Най-бърз двигател за проследяване на радиологията

  • У дома
  • Влизам
  • Категории
    • A-K
      • ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ГЪРДА
      • СЪРДЕЧНО-СЪДОВО ИЗОБРАЖЕНИЕ
      • КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ
      • АВАРИЙНА РАДИОЛОГИЯ
      • ФЕТАЛНА МЕДИЦИНА
      • СПИСЪК ЗА ЧЕТЕНЕ НА FRCR
      • ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ГАСТРОЕСТЕСТИНАЛ
      • ОБЩА РАДИОЛОГИЯ
      • ГЕНИТУРИНАРНО ИЗОБРАЖЕНИЕ
      • ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ГЛАВА И ВРАТА
      • ИНТЕРВЕНЦИОНАЛНА РАДИОЛОГИЯ
    • L-Z
      • МАГНИТЕН РЕЗОНАНС
      • МУСКУЛОСКЕЛЕТНО ИЗОБРАЖЕНИЕ
      • НЕВРОЛОГИЧНО ОБРАЗОВАНИЕ
      • ЯДРЕНА МЕДИЦИНА
      • АКУШЕРСКИ И ГИНЕКОЛОГИЧНИ ИЗОБРАЖЕНИЯ
      • ПЕДИАТРИЧНО ИЗОБРАЖЕНИЕ
      • РАДИОГРАФСКА АНАТОМИЯ
      • ДИХАТЕЛНО ОБРАЗОВАНИЕ
      • УЛТРАЗОНОГРАФИЯ
  • Още референции
    • Коремен ключ
    • Ключ за анестезия
    • Основенмедицински ключ
    • Отоларингология и офталмология
    • Мускулно-скелетен ключ
    • Neupsy Key
    • Ключ за медицинска сестра
    • Акушерство, гинекология и педиатрия
    • Онкология и хематология
    • Пластична хирургия и дерматология
    • Клинична стоматология
    • Радиологичен ключ
    • Торакален ключ
    • Ветеринарна медицина
  • относно
  • Контакт
  • Златен член
Меню

Резюме на ключови точки

Затлъстяването е епидемия и значим проблем за общественото здраве.

Затлъстелите жени са изложени на повишен риск от майчини усложнения на бременността в сравнение с жените с нормално тегло.

Фетусите на затлъстелите гравиди са изложени на повишен риск от малформации в сравнение с тези на жените с нормално тегло.

Ултразвуковото изобразяване на пациенти със затлъстяване е затруднено от акустичния шум, артефактите и по-дебелата предна коремна стена, които влошават образа.

Въпреки че често се повтарят ултразвукови изследвания на затлъстели гравиди, за да се получат адекватни изображения, анатомичната оценка на плода често е неоптимална въпреки няколко опита.

Има няколко начина за оптимизиране на качеството на изображението при сканиране на пациенти със затлъстяване.

Над 60% от населението на Съединените щати се счита за наднормено тегло и повече от една трета е със затлъстяване, което прави затлъстяването значителен проблем за общественото здраве. През 2005 г. Световната здравна организация изчислява, че 1,6 милиарда възрастни по света са с наднормено тегло и 400 милиона са откровено затлъстели (индекс на телесна маса [ИТМ] ≥ 30). Тази световна епидемия не показва признаци на затихване и продължава да се увеличава, особено в Съединените щати. Все повече доказателства показват, че пациентите със затлъстяване имат по-висок риск от множество здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, диабет тип 2, хипертония, инсулт, „метаболитен синдром“, артрит, рак, дихателни проблеми, сънна апнея, усложнения при бременност, и повече (Таблица 25-1). Националните здравни институти и Световната здравна организация определят затлъстяването според ИТМ (в kg/m 2). ИТМ от 18 до 24,9 е нормално, а ИТМ от 25 до 29,9 е с наднормено тегло. Класовете I, II и III затлъстяване се определят като ИТМ съответно от 30 до 34,9, 35 до 39,9 и 40 или по-високи.





Рискове за майката
Фетални рискове






























Сърдечно-съдови заболявания Вродени аномалии
Хипертония По-ниско откриване на фетални аномалии
Повтарящ се спонтанен аборт Макрозомия
Гестационен диабет Неточна оценка на теглото на плода
Прееклампсия Преждевременно раждане
Цезарово сечение Мъртво раждане и новородена смърт
Следродилен кръвоизлив
Ранева инфекция
Тромбоемболия
Смърт на майката

Затлъстелите жени имат повишен риск от неблагоприятни резултати от бременността, които оказват влияние както върху майката, така и върху плода. Sebire и сътрудници описват 287 213 пациенти, от които 39% са със затлъстяване и съобщават, че няколко майчини усложнения се увеличават със степента на затлъстяване. Таблица 25-1 изброява най-честите майчини и фетални усложнения, свързани с майчиното затлъстяване. В допълнение, повишен риск от фетални малформации се свързва със затлъстяването, а феталните аномалии като дефекти на нервната тръба, сърдечни аномалии, анална атрезия и аномалии на редукцията на крайниците са значително по-чести при пациенти със затлъстяване в сравнение с населението с нормално тегло (Таблица 25-2).





Аномалия
ИЛИ (95% ДИ)















Анална атрезия 1,48 (1,12-1,97)
Сърдечни дефекти 1,30 (1,12-1,51)
Хидроцефалия 1,68 (1,19-2,36)
Намаляване на крайниците 1,34 (1,03-1,73)
Дефект на нервната тръба 1,87 (1,62-2,15)

Удън и колеги съобщават, че относителният риск от сърдечни дефекти е 2,04 при плодове със затлъстяване в сравнение с жените с нормално тегло. Уоткинс и колеги също демонстрираха, че затлъстелите жени в сравнение със средно тегло имат повишен риск от фетални аномалии, като спина бифида (коефициент на вероятност [ИЛИ] 3,5; 95% доверителен интервал [CI] 1,2-10,3), омфалоцеле (ИЛИ 3,3; 95% CI 1.0-10.3) и сърдечни дефекти (OR 2.0; 95% CI 1.2-3.4), както и множество аномалии (OR 2.0; 95% CI 1.0-3.8). В проучване, оценяващо рисковите фактори за фетални малформации, Waller и сътрудници показват, че пациентите, които са имали бебета със спина бифида, сърдечни дефекти, аноректална атрезия, хипоспадия, дефекти на редукцията на крайниците, диафрагмална херния и омфалоцеле, са били значително по-склонни да затлъстяват с OR между 1,33 и 2,10. Мета-анализ на 12 проучвания демонстрира, че OR за наличие на плод с дефект на нервната тръба е 1,22, 1,70 и 3,11 за пациенти с наднормено тегло, затлъстяване и тежко затлъстяване в сравнение с пациентите с нормално тегло, което показва, че рискът нараства с увеличаване на затлъстяването.

Затлъстелите гравиди изискват повече медицински ресурси от пациентите с нормално тегло и често представляват трудни технически проблеми за медицинския персонал, предоставящ грижите им. Съобщава се, че пациентите с висок ИТМ се нуждаят от повече интервенции и грижи от всякакъв вид, включително акушерски ултразвукови изследвания, лекарства, телефонни обаждания до доставчици и пренатални посещения при лекари в сравнение с жени с нормално тегло.

акушерско