Артритът е една от най-честите причини за болка в тазобедрената става. Артритът е прогресивно разстройство, което означава, че обикновено започва постепенно и се влошава с времето. Терминът артрит буквално означава „възпаление на ставата“.

Съществуват различни видове артрити, които могат да засегнат тазобедрената става. Видът артрит, който имате, може да повлияе на възможностите за лечение.

Видове артрит

Има пет основни вида артрит, които могат да засегнат тазобедрената става. Те са:

  • Артроза
  • Ревматоиден артрит
  • Анкилозиращ спондилит
  • Системен лупус еритематозус
  • Псориатичен артрит

Няма лечение за какъвто и да е вид артрит, но има начини за лечение на болката и други свързани симптоми.

Артроза

Остеоартритът означава „артрит на костите“ и е най-честата форма на артрит. Често се описва като резултат от износване на ставите, което обяснява защо е по-често при по-възрастни от по-млади хора.

Тазобедрената става се състои от сферичен край на бедрената кост (главата на бедрената кост), който се побира в тазобедрената ямка (ацетабуларна гнездо). Вътрешността на тази сферична връзка е облицована с гладък хрущял, за да помогне на ставата да се движи лесно. Ако този гладък хрущял се износва, останалите грапави повърхности на топката и гнездото се смилат една срещу друга, причинявайки болка. С течение на времето остеоартритът може да дегенерира или трайно да увреди ставата.

Артрозата на тазобедрената става (и други части на тялото) е свързана със следното:

  • Структурни проблеми с тазобедрената става (тазобедрена дисплазия, фемороацетабуларен удар)
  • Напредване на възрастта
  • Затлъстяване
  • Предишно увреждане или нараняване на тазобедрената става

Остеоартритът обаче може да се развие при хора без тези рискови фактори.

артрит

Две рентгенови снимки на пациентка, показваща ацетабуларна дисплазия (плитка гнездо на тазобедрената става). Пациентката започва да има болки в тазобедрената става, когато е била на 20 години (а). Тази тазобедрена дисплазия не е била лекувана и 15 години по-късно тя е имала краен стадий на артроза на тазобедрената става (b). Обърнете внимание на пълната загуба на хрущялно ставно пространство между топката и гнездото през този 15-годишен интервал.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е системно разстройство, тоест засяга цялото ви тяло, а не само тазобедрената става. Възпалението е свързано с реакция на имунната система, а не с износване.

Тазобедрената става, както и другите стави в тялото, е защитена от специална капсула, която напълно обгражда ставата. Тази капсула има специална облицовка (синовиалната обвивка) и е пълна с лубрикант (ставна течност), която помага на ставата да се движи гладко. Ревматоидният артрит обикновено причинява подуване на синовиалната лигавица. Това причинява болка и подуване, но в крайна сметка ревматоидният артрит може да доведе до влошаване на костта и хрущяла на самата става.

Ревматоидният артрит може да се появи при хора от всички възрасти, включително деца (където е известен като ювенилен ревматоиден артрит), и е по-често при жените, отколкото при мъжете. За разлика от остеоартрита на тазобедрената става, който може да се появи само в едното бедро, ревматоидният артрит обикновено се появява едновременно в двете бедра (и евентуално други стави). Ревматоидният артрит също е свързан с обща слабост и умора. Лекарствата за лечение на ревматоиден артрит продължават да се подобряват.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит е хронично възпаление на гръбначния стълб и сакроилиачната става (ставата, където гръбначният стълб се среща с таза), което понякога може да причини възпаление на тазобедрената става. Анкилозиращият спондилит може да се появи при хора от всички възрасти, включително деца, и обикновено започва при човек на възраст между 17 и 35 години. Той е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Характерно е за хората с анкилозиращ спондилит да изпитват пристъпи, когато състоянието е по-лошо, последвано от периоди на ремисия с леки до никакви симптоми.

Системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус или лупусът е системно автоимунно разстройство, което може да засегне всяка част на тялото, включително тазобедрената става. Ако лупусът удари бедрото, може да възникне възпаление и увреждане на ставата. Лупус може да се появи при хора от всички възрасти, но най-често се среща при жени на възраст от 15 до 35 години.

Псориатичен артрит

Както звучи името, този вид артрит е свързан със състоянието на кожата псориазис. Псориатичният артрит причинява болки в ставите, подуване и скованост и може да засегне всяка става в тялото, включително тазобедрената става. Повечето хора с псориатичен артрит имат първо състоянието на кожата (люспести червени петна по кожата), но е възможно да се развие псориатичен артрит, преди да настъпи състоянието на кожата.

Симптоми на артрит

Независимо от вида артрит, симптомите на тазобедрен артрит включват:

  • Болка в тазобедрената става, която може да включва болка в слабините, външната част на бедрото или седалището
  • Болка, която обикновено е по-силна сутрин и намалява с активността
  • Трудно ходене или ходене с накуцване
  • Болка, която се влошава при енергична или продължителна активност
  • Скованост в бедрото или ограничен обхват на движение

При пациенти с ревматоиден артрит или лупус също могат да се появят умора и слабост. Артритът често се появява при пристъпи с ремисия, но някои хора изпитват относително стабилно ниво на болка без пристъпи.

Всеки тип артрит може да включва повече от една става в тялото, така че човек с остеоартрит на ръцете може да развие състоянието и в тазобедрената става. Ревматоидният артрит и лупусът обикновено засягат и двете ханша едновременно, докато остеоартритът и псориатичният артрит могат да се появят в единия бедро, но не и в другия.

Диагноза

Ако подозирате, че може да имате артрит на тазобедрената става, най-важната първа стъпка е точната диагноза. Д-р Clohisy и неговите колеги са експерти по артрит на тазобедрената става. Диагностичната оценка вероятно ще включва следното:

  • Вашата медицинска история, включително къде изпитвате болка и ако накуцвате понякога
  • Физически преглед, по-специално за да се види колко добре можете да движите бедрото
  • Рентгенография или рентгенови лъчи, за да се определи дали има някакви аномалии в ставата
  • Кръвни тестове за определяне на антитела, които могат да бъдат свързани със специфичен вид артрит (само ако е необходимо).

Лечение

Отделът за съвместно съхранение, възстановяване и заместване ще предпише вида на лечението, който е подходящ за вашия конкретен вид артрит и други фактори, включително цялостното ви здравословно състояние, възрастта и личните ви предпочитания.

Нехирургичното лечение на артрит на тазобедрената става може да включва някое от следните:

  • Противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен
  • Кортикостероиди, инжекции за блокиране на възпалението в ставата.
  • Програми за физическа терапия или упражнения за подобряване на гъвкавостта, изграждане на сила и поддържане на мускулния тонус. По-специално плуването е отлично упражнение за страдащите от артрит.
  • Някои видове артрити могат да реагират на нови категории лекарства, известни като модифициращи симптомите антиревматични лекарства (SMARDs) и модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Това са мощни нови лекарства, които не са подходящи за всички с артрит.
  • Устройства като бастуни или проходилки, за да ви улеснят и по-безопасно да ходите.

Модификациите на начина на живот също могат да помогнат за намаляване на симптомите на артрит на тазобедрената става. Те включват:

  • Поддържане на здравословно тегло (и отслабване, ако е необходимо)
  • Подходящо управление на болката
  • Промяна на дейностите за минимизиране на стреса върху бедрото
  • Упражнение за натрупване на сила

Много хора с артрит на тазобедрената става кандидати за операция. Хирургията може да помогне за намаляване на болката, подобряване на качеството на живот и подобряване на способността ви да извършвате ежедневни дейности с по-малко или никакви ограничения.

  • Тотална смяна на тазобедрената става може да е подходяща, ако тазобедрената става е сериозно повредена
  • Остеотомията може да е подходяща при по-леки случаи. Хирургичната операция за остеотомия на тазобедрената става реже и репозиционира ставните повърхности по такъв начин, че позволява на здравата част на тазобедрената става да понесе по-голямата част от теглото на тялото. Само избрана група пациенти са кандидати за остеотомия.

Ако сте подходящ кандидат за хип хирургия, ще бъдат обсъдени рисковете и ползите от вашите хирургически възможности.

Важни съображения за хора с артрит на тазобедрената става

Няма лечение за артрит. Обикновено започва постепенно и се влошава с времето. В крайна сметка всички форми на артрит на тазобедрената става могат трайно да увредят тазобедрената става. Докато остеоартритът е по-често при възрастните хора, има форми на артрит, които засягат по-младите хора.

За щастие има неща, които могат да се направят, за да се намали ефектът от артрит и ние се радваме да обсъдим тези опции.

Статистика за артрит

  • 22% от населението на САЩ през 2010 г. съобщава за някаква форма на артрит
  • Сред възрастни над 65 години 50% имат някаква форма на артрит
  • Най-честата форма на артрит е артрозата
  • Загубата на тегло само с 11 килограма може да намали риска на жената от развитие на артрит на коляното с 50%
  • От хората в трудоспособна възраст (на възраст от 18 до 64 години), една трета от тези, които са имали артрит, съобщават, че това ограничава работоспособността им

(Статистика от центрове за контрол и превенция на заболяванията)