В този член

В този член

В този член

  • Какво представлява аваскуларна некроза?
  • Симптоми на аваскуларна некроза
  • Причини и рискови фактори за аваскуларна некроза
  • Кой получава аваскуларна некроза?
  • Диагностика на аваскуларна некроза
  • Лечение на аваскуларна некроза
  • Грижа за аваскуларна некроза у дома
  • Предотвратяване
  • Прогноза за аваскуларна некроза

Какво представлява аваскуларна некроза?

Аваскуларната некроза (AVN) е смърт на костната тъкан поради загуба на кръвоснабдяване. Можете също така да я чуете, наречена остеонекроза, асептична некроза или исхемична костна некроза.

симптоми

Ако не се лекува, AVN може да доведе до колапс на костта. AVN най-често засяга бедрото ви. Други често срещани места са рамото, коленете и глезените.

Симптоми на аваскуларна некроза

В ранните си етапи AVN обикновено няма симптоми. С влошаването на заболяването става болезнено. Отначало може да боли само когато оказвате натиск върху засегнатата кост. Тогава болката може да стане постоянна. Ако костта и околната става се срутят, може да имате силна болка, поради която не можете да използвате ставата си. Времето между първите симптоми и костния колапс може да варира от няколко месеца до повече от година.

Причини и рискови фактори за аваскуларна некроза

Нещата, които могат да направят аваскуларната некроза по-вероятно включват:

  • Алкохол. Няколко напитки на ден могат да доведат до образуване на мастни натрупвания в кръвта, които намаляват кръвоснабдяването на костите ви.
  • Бисфосфонати. Тези лекарства, които повишават костната плътност, могат да доведат до остеонекроза на челюстта. Това може да е по-вероятно, ако ги приемате за множествен миелом или метастатичен рак на гърдата.
  • Медицински процедури. Лъчевата терапия за рак може да отслаби костите. Други състояния, свързани с AVN, включват трансплантация на органи, като бъбречна трансплантация.
  • Стероидни лекарства. Дългосрочната употреба на тези лекарства за борба с възпалението, през устата или във вената, води до 35% от всички случаи на нетравматични AVN. Лекарите не знаят защо, но продължителната употреба на лекарства като преднизон може да доведе до AVN. Те смятат, че лекарствата могат да повишат нивата на мазнини в кръвта ви, което намалява притока на кръв.
  • Травма. Счупването или изкълчването на тазобедрената става може да увреди близките кръвоносни съдове и да намали кръвоснабдяването на костите ви. AVN може да засегне 20% или повече от хората, които разместват бедрото.
  • Кръвни съсиреци,Ввъзпаление, и щети на вашия Вартерии.В Всичко това може да блокира притока на кръв към костите ви.

Други състояния, свързани с нетравматични AVN, включват:

  • Декомпресионна болест, която причинява газови мехурчета в кръвта
  • Диабет
  • Болест на Гоше, В, при която мастна субстанция се събира в органите
  • ХИВ
  • Дългосрочна употреба на лекарства, наречени бисфосфонати за лечение на рак като множествен миелом или рак на гърдата, което може да доведе до AVN на челюстта.
  • Панкреатит, възпаление на панкреаса
  • Лъчева терапия или химиотерапия
  • Автоимунни заболявания като лупус
  • Сърповидно-клетъчна болест

Продължава

Кой получава аваскуларна некроза?

20 000 души развиват AVN всяка година. Повечето са на възраст между 20 и 50 години. За здравите хора рискът от AVN е малък. Повечето случаи са резултат от основен здравословен проблем или нараняване.

Диагностика на аваскуларна некроза

Вашият лекар ще започне с физически преглед. Те ще притискат ставите ви, за да проверят за нежни петна. Те ще преместят ставите ви през поредица от позиции, за да проверят обхвата ви на движение. Може да получите един от тези тестове за образна диагностика, за да разберете какво причинява болката ви:

  • Сканиране на костите. Лекарят инжектира радиоактивен материал във вената ви. Той пътува до места, където костите са ранени или зарастват и се показва на изображението.
  • ЯМР и КТ сканиране. Те дават на Вашия лекар подробни изображения, показващи ранни промени в костите, които може да са признак на AVN.
  • Рентгенови лъчи. Те ще бъдат нормални за ранните етапи на AVN, но могат да покажат костни промени, които се появяват по-късно.

Лечение на аваскуларна некроза

Целите на лечението на AVN са подобряване на ставата, спиране на увреждането на костите и облекчаване на болката. Най-доброто лечение ще зависи от редица неща, като:

  • Твоята възраст
  • Етап на заболяването
  • Местоположение и количество увреждане на костите
  • Причина за AVN

Ако хванете аваскуларната некроза рано, лечението може да включва прием на лекарства за облекчаване на болката или ограничаване на употребата на засегнатата област. Ако сте засегнати тазобедрената става, коляното или глезена, може да се нуждаете от патерици, за да свалите тежестта от повредената става. Вашият лекар може също да препоръча упражнения за обхват на движение, за да запазите подвижността на ставата.

Продължава

Грижа за аваскуларна некроза у дома

Можете да направите следните неща, за да помогнете:

  • Почивка. Стойте далеч от ставата. Това може да помогне за забавяне на щетите. Може да се наложи да спрете физическата активност или да използвате патерици в продължение на няколко месеца.
  • Упражнение. Физиотерапевтът може да ви покаже правилните движения, за да върнете обхвата на движенията в ставата.

Предотвратяване

За да намалите риска от AVN:

  • Намалете алкохола. Обилното пиене е водещ рисков фактор за AVN.
  • Поддържайте холестерола си под контрол. Малки парченца мазнини са най-често срещаното нещо, блокиращо кръвоснабдяването на костите ви.
  • Използвайте стероиди внимателно. Вашият лекар трябва да ви следи, докато приемате тези лекарства. Уведомете ги, ако сте ги използвали в миналото. Приемането им отново и отново може да влоши увреждането на костите.
  • Не пушете. Това повишава вашия AVN риск.

Прогноза за аваскуларна некроза

Повече от половината хора с това състояние се нуждаят от операция в рамките на 3 години след поставяне на диагнозата. Ако костният колапс в една от ставите ви е по-вероятно да се случи в друга.

Вашата перспектива зависи от няколко неща:

  • Етап на заболяване по времето, когато сте били диагностицирани
  • Ако имате основно заболяване

По-малко вероятно е да се справите добре, ако:

  • Вие сте над 50 години.
  • Вие сте на етап III или по-висок, когато сте диагностицирани.
  • Повече от една трета от тежестта на костта е мъртва.
  • Увреждането преминава през края на костта.
  • Имате дълга история на лечение с кортизон.

Източници

Национална фондация за остеонекроза: „Остеонекроза“.

Медицински център Херши, щат Пен: „Аскуларна некроза.“

DukeHealth.org: „Безплатна васкуларизирана фибуларна присадка.“

Фондация Лупус в Америка: „Как лупусът засяга костите“

Клиника Майо: „Съдова некроза“

Medscape: „Проследяване на съдова некроза“