Допринесоха еднакво за тази работа с: Jing Qiu, Zhiwei Zhou

мастния

Роли Куриране на данни, официален анализ, разследване, софтуер, писане - оригинален проект

Отделение по епидемиология и статистика, Училище за обществено здраве, Джиангсу Ключова лаборатория и транслационна медицина за гериатрични заболявания, Медицински колеж на университета Сучжоу, Суджоу, Китай

Допринесоха еднакво за тази работа с: Jing Qiu, Zhiwei Zhou

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, софтуер, писане - оригинален проект

Отделение по епидемиология и статистика, Училище за обществено здраве, Джиангсу Ключова лаборатория и транслационна медицина за гериатрични заболявания, Медицински колеж на университета Сучжоу, Суджоу, Китай

Роли Куриране на данни, разследване

Отделение по епидемиология и статистика, Училище за обществено здраве, Джиангсу Ключова лаборатория и транслационна медицина за гериатрични заболявания, Медицински колеж на университета Сучжоу, Суджоу, Китай

Роли Куриране на данни, разследване

Отделение по епидемиология и статистика, Училище за обществено здраве, Джиангсу Ключова лаборатория и транслационна медицина за гериатрични заболявания, Медицински колеж на университета Сучжоу, Суджоу, Китай

Разследване на ролите, ресурси

Катедра по епидемиология и статистика на Асоциацията, Училище за обществено здраве, Ключова лаборатория и транслационна медицина за гериатрични заболявания, Медицински колеж на Университета Сучжоу, Суджоу, Китай, Катедра по лабораторна медицина, Източнокитайски санаториум, Уси, Китай

Разследване на ролите, ресурси

Партньорски отдел по лабораторна медицина, четвърта болница Huai’an, Huai’an, Китай

Разследване на ролите, ресурси

Партньорски отдел по лабораторна медицина, четвърта болница Huai’an, Huai’an, Китай

Разследване на ролите, ресурси

Присъединителни центрове за индустриален парк в Суджоу за контрол и профилактика на заболяванията, Суджоу, Китай

Разследване на ролите, ресурси

Присъединителни центрове за индустриален парк в Суджоу за контрол и профилактика на заболяванията, Суджоу, Китай

Разследване на ролите, ресурси

Присъединяване Суджоу Професионален здравен колеж, Суджоу, Китай

Методология на ролите, администриране на проекти, ресурси, надзор

Отделение по епидемиология и статистика, Училище за обществено здраве, Джиангсу Ключова лаборатория и транслационна медицина за гериатрични заболявания, Медицински колеж на университета Сучжоу, Суджоу, Китай

Придобиване на финансиране на роли, методология, администриране на проекти, ресурси, надзор, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Отделение по епидемиология и статистика, Училище за обществено здраве, Джиангсу Ключова лаборатория и транслационна медицина за гериатрични заболявания, Медицински колеж на университета Сучжоу, Суджоу, Китай

  • Jing Qiu,
  • Жиуей Джоу,
  • Джи Уанг,
  • Yiying Wang,
  • Чунсинг Лиу,
  • Xingxiang Liu,
  • Юнфанг Сю,
  • Луган Ю,
  • Хуей Джоу,
  • Джи Лин

Фигури

Резюме

Метаболитни заболявания като захарен диабет тип 2 (T2DM) и метаболитни синдроми (MetS) са признати за важни рискови фактори за асимптоматична вътречерепна вертебробазиларна стеноза (IVBS). Въпреки че индексът на мастния черен дроб (FLI) е значително свързан с тези заболявания, връзката между FLI и IVBS остава неясна. В настоящото проучване 2368 участници (30–75 години) бяха наети от китайско проспективно кохортно проучване на PMMJS. Сред тях 2281 лица, които не са имали IVBS на изходно ниво, са били включени в 6-годишното последващо проучване. При анализ на напречното сечение, базиран на изходните характеристики, резултатите показват, че FLI е положително свързан с разпространението на IVBS. В сравнение с участниците с FLI Фиг. 1. Проучете диаграмата на включените участници.

Тази работа беше одобрена от етичната комисия на университета Сучхоу и беше проведена в съответствие с етичните стандарти на отговорните комисии за експерименти с хора и с Хелзинкската декларация от 1975 г. Всички участници бяха помолени да предоставят писмено информирано съгласие преди събирането на данни.

Антропометрични измервания и събиране на данни

Демографската информация (възраст, пол, тегло и височина), рискови фактори за живота (пушене на цигари и алкохол), история на заболяването (ССЗ, T2DM, хипертония и вътречерепна артериална стеноза) бяха събрани. Височината беше с точност до 0,1 cm, а теглото беше измерено в рамките на 0,1 kg. ИТМ се изчислява като отношение на теглото в килограми към височината в метри на квадрат. Три последователни измервания на кръвното налягане в седнало положение (по една минута между всяка) бяха направени от обучен персонал с помощта на живачен сфигмоманометър със стандартен протокол, след като субектите почиваха около 5 минути.

Лабораторни измервания

Взема се кръвна проба на гладно за една нощ от всеки участник. Плазмената глюкоза на гладно (FPG), TG, общият холестерол (TC), липопротеиновият холестерол с ниска плътност (LDL-c), липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-c), аланин аминотрансферазата (ALT), аспартат аминотрансферазата (AST) и GGT са измерена със стандартни лабораторни процедури с помощта на автоанализатор (Olypums AU640, Япония). Вътре-коефициентите на вариационни стойности са по-малко от 5,0%, а стойностите между анализите са по-малко от 9,5% за всички изследвания.

Индекс на мастен черен дроб

Въз основа на следната формула: FLI = (e 0.953 × loge [TG] + 0.139 × BMI + 0.718 × loge [GGT] + 0.053 × WC-15.745)/(1 + e 0.953 × loge [TG] + 0.139 × BMI + 0.718 × loge [GGT] + 0.053 × WC-15.745) × 100. Единиците на TG, GGT и WC са съответно mmol/L, U/L и cm. В настоящото проучване ние категоризирахме участниците в проучването в 3 групи въз основа на стойността на FLI, която варира от 0 до 100. Група 1: FLI 100 cm/секунда за гръбначните или базиларните артерии, които са публикувани и валидирани спрямо MR ангиография другаде [19, 20]. За участници на възраст над 60 години критериите ще бъдат по-ниски с 20 см/сек. В допълнение към критериите за PSV, възрастта на участниците, нарушаването на честотата на ехото, турбуленцията или анормалният кръвен поток също са взети предвид за диагнозата [19]. Безсимптомно IVBS се диагностицира, ако поне една от изследваните артерии показва доказателства за стеноза. Неоткритите артерии през времевия и орбиталния прозорец се считат за отрицателни [19].

Определение за хипертония, T2DM и MetS

Общото разпространение на IVBS е 1,95%, 5,28% и 8,21% в групите на FLI Таблица 2. Асоциации на FLI с IVBS в анализ на напречното сечение.

Надлъжна връзка между FLI и асимптоматична IVBS

Общо 177/2281 (7,76%) лица са били диагностицирани с асимптоматична IVBS по време на шестгодишно проследяване. Въпреки това, не сме наблюдавали случаи на инсулт в настоящото надлъжно проучване. Антропометрични, клинични и лабораторни данни на изследваните лица са показани в таблица 4. В сравнение с лицата без асимптоматична IVBS, субектите с асимптоматична IVBS са били около 4,6 години по-възрастни и са имали по-високи серумни нива на GGT, TG, TC и FPG. Както се очаква, нивата на HDL-c са значително по-ниски при лица с асимптоматична IVBS.

Както е показано на фигура 2, резултатите от анализа на Каплан-Майер показват, че има повишена честота на асимптоматична IVBS при участници с междинни и високи стойности на FLI. В сравнение с субектите в FLI Фигура 2. Кумулативният инцидент безсимптомно IVBS в три групи.

Резултатите от анализа на Каплан-Майер показват, че има значително по-висока честота на асимптоматични IVBS при участници с по-висок FLI в сравнение с тези с FLI Таблица 5. Асоциации на FLI с IVBS в анализ на напречното сечение.

Таблица 6 и S1 Таблица показва анализ на подгрупи за инцидентни асимптоматични IVBS на участниците с FLI ≥ 30, използвайки FLI Таблица 6. Стратифициран анализ на връзката между FLI и асимптоматични IVBS според ALT, AST и GGT в надлъжно проучване (FLI Таблица 7. Чувствителност анализ на връзката между FLI и IVBS при анализ на напречното сечение.

Дискусия

Това проучване показа, че FLI има напречно сечение с преобладаваща асимптоматична IVBS и перспективна връзка с инцидентна асимптоматична IVBS при възрастни китайци. Участникът с повишена стойност на FLI има повишен риск от асимптоматично развитие на IVBS. Освен това тази връзка остава статистически значима дори след изключване на субектите с традиционни рискове като хипертония, T2DM, MetS и др.

Голям брой проучвания от китайски, корейски и европейски съобщават, че FLI е добре корелиран с NAFLD, диагностициран чрез абдоминална ултрасонография, въпреки че първоначално е предложено FLI да идентифицира онези лица, които трябва да бъдат подложени на чернодробна ехография за съмнения за мастен черен дроб [12–14, 21–23]. В скорошно италианско проучване Targher et al. предполага, че NAFLD е свързано със значително по-високо разпространение на асимптоматични/симптоматични коронарни, мозъчно-съдови или периферни съдови заболявания. Тази връзка остава статистически значима дори след корекция за няколко установени рискови фактора, включително компонентите на метаболитния синдром [24]. Освен това, в общ анализ на 19 274 възрастни участници от 20 проучвания, резултатите показват, че участниците с NAFLD са имали

18,70% увеличение на средната дебелина на сънната интима в сравнение с тези без NAFLD. Освен това беше установено, че NAFLD е свързана значително с повишен риск от развитие на каротидна плака при 14 445 възрастни участници от 13 проучвания [25]. Тези предишни открития могат частично да обяснят връзката между FLI и асимптоматична IVBS.

ALT, AST и GGT са широко използвани чернодробни тестове [26]. Наскоро редица проучвания съобщават, че повишената серумна активност на ALT, AST и GGT независимо предсказва бъдещото развитие на MetS и T2DM, както и сърдечно-съдови събития и/или обща смъртност от ССЗ [27–31]. В съответствие с тези констатации, настоящото ни проучване установи, че рискът от асимптоматична IVBS се увеличава със стойностите на FLI при участниците с по-високи нива на GGT, но не и при субектите с по-ниски серумни нива на GGT. Следователно, настоящото проучване предполага, че тези индивиди с NAFLD, показващи повишени чернодробни ензими, могат да имат по-висок риск от IVBS.

При стратифициран анализ наблюдавахме, че лица с FLI ≥ 30 са имали повишен риск от инцидент IVBS в подгрупата с по-ниски нива на FPG, TC, TG, HDL-c и LDL-c. Пациентите с NAFLD проявяват атерогенна дислипидемия, която обикновено се характеризира с повишена плазмена концентрация на TG, намалена концентрация на HDL-c и LDL частици, които са по-малки и по-плътни от нормалното [32, 33]. Следователно, по-доброто разбиране на характеристиките и механизмите на атерогенната дислипидемия, възникваща при индивиди с NAFLD, е от ключово значение и следва да се обърне внимание на по-нататъшни изследвания за по-доброто й характеризиране.

Нашето проучване има няколко ограничения. Първо, въпреки че TCD се счита за надежден скринингов метод за диагностициране на IVBS според резултатите от инсултния резултат и невроизобразяването на вътречерепна атеросклероза (SONIA) [34, 35], той не е толкова точен, колкото DSA за определяне на IVBS. Второ, присъствието на IVBS е класифицирано като да или не, вместо степен на стеноза в настоящото проучване; по този начин потенциалните връзки между FLI и тежестта на IVBS не могат да бъдат допълнително тествани. И накрая, нашата изследвана популация не е представителна за страната извадка и констатациите може да не са приложими за други етнически и регионални популации.

В обобщение, настоящото ни проучване предостави доказателства, че хората с повишен FLI имат по-висок риск от асимптоматична IVBS и вероятността от асимптомна IVBS да се увеличи с индексите на FLI. В бъдеще са необходими още проспективни проучвания, за да се установи дали FLI е свързан с прогресията на асимптоматичната IVBS и свързаните с нея заболявания в различна популация.