Заден план Връзката между затлъстяването и захарния диабет тип 2 (T2DM) варира в зависимост от географския район и расата.

индексите

Цели Да се ​​изследва разпространението на T2DM и дела на субектите с недиагностициран T2DM. В допълнение, за сравняване на връзките между различните индекси на затлъстяването и T2DM за хора на средна възраст и възрастни хора от шест общности в Дзинан, Китай.

Настройка Проектирано беше изследване в напречно сечение и изследваните субекти бяха избрани от блокове, които бяха избрани на случаен принцип в 6-те общности на Дзинан, Китай през 2011–2012.

Участници Общо 3277 жители на възраст ≥50 години са били допустими за това проучване, но 1563 души са били изключени, тъй като не са предоставили антропометрични данни като височина, тегло, обиколка на талията (WC), обиколка на тазобедрената става, систолично кръвно налягане, диастолично кръвно налягане, плазмена глюкоза на гладно, триглицериди (TG), общ холестерол (TC) или информация за настоящата им употреба на лекарства. Следователно 1714 участници бяха включени в окончателния анализ на данните.

Резултати Разпространението на T2DM сред хората на възраст ≥50 години е 16,6% (19,3% при мъжете и 15,3% при жените), а делът на пациентите с недиагностициран T2DM е 32,7%. В сравнение с най-ниските нива на индекс на телесна маса (ИТМ), WC, съотношение между талията и ханша или съотношението между талията и ръста (WSR), НОР и 95% CI от най-високите нива за мъже, след коригиране на възрастта, тютюнопушене, пиене на алкохол, редовни физически упражнения, хипертония, TG и TC бяха съответно 1.607 (0.804 до 3.210), 2.189 (1.118 до 4.285), 1.873 (0.968 до 3.623) и 2.572 (1.301 до 5.083), а за жените 2.764 (1.622 до 4.712), 2.407 (1.455 до 3.985), 2.500 (1.484 до 4.211) и 2.452 (1.447 до 4.155), съответно.

Заключения Сред възрастните на възраст ≥50 години в Дзинан, Китай, най-добрият показател за връзката между затлъстяването и T2DM е съответно WSR за мъжете и ИТМ за жените.

  • Китайско население
  • индекси на затлъстяването
  • захарен диабет тип 2 (T2DM)
  • изследване в напречно сечение

Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с лиценза Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), който позволява на другите да разпространяват, ремиксират, адаптират, надграждат тази работа с нетърговска цел и да лицензират своите производни произведения на различни условия, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана и използването е некомерсиално. Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Статистика от Altmetric.com

Силни страни и ограничения на това проучване

Индексите за затлъстяване, използвани за скрининг на диабет по пол за възрастни китайци на възраст ≥50 години, са предложени за първи път в това проучване.

В сравнение с кохортното проучване, дизайнът на напречното сечение е по-подходящ за определяне на скринингови индекси на захарен диабет тип 2 (T2DM).

Най-добрият индекс на затлъстяване, приет в скрининговия модел за T2DM, е различен от този в модела за прогнозиране.

Може да е налице пристрастие при подбора, тъй като около половината от изследваните субекти не са участвали във физическия преглед.

Въведение

Захарният диабет тип 2 (T2DM) е световен проблем на общественото здраве, който увеличава смъртността и засяга качеството на живот. Изчислено е, че броят на хората с T2DM в световен мащаб ще се увеличи от 246 милиона през 2012 г.1 до 592 милиона до 2035 г. 2 Преобладаването на T2DM се е увеличило по-бързо в Китай, от 1% през 1980 г. до 5% през 2001 г.3 и се е увеличило до 9,7% през 2008 г., засягащи близо 92,4 милиона възрастни.4 Преобладаващо сериозен проблем е, че T2DM често не може да бъде диагностициран, докато не се появят усложнения.5 Делът на недиагностицираните случаи на T2DM в Китай е 60% .4 Поради това е важно да се положат усилия за откриване и диагностициране на T2DM по-рано в неговия курс и най-подходящите индекси за идентифициране на лица с висок риск в общностите трябва да бъдат определени възможно най-скоро.

Към днешна дата малко изследвания са изследвали и сравнявали връзката между индексите на затлъстяването и T2DM сред хората на средна възраст и възрастните хора в градските общности в северната част на Китай. По този начин изследвахме разпространението на T2DM и дела на хората с недиагностициран T2DM и сравнихме връзките между индексите на затлъстяването и T2DM, за да определим най-добрия индекс на затлъстяване, който да се използва за T2DM скрининг на хора на средна възраст и възрастни хора в Северен Китай.

Материали и методи

Проучвайте популация

Субектите бяха от произволно избрани блокове, разположени в шестте общности на Дзинан, Китай през 2011–2012. Критериите за включване на участниците включват (1) възраст ≥50 години, (2) способността да се отговори на въпросника и (3) пребиваване в избраните общности за> 6 месеца през последната година. Общо 3277 жители на възраст ≥50 години попълниха въпросника в това проучване; 1563 души бяха изключени, тъй като не предоставиха антропометрични данни като височина, тегло, WC, обиколка на тазобедрената става, систолично кръвно налягане (SBP), диастолично кръвно налягане (DBP), плазмена глюкоза на гладно (FPG), триглицериди (TG), общ холестерол (TC) или информация за настоящата им употреба на лекарства. Общо 1714 участници бяха включени в окончателния анализ на данните.

Изследване и измервания

Обучени интервюиращи са прилагали стандартизиран въпросник за получаване на демографска информация, включително възраст, пол, текущо състояние на тютюнопушенето (да или не), настоящ прием на алкохол (да или не) и редовна честота на упражненията (2 тест е използван за сравняване на разликите за данни. Генерирани са четири модела на логистична регресия според различни объркващи фактори. В първия модел не е коригирана променлива, докато във втория модел е направена корекция само за възрастта. Третият модел съдържа корекции за продължителна възраст, пушене (да или не), пиене на алкохол (да или не) и редовна честота на упражненията (Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Обобщена статистика и сравнение на антропометрични измервания според пола

Таблица 2 показва сравнение на характеристиките на участниците в проучването между диабетичните и недиабетичните групи. Участниците в групата с диабет са били по-възрастни, по-тежки, с по-висока обиколка на тазобедрената става, WC, BMI, WHR, WSR, SBP, FPG, TG и TC, по-високо разпространение на хипертония и затлъстяване и по-висок дял на мъжете от тези в недиабетна група (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Обобщена статистика и сравнение на характеристиките между диабетичните и недиабетичните групи

Таблица 3 сравнява връзките между индексите на затлъстяването и T2DM, след като се коригира съответно потенциалните объркващи фактори в мъжката група. В сравнение с най-ниските BMI, WC, WHR или WSR нива, OR и 95% CI от най-високите са 1.773 (0.943 до 3.333), 2.343 (1.247 до 4.404), 1.899 (1.019 до 3.539) и 3.003 (1.614 до 5.591), съответно, без корекция за някакви променливи. НОР и 95% CI от най-високите нива са съответно 1.861 (0.985 до 3.541), 2.241 (1.189 до 4.226), 1.806 (0.965 до 3.378) и 2.782 (1.482 до 5.224), с корекция за възрастта. НОР и 95% CI от най-високите нива са съответно 2000 (1.036 до 3.861), 2.570 (1.343 до 4.918), 2.145 (1.126 до 4.085) и 3.183 (1.661 до 6.101), с корекция на възрастта, пушенето, пиенето на алкохол и редовни упражнения. НОР и 95% CI от най-високите нива са съответно 1.607 (0.804 до 3.210), 2.189 (1.118 до 4.285), 1.873 (0.968 до 3.623) и 2.572 (1.301 до 5.083), с корекция на възрастта, пушенето, пиенето на алкохол, редовно упражнение, хипертония, TG и TC.

ИЛИ и 95% CI от наличието на T2DM според квартилите на антропометричните показатели за мъже

Таблица 4 илюстрира връзката между индексите на затлъстяването и T2DM, след корекция за потенциално объркващи фактори, съответно, в женската група. В сравнение с най-ниските нива на ИТМ, WC, WHR или WSR, OR и 95% CI от най-високите са 3.183 (1.905 до 5.319), 2.587 (1.626 до 4.115), 2.651 (1.625 до 4.327) и 2.652 (1.644 до 4.277), съответно, без корекция за някакви променливи. НОР и 95% CI от най-високите нива са съответно 3.161 (1.890 до 5.288), 2.697 (1.661 до 4.378), 2.801 (1.677 до 4.679) и 2.862 (1.720 до 4.763), с корекция за възрастта. НОР и 95% CI от най-високите нива са 3.230 (1.926 до 5.415), 2.755 (1.693 до 4.484), 2.816 (1.685 до 4.706) и 2.891 (1.733 до 4.822), с корекция за възраст, пушене, пиене на алкохол и редовно упражнение. НОР и 95% CI от най-високите нива са съответно 2.764 (1.622 до 4.712), 2.407 (1.455 до 3.985), 2.500 (1.484 до 4.211) и 2.452 (1.447 до 4.155), с корекция на възрастта, тютюнопушенето, пиенето на алкохол, редовно упражнение, хипертония, TG и TC.

ИЛИ и 95% CI за наличие на T2DM според квартилите на антропометричните показатели за жените

Таблица 5 показва AUC за BMI, WC, WHR и WSR, съответно по пол, в четирите модела. AUC на WSR за мъжете при четирите модела са съответно 0,608 (0,549 до 0,668), 0,614 (0,554 до 0,675), 0,679 (0,622 до 0,735), 0,703 (0,648 до 0,758). AUC на WSR е по-голяма от AUC за ИТМ, WC и WHR за мъжете. AUC на ИТМ за жени са съответно 0,604 (0,560 до 0,648), 0,618 (0,575 до 0,661), 0,669 (0,627 до 0,711) при модели 2, 3 и 4 и е по-голяма от тази за WC, WHR и WSR.

AUC и 95% CI на прогнозата за T2DM според антропометрични показатели по пол

Дискусия

Разпространението на T2DM се увеличава и настоящата ситуация е особено сериозна в Азия и Китай.24, 25 Преобладаването на T2DM е 19,3% при мъжете и 15,3% при жените при възрастни ≥50 години в нашето проучване. Това разпространение е по-високо от това на 11,6% за целия Китай, 26 12,7% за Харбин, 27 5,5% за Гуанджоу, 28 6,7% за Шанхай, 29 5,3% за Хайкоу30 и 7,6% в района на водохранилището Трите дефилета.31 Разпространение T2DM се увеличава с възрастта, при мъжете повече от жените, в градските повече от селските райони и на север повече от южната част на Китай.4, 26 Нашите констатации се различават от тези в горното проучване, тъй като изследвахме по-стара група в северните и градските райони . Следователно е необходимо по-задълбочено разследване, което да изследва много възрастови групи и географски региони.

Делът на пациентите с недиагностициран T2DM намалява с възрастта.3, 32 Делът на недиагностицираните пациенти с T2DM е 32,7% в нашето проучване, което е по-ниско от 60%, установено в национално проучване в Китай.4 Високият дял на пациентите с недиагностицираният T2DM ще увеличи дългосрочните разходи за заболяването в Китай.33 Ранната намеса може да предотврати или забави появата на T2DM.34, 35 Рутинният скрининг за недиагностициран T2DM е особено важен и трябва да се приложи възможно най-скоро в Китай. Поради икономическото и демографското положение на Китай трябва да се намерят прости, икономични и удобни показатели за идентифициране на населението, което е изложено на висок риск от развитие на T2DM за намаляване на разходите.

Антропометричните индекси на връзката между затлъстяването и T2DM биха осигурили ефективен скрининг за T2DM.36 Най-добрият индекс (BMI, WC, WHR или WSR) за посочване на връзката между затлъстяването и T2DM е неизвестен и заключенията не са еднородни. Връзката между затлъстяването и T2DM може да се различава в зависимост от възрастта, пола или расата, 37 и според това кой индикатор се използва, за да представи най-добре връзката между затлъстяването и T2DM. По този начин в това проучване изследвахме връзката между затлъстяването и T2DM сред хора на възраст ≥50 години в Джинан, Китай. Възрастта, височината, теглото, WC, WHR, WSR, DBP, FPG, TG, TC измерванията и разпространението на затлъстяването, хипертонията, тютюнопушенето и пиенето на алкохол се различават значително в зависимост от пола, което предполага, че полът е силен фактор. Проведени са анализи на подгрупи при мъже и жени, за да се покаже и сравни връзката между затлъстяването и T2DM. Крайната ни извадка включваше повече жени, отколкото мъже; това може да се дължи на факта, че жените са по-склонни да се съобразят с изискванията на проучването и физическия преглед, отколкото мъжете.

Проучването и прогнозирането на T2DM са важни с оглед на сериозната ситуация. Най-добрият индекс на затлъстяване, приет в скринингов модел за T2DM, се различава от този в модела за прогнозиране. Това означава, че трябва да сме наясно, че най-добрите прогнозни индекси са от проспективни кохортни проучвания, докато най-добрите скринингови индекси са от проучвания в напречно сечение. По този начин беше проведено проучване на напречното сечение за определяне на най-добрия показател за затлъстяване за скрининг на T2DM в това проучване. Освен това връзката между затлъстяването и T2DM варира в зависимост от възрастта, пола и етническата принадлежност.37 T2DM скринингът е важен за възрастни на възраст ≥50 години, тъй като те имат по-висок риск. Все още няма проучване, фокусирано върху връзката между затлъстяването и T2DM за китайци на възраст ≥50 години. В нашето проучване се предлагат индексите за затлъстяване, използвани за скрининг на T2DM по пол за възрастни китайци ≥50 години. Това заключение остава да бъде потвърдено в по-нататъшни изследвания на напречното сечение по възрастови групи.

Нашето разследване имаше няколко ограничения. Първо, нашето проучване имаше дизайн на напречно сечение, който може да се използва за изследване на връзките между затлъстяването и T2DM, но не може да се използва за изследване на причинно-следствени връзки. Той обаче е подходящ за идентифициране на популации, които са изложени на висок риск от T2DM. Проспективно кохортно проучване би било полезно за определяне на прогнозните показатели на T2DM. Второ, около половината от извадката в това проучване не са участвали във физическия преглед, което може да е създало пристрастие при подбора.

В заключение, WSR и ИТМ са най-добрите показатели за връзката между затлъстяването и T2DM за мъжете и жените, съответно, сред възрастни на възраст ≥ 50 години в Дзинан, Китай. FPG на възрастни на възраст ≥50 години трябва да се проследяват редовно, за да се идентифицират пациенти с T2DM, използвайки WSR за мъже и BMI за жени.

Благодарности

Благодарим на всички участници, участвали в проучването, и на персонала, работещ в общностите в Дзинан, Китай.