Информация за лекарствата

Обобщение на взаимодействията с витамини, билки и храни

Попълнете изчерпаните хранителни вещества

При 205 здрави жени в постменопауза консумацията на кофеин (три чаши кафе на ден) е свързана със загуба на костна маса при жени с прием на калций под 800 mg на ден. В група от 980 жени в постменопауза приемът на кофеин през целия живот, равен на две чаши кафе на ден, е свързан с намалена костна плътност при тези, които не пият поне една чаша мляко дневно през по-голямата част от живота си. Въпреки това, при 138 здрави жени в постменопауза дългосрочният прием на кофеин (кафе) с храната не е свързан с костната плътност. Докато не се знае повече, жените в постменопауза трябва да ограничат консумацията на кофеин и да консумират общо приблизително 1500 mg калций на ден (от диета и добавки).

аспирин трябва

Стомашно-чревното (GI) кървене е често срещан страничен ефект от приема на аспирин. Лице с индуцирано от аспирин GI кървене не винаги може да има симптоми (като болка в стомаха) или очевидни признаци на кръв в изпражненията си. Такова кървене причинява загуба на желязо от тялото. Дългосрочната загуба на кръв поради редовната употреба на аспирин може да доведе до желязодефицитна анемия. Изгубеното желязо може да бъде заменено с железни добавки. Добавките с желязо трябва да се използват само в случаи на железен дефицит, проверен с лабораторни тестове.

Приемът на аспирин е свързан с повишена загуба на витамин С в урината и е свързан с изчерпване на витамин С. Хората, които приемат редовно аспирин, трябва да обмислят добавянето на поне няколкостотин милиграма витамин С на ден. Такова количество често се намира в мултивитамини .

Доказано е, че приемът на 3 грама аспирин на ден намалява нивата на цинк в кръвта. Изглежда, че аспиринът увеличава загубата на цинк в урината в това проучване и ефектът е отбелязан, започвайки три дни след започване на аспирин.

Съобщава се за повишена загуба на фолиева киселина в урината при пациенти с ревматоиден артрит. Намалени нива на витамин в кръвта също са докладвани при хора с артрит, които приемат аспирин. Някои лекари препоръчват на хора с артрит, които редовно приемат аспирин, за да добавят 400 mcg фолиева киселина на ден - количество, често срещано в мултивитамините .

В проучване на хора, хоспитализирани със сърдечни заболявания, тези, които са приемали аспирин, са имали почти два пъти по-голяма вероятност от тези, които не са използвали, да имат ниско или незначително ниско ниво на витамин В12 в кръвта. Това откритие само по себе си не доказва, че приемането на аспирин причинява дефицит на витамин В12. Известно е обаче, че аспиринът уврежда стомаха в някои случаи и стомахът играе ключова роля за усвояването на витамин В12 (чрез секреция на солна киселина и вътрешен фактор).

Намалете страничните ефекти

Силимаринът е колекция от сложни флавоноиди, открити в магарешкия трън (Silybum marianum) което е доказано, че повишава нивата на глутатион в черния дроб при плъхове. Ацетаминофенът може да причини увреждане на черния дроб, което се смята, че включва изчерпване на глутатиона. В едно проучване, включващо плъхове, силимаринът е защитен срещу ацетаминофен-индуцирано изчерпване на глутатиона. Въпреки че не са провеждани проучвания за потвърждаване на това действие при хора, някои лекари препоръчват добавка на силимарин с екстракт от бял трън от 200 mg, съдържащ 70–80% силимарин, три пъти дневно за хора, приемащи ацетаминофен в големи количества повече от една година и/или с други рискови фактори за чернодробни проблеми.

Подкрепете медицина

Кайен (Capsicum annuum, Capsicum frutescens) съдържа мощния химикал капсаицин, който действа върху специални нерви, намиращи се в лигавицата на стомаха. В две проучвания с плъхове изследователите съобщават, че стимулирането на тези нерви от капсаицин може да предпази от увреждането, което аспиринът може да причини на стомаха. В проучване на 18 здрави човешки доброволци е установено, че еднократна доза от 600 mg аспирин, приета след поглъщане на 20 грама лют пипер, причинява по-малко увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (част от тънките черва), отколкото аспирин без чили пипер. Въпреки това, кайенът може да причини дразнене на стомаха при някои лица със стомашно възпаление (гастрит) или язва и трябва да се използва с повишено внимание.

Флавоноидите, открити в екстракта от женско биле (Glycyrrhiza glabra) известни като DGL (деглициризирано женско биле) са полезни за избягване на дразнещите действия, които аспиринът има върху стомаха и червата. Едно проучване установи, че 350 mg дъвчащи DGL, взети заедно с всяка доза аспирин, намаляват стомашно-чревното кървене, причинено от аспирина. Доказано е, че DGL в контролирани изследвания върху хора е толкова ефективен, колкото и медикаментозната терапия (циметидин) при заздравяване на стомашни язви. Едно проучване върху животни също показа, че DGL и киселинно-блокиращото лекарство Tagamet® (циметидин) работят заедно по-ефективно, отколкото самостоятелно, за предотвратяване на негативните действия на аспирина.

Намалява ефективността

Храната, особено храни с високо съдържание на пектин (включително желе), въглехидрати и много видове кръстоцветни зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, зеле и други) могат да попречат на усвояването на ацетаминофен. Не е ясно какъв ефект има това взаимодействие върху активността на ацетаминофен.

Едно малко проучване установи, че хибискусът може да намали нивата на ацетаминофен, ако лекарството се приема след консумация на чая, въпреки че не е напълно ясно дали намаленията са клинично значими.

Храната, особено храни с високо съдържание на пектин (включително желе), въглехидрати и много видове кръстоцветни зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, зеле и други) могат да попречат на усвояването на ацетаминофен. Не е ясно какъв ефект има това взаимодействие върху активността на ацетаминофен.

Потенциално отрицателно взаимодействие

До 2004 г. много билкови продукти за отслабване и бързи енергийни продукти комбинираха кофеин или съдържащи кофеин билки с ефедра. Тази комбинация може да доведе до опасно повишен пулс и кръвно налягане и трябва да се избягва от хора със сърдечни заболявания, хипертония, диабет или заболявания на щитовидната жлеза.

Кофеинът се съдържа в кафето, чая, безалкохолните напитки и шоколада. За да се намалят страничните ефекти, хората, които приемат кофеин-съдържащи лекарствени продукти, трябва да ограничат приема на кофеин-съдържащи храни/напитки.

Има два доклада за случаи, които предполагат възможно взаимодействие между гинко Гинко билоба и антикоагулантно лекарство или аспирин, водещо до повишено кървене. При първата, 78-годишна жена, приемаща варфарин, е развила кървене в мозъка след едновременната употреба на гинко (използваното количество не е посочено в доклада за случая). При втория 70-годишен мъж развива бавно кървене зад ириса на окото (спонтанна хифема) след употреба на гинко (80 mg на ден) заедно с аспирин (325 mg на ден). Въпреки че това взаимодействие е недоказано, всеки, който приема антикоагулантни лекарства или аспирин, трябва да информира своя лекар преди да използва гинко.

Болниците използват орален и интравенозен NAC за лечение на чернодробно увреждане, причинено от отравяне с предозиране с ацетаминофен. NAC често се прилага интравенозно от лекарите в спешното отделение. Пероралният NAC изглежда ефективен за токсичност на ацетаминофен.

Неконтролирано проучване сравнява интравенозния NAC с орален NAC при деца с отравяне с ацетаминофен и установява, че и двата метода са еднакво ефективни за обръщане на индуцирана от ацетаминофен чернодробна токсичност. Токсичността на ацетаминофен обаче е потенциална медицинска спешност и трябва да се управлява само от квалифицирани здравни специалисти.

Въпреки че се смята, че витамин Е действа като разредител на кръвта, много малко изследвания подкрепят тази идея. Всъщност, двойно сляпо проучване установи, че много високи количества витамин Е не увеличават ефектите на мощното лекарство за разреждане на кръвта варфарин. Независимо от това, двойно-сляпо проучване на пушачи установи, че комбинацията от аспирин плюс 50 IU на ден витамин Е води до статистически значимо увеличение на кървенето на венците в сравнение с приемането на аспирин самостоятелно (засягащ един човек на трима срещу всеки четвърти само с аспирин) . Авторите заключават, че витамин Е може, особено ако се комбинира с аспирин, да увеличи риска от кървене.

Има теоретични основания да се смята, че колеус (Coleus forskohlii) може да увеличи ефекта на антитромбоцитни лекарства като аспирин, което може да доведе до спонтанно кървене. Това обаче никога не е било документирано да се случва. Необходими са контролирани изследвания върху хора, за да се определи дали хората, приемащи аспирин, трябва да избягват колеус.

Обяснение задължително

Гуарана (Paullinia cupana) е растение с високо съдържание на кофеин. Комбинирането на кофеинови лекарствени продукти и гарантирано увеличава индуцираните от кофеина странични ефекти.

Гомизин А е съставна част, открита в китайската билка шизандра (Schisandra chinensis). В проучване на плъхове, получаващи увреждащи черния дроб количества ацетаминофен, гомизин А изглежда предпазва от някои увреждания на черния дроб, но не предотвратява изчерпването на глутатиона (за разлика от бял трън, както е съобщено по-горе). Изследванията все още не са потвърдили това действие при хората.

Доказано е, че приемането на 3 грама витамин С с ацетаминофен удължава времето, през което ацетаминофенът остава в тялото. Това теоретично може да позволи на хората да използват по-малко ацетаминофен, като по този начин намалява риска от странични ефекти. Консултирайте се с лекар за този потенциал, преди да намалите количеството на ацетаминофен. Въпреки това, увеличаването на времето, в което ацетаминофенът е в тялото, може също теоретично да увеличи неговата токсичност. Консултирайте се с лекар, преди да приемете витамин С заедно с ацетаминофен.