytic-pic-3_001.jpg "/> Вашият ветеринарен лекар ще препоръча допълнителни тестове за оценка на цялостното здраве на вашата котка и за откриване на всяка основна причина за вторична AIHA. Препоръчителните тестове обикновено включват биохимичен профил, изследване на урината, рентгенови лъчи на гръдния кош и корема и коремно ултразвуково изследване. В зависимост от индивидуалните резултати на вашия домашен любимец могат да се препоръчат и други тестове.
Биохимичният профил ще оцени функцията на органите и нивата на електролитите, докато анализът на урината ще осигури изходна мярка за бъбречната функция и ще покаже дали има данни за инфекция в пикочните пътища. Рентгеновите лъчи на гръдния кош помагат да се открие или изключи наличието на рак в белите дробове, докато рентгеновите лъчи на корема или ултразвукът помагат да се открие или изключи наличието на рак в корема.
Как се лекува AIHA?
Ако анемията на вашата котка е толкова тежка, че е животозастрашаваща, ще е необходимо кръвопреливане. Преди да се направи кръвопреливане, ще се вземат кръвни проби за диагностично изследване. Основната цел на кръвопреливането е да стабилизира котката, докато се установи основната причина за анемията и други лечения могат да започнат да действат.
"Ако анемията на вашата котка е толкова тежка, че е животозастрашаваща, ще е необходимо кръвопреливане."
brvcweb/admin/uploads/autoimmune-hemolytic-pic-cat-2.jpg "/> Ако AIHA е вторична, лечението ще бъде насочено към основната причина. Ако не може да бъде открита основна причина или ако заболяването е определено за първична или идиопатична AIHA, ще се използва имуносупресивна терапия. В някои случаи на идиопатична AIHA котката ще реагира бързо на лечение с имуносупресивни дози кортикостероиди. В други случаи пациентът може да се нуждае от комбинация от имуносупресивни лекарства, за да получи състоянието под контрол.
Вашият ветеринарен лекар ще изготви план за лечение, специфичен за нуждите на вашата котка, въз основа на резултатите от диагностичните тестове. При сложни случаи вашият ветеринарен лекар може да препоръча насочване към специалист по вътрешни болести.
Каква е прогнозата за AIHA?
Прогнозата за котки с AIHA се основава на конкретната диагноза, както и на общото състояние на пациента към момента на поставяне на диагнозата. Котките със вторична AIHA, причинени от Mycoplasma haemofelis, могат да реагират добре на лечение с антибиотици, докато котките с рак или вирусно заболяване са склонни да реагират по-малко на лечение.
След като състоянието на пациента се подобри и анемията отшуми или се стабилизира, вашият ветеринарен лекар ще препоръча постепенно намаляване на имуносупресивните лекарства за период от няколко месеца, за да намали всички странични ефекти, свързани с терапията. Тъй като това заболяване може да се повтори, тъй като лекарствата се намаляват или спират, ще трябва да наблюдавате внимателно котката си.