Резюме

Заден план

Спонтанният аборт е най-честият неблагоприятен резултат от бременността. Целяхме да проучим възможна връзка между недостига на хранителни вещества и риска от спонтанен аборт.

спонтанния

Материали и методи

Това проучване на случая-контрол включва групата случаи (n = 331), преживяваща спонтанен аборт преди 14 седмици от бременността и контролната група (n = 331), които са били здрави бременни жени над 14 седмици от бременността. Участниците попълниха въпросник за честотата на храните (FFQ), в който докладваха честотата на консумация за дадена порция на всеки хранителен продукт през последните три месеца, всеки ден, седмично или месечно. Отчетената честота за всеки хранителен продукт се преобразува в дневен прием. След това консумацията на хранителни вещества беше сравнена между двете групи.

Резултати

Съществуват значителни разлики между двете групи по отношение на консумираните порции/ден зеленчуци, хляб и зърнени храни, месо, птици, риба, яйца, боб, мазнини, масла и млечни продукти (P = 0,012, P Ключови думи: Аборт, хранене, бременност

Въведение

Спонтанният аборт е най-честият неблагоприятен резултат от бременността, който се наблюдава при приблизително между 12 и 15% от клинично признатите бременности (1). Все още не са известни основните причини за ранна загуба на бременност. Въпреки че редица спонтанни аборти са причинени от хромозомни аномалии, майчините фактори, включително хранителен статус, също могат да допринесат за това. Съобщава се, че наличието на значително количество фолиева киселина и витамини е от съществено значение за нормалната ембриогенеза (1-3). Съществуват надеждни доказателства, сочещи, че състоянието на микроелементите на майката допринася за резултата от бременността (4-9). Предложена е възможна връзка между недостига на хранителни вещества и репродуктивните рискови фактори. Интересът се фокусира главно върху риска от малформации. Изследвана е връзка между приема на микроелементи, като фолиева киселина и цинк, магнезий и желязо, и резултата от бременността (1-9).

В допълнение, намалената консумация на животински мазнини, каротин и протеини е свързана с риска от хидатиформена бенка (10). Въпреки че ефектите от храненето на майката върху развитието на плода и резултатите от раждането очевидно са демонстрирани в проучвания върху животни, резултатите от проучвания при хора са противоречиви.

Поради влиянието на здравословните хранителни навици върху ранните фази на зачеването и бременността, ние имахме за цел да изследваме връзката между недостига на хранителни вещества и риска от спонтанен аборт.

Материали и методи

Това проучване за контрол на случаите е проведено в Техеран-Иран. Групата с случаи (n = 331) преживява спонтанен аборт преди 14 седмици от бременността, докато контролната група (n = 331) са здрави бременни жени над 14 седмици от бременността. За избор на участия се използва клъстерна извадка. По този метод десет региона са избрани на случаен принцип от 22 региона на Техеран, една държавна болница е избрана на случаен принцип от всеки избран район и 331 случая са наети на случаен принцип от тези десет болници. За всеки случай беше назначен един контрол от тези десет болници, съобразени с възрастта на майката, продължителността от последното раждане при многородени жени, индекса на телесна маса (ИТМ), професията и образователния статус.

Критериите за включване бяха следните: i. Едноплодна бременност, ii. 18-35 годишна възраст, iii. Няма анамнеза за хронични заболявания, като диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания и дисфункция на щитовидната жлеза, iv. Няма анамнеза за вродени или кариотипични аномалии при жената, нейния съпруг или някой от непосредствените роднини, v. Бременност без използване на асистирана репродуктивна технология (ART), vi. Няма вагинално кървене през първия триместър на бременността в контролната група, vii. Липса на фетални малформации в настоящата бременност, viii. Забранено пушене по време на бременност.

Изследването е одобрено от Етичния комитет на университета Tarbiat Modares и е получено писмено информирано съгласие от участниците.

При записването анкетьорите проведоха въпросник на жените, за да съберат изходна информация за социално демографската и акушерската история. След това групата от случаи попълва диетична информация след аборт в болницата, докато контролната група попълва същия въпросник.

Диетична оценка

Оценката на хранителния прием е извършена с помощта на въпросник за честотата на храните (FFQ), който преди това е бил валидиран върху възрастното население на град Техеран, Иран (11). Този въпросник оценява 168 хранителни стоки, консумирани през предходните три месеца. Тази версия на FFQ се състои от списък с храни със стандартен размер на сервиране, които обикновено се консумират от иранците. За валидност и надеждност на FFQ, Mirmiran et al. (11) сравнява диетичните данни, събирани ежемесечно посредством дванадесет 24-часови диетични/изземвания (24hDR) и биохимични маркери, с данни, събрани от FFQ. Точният процент на споразумение беше разумен.

Участниците бяха научени на размера на порциите храна с помощта на снимки на храни и измервателни контейнери и им бяха дадени инструкции за записване на техния хранителен прием от регистриран диетолог. Оценени са следните хранителни продукти: плодове, зеленчуци, хляб и зърнени храни, млечни продукти, месо, птици, риба, яйца, сух боб и мазнини, масла, сладки. Поради наличието на мазнини в гореспоменатите групи, диетичният прием се изчислява въз основа на следната информация: 8 g мазнини във всяка унция овце; 3 g мазнина във всяка унция телешко месо; 1 g мазнина във всяка порция хляб и зърнени храни; 5 g мазнина във всяка порция мляко с ниско съдържание на мазнини; 8 g мазнини във всяка порция мляко с високо съдържание на мазнини. Тези количества мазнини бяха добавени към групата мазнини и масла.

Участниците бяха помолени да докладват честотата на консумация на дадена порция от всяка хранителна стока през последните три месеца, всеки ден, седмично или месечно. Отчетената честота за всеки хранителен продукт се преобразува в дневен прием. След това размерите на порциите консумирана храна се преобразуват в грамове с помощта на домакински мерки. Също така броят на жените, консумирали различен брой порции за сервиране на храна, е сравнен между двете групи.

За оценка на приема на микроелементи е използван софтуер за анализ на храненето Mosbys Nutria Trace.

Статистически анализ

Размерът на извадката е изчислен въз основа на пилотно проучване, като се има предвид мощност от 80% и алфа от 5%.

Цялостните сравнения между две групи бяха извършени с помощта на t тест или test 2 тест. Изчислихме съотношението на шансовете (OR), като оценки на рисковете от спонтанен аборт, за различните параметри, с приблизително 95% доверителен интервал (CI). Всички статистически тестове бяха двустранни тестове и бяха проведени с помощта на 5% ниво на значимост. Статистическият пакет за социалните науки (SPSS, SPSS Inc, САЩ) версия 20 е използван за всички статистически анализи.

Резултати

Таблица 1 показва характеристиките на случаите и контролите. Няма значителни разлики между двете групи по отношение на възрастта на майката, продължителността от последното раждане при многородени жени, ИТМ, професия и образователен статус.

маса 1

Сравнение на демографските и акушерските характеристики между жени със и без клиничен спонтанен аборт

VariablesCase group (n = 331) Control group (n = 331) P value
Възраст на майката (Y) * 27,79 ± 5,3027,31 ± 4,37N.S
Продължителност от последната доставка (месеци) * 41,78 ± 50,3149,76 ± 45,97N.S
ИТМ * 24,95 ± 6,7224,25 ± 4,63N.S
Професия ** N.S
Домакиня293 (88,5)308 (93,1)
Наети38 (11,5)23 (6,9)
Образователен статус ** N.S
По-ниско от университета267 (80,7)275 (83,1)
университет64 (19,3)56 (16,9)

*; Стойностите са дадени като средна стойност ± SD, използвайки t тест на Student, **; Стойностите се дават като число (%), като се използва тест на квадрат Chi (χ 2), N.S; Не е значително и ИТМ; Индекс на телесна маса.

Таблица 2

Сравнение на дневния прием на хранителни продукти между жени със и без клиничен спонтанен аборт. Стойностите са дадени като число (%) ϰ 2 тест

Хранителни продукти, порция на ден Случайна група (n = 331) Контролна група (n = 331) P стойност
Зеленчуци 0,012
(5 части)0 (0)1 (0,3)
Плодове 0,055
(4 части)10 (3)14 (4.2)
Хляб и зърнени храни 11 части)3 (0,9)35 (10,6)
Месо и боб 0,004
(3 части)0 (0)1 (0,3)
Млечни продукти 3 части)7 (2.1)21 (6.3)
Мазнини и масла 0,019
(66 g)141 (42,6)167 (50,5)

Освен това има значителни разлики между двете групи по отношение на всички микроелементи, включително фолиева киселина, желязо, витамин С, витамин В6, витамин В12 и цинк (Таблица 3).

Таблица 3

Сравнение на дневния прием на микроелементи между жени със и без клиничен спонтанен аборт *

Група променливи (n = 331) Контролна група (n = 331)
Фолиева киселина (µg)416,09 ± 94,36526,49 ± 73,41
Fe (mg)19,29 ± 4,8322,16 ± 4,03
Витамин С (mg)75,63 ± 7,6278,06 ± 5,91
Витамин В6 (mg)1,12 ± 0,461,55 ± 0,33
Витамин В12 (µg)2,10 ± 0,392,32 ± 0,25
Zn (mg)8,06 ± 1,509,93 ± 0,87

ИЛИ; Съотношение на коефициентите, CI; Доверителен интервал и *; P Nelen WL, Blom HJ, Steegers EA, den Heijer M, Thomas CM, Eskes TK. Нивата на хемоцистеин и фолиева киселина като рискови фактори за повтаряща се загуба на бременност. Акушер гинекол. 2000; 95 (4): 519–524. [PubMed] [Google Scholar]