Преминаване към тема

  • Какво представляват туморите на Wilms?
  • Различни видове тумор на Wilms
  • Как лекарят знае, че детето ми има тумор на Wilms?
  • Колко сериозен е туморът на детето ми ?
  • От какъв вид лечение ще се нуждае детето ми?
  • Какво ще се случи след лечение?

Какво представляват туморите на Wilms?

Ракът започва, когато клетките в тялото започват да растат извън контрол. Клетките в почти всяка част на тялото могат да се превърнат в рак.

тумор

Тумори на Вилмс са вид рак на бъбреците, който най-често се среща при малки деца. Но рядко тези тумори могат да се появят при по-големи деца или дори тийнейджъри или възрастни.

За да се разберат туморите на Wilms, помага да се знае малко за бъбреците. Бъбреците са 2 органа с форма на боб, които са прикрепени към задната стена на корема (виж снимката). Единият бъбрек е точно вляво, а другият точно вдясно от гръбначния стълб.

Бъбреците правят редица неща:

  • Те филтрират кръвта, за да отстранят излишната вода, сол и отпадъчни продукти, които оставят тялото като урина.
  • Те помагат за контрол на кръвното налягане.
  • Те помагат да се гарантира, че тялото има достатъчно червени кръвни клетки.

Нашите бъбреци са важни, но се нуждаем от по-малко от един пълен бъбрек, за да изпълним всички основни функции.

Най-често туморите на Wilms се срещат само в един бъбрек. Но малък брой деца ще имат тумори в двата бъбрека.

Различни видове тумор на Wilms

Туморите на Вилмс са групирани в 2 основни типа въз основа на това как изглеждат под микроскоп (наречен техен хистология):

  • Благоприятен: Раковите клетки в тези тумори не изглеждат съвсем нормални, но не изглеждат и много ненормални. Повечето тумори на Wilms имат благоприятна хистология. Шансът да се излекуват деца с тези тумори е много добър.
  • Анапластични: При тези тумори видът на раковите клетки варира в широки граници и части от клетката са склонни да бъдат много големи и изкривени. Това се нарича анаплазия. Анаплазия може да бъде и двете фокусно (ограничено само до определени части от тумора) или дифузен (широко разпространение през тумора).

Въпроси, които да зададете на лекаря

  • Колко си сигурен, че детето ми има тумор на Wilms?
  • Има ли шанс да не е тумор на Вилмс?
  • Бихте ли написали вида тумор, който смятате, че има детето ми?
  • Какво ще стане по-нататък?

Как лекарят знае, че детето ми има тумор на Wilms?

Туморите на Wilms често растат доста големи, преди да причинят някакви симптоми. Често първият признак на тумор на Вилмс е подуване или твърдост в корема, които може да са от едната страна или и от двете. Обикновено не е болезнено.

Други симптоми могат да включват:

  • Треска
  • Гадене
  • Загуба на апетит
  • Задух
  • Запек
  • Кръв в урината

Туморите на Вилмс също могат понякога да причинят високо кръвно налягане. Това може да не причинява симптоми самостоятелно, но рядко кръвното налягане може да стане достатъчно високо, за да причини проблеми като главоболие, кървене в окото или дори промяна в съзнанието.

Ако детето ви има симптоми, които могат да бъдат от тумор на Wilms, лекарят ще иска да получи пълна медицинска история, за да разбере повече за симптомите, и ще направи физически преглед. Може да са необходими и тестове.

Тестове, които могат да бъдат направени

Ето някои от тестовете, които вашето дете може да се нуждае:

Ултразвук: Това често е първото направено изследване, ако лекарят смята, че детето ви има тумор в корема. Този тест е лесен за провеждане, не използва радиация и дава на лекаря добър поглед върху бъбреците и другите органи в корема.

CT или CAT сканиране: Този тест използва рентгенови лъчи, за да направи подробни снимки на вътрешността на тялото. Това е един от най-полезните тестове за търсене на тумор в бъбреците. Също така може да покаже дали ракът е прераснал в близки вени или се е разпространил в други органи, като белите дробове.

ЯМР: Този тест използва радиовълни и силни магнити, за да направи подробни снимки на вътрешността на тялото. Този тест може да се направи, ако лекарят трябва да види много подробни снимки на бъбреците или близките области.

Рентгенова снимка на гръдния кош: Този тест може да се направи, за да се търси разпространение на тумора на Wilms в белите дробове. Рентгенова снимка на гръдния кош вероятно няма да е необходима, ако се направи КТ на гръдния кош.

Лабораторни тестове: Може да се направят изследвания на кръв и урина, ако лекарят на детето ви подозира бъбречен проблем. Тези тестове могат да се правят и след откриване на тумор на Wilms.

Биопсия: В повечето случаи тестовете по-горе са достатъчни, за да кажат на лекарите дали детето най-вероятно има тумор на Wilms и следователно дали трябва да се направи операция. Но за да сте сигурни, е необходима биопсия. Това е, когато парче от тумора се отстранява и проверява под микроскоп.

Биопсията се прави най-често като част от операцията за лечение на тумора. Но ако лекарите не са толкова сигурни, че това е тумор на Wilms, или ако не са сигурни, че целият тумор може да бъде отстранен, проба от тумора може да бъде взета по време на биопсия, направена самостоятелно, преди операция.

Въпроси, които да зададете на лекаря

  • Какви тестове ще са необходими на детето ми?
  • Кой ще направи тези тестове?
  • Къде ще бъдат направени?
  • Кой може да ни ги обясни?
  • Как и кога ще получим резултатите?
  • Кой ще ни обясни резултатите?
  • Какво трябва да направим по-нататък?

Колко сериозен е туморът на детето ми?

Ако детето ви има тумор на Wilms, лекарят ще иска да открие някои ключови данни, които да помогнат да се реши как да се лекува. Най-важните от тях са:

  • The сцена (степен) на рака, която се основава на това дали е само в един бъбрек, дали е израснал извън бъбреците и дали всичко това може да бъде отстранено с операция
  • The хистология на тумора (благоприятен или анапластичен)

Други неща, които лекарите използват, за да вземат решение за лечение и шансовете на детето да се подобри, включват:

  • На детето възраст
  • Ако туморните клетки имат определени генни промени
  • The размер на тумора

Въпроси, които да зададете на лекаря

  • Къде точно е туморът?
  • Колко голям е туморът?
  • Може ли да се премахне целият тумор?
  • Дали туморът се е разпространил някъде другаде?
  • Какъв е стадият на тумора?
  • Каква е хистологията на тумора? Какво означава това?
  • Как тези неща влияят на нашите възможности за лечение?
  • Какво ще стане по-нататък?

От какъв вид лечение ще се нуждае детето ми?

Основните лечения за тумори на Wilms са:

  • Хирургия
  • Химиотерапия (химиотерапия)
  • Лъчелечение

Хирургия

В САЩ хирургията е първото лечение за повечето деца с тумори на Wilms. Основната цел е да се премахне целият тумор на Wilms на едно парче, ако е възможно. Ако това не може да се направи безопасно, тогава може първо да се направят други лечения като химиотерапия, за да се свие туморът и да се улесни операцията.

Основните операции за лечение на тумори на Wilms са:

Радикална нефректомия: Тази операция премахва целия бъбрек и някои съседни структури. Това е най-честата операция за тумор на Wilms, която е само в един бъбрек, тъй като дава най-добрия шанс да се уверите, че целият тумор е отстранен.

Частична нефректомия (операция, щадяща нефрона): Тази операция премахва само част от бъбреците. Използва се най-често при деца, които имат тумори на Wilms в двата бъбрека, за да се опитат да спасят нормална бъбречна тъкан.

Попитайте Вашия лекар какъв тип операция ще се нуждае от Вашето дете и какво да очаквате.

Ако химиотерапията ще бъде част от лечението, може да се направи операция за поставяне на малка тръба (наречена централен венозен катетър (CVC) или отвор) в голям кръвоносен съд - обикновено под явната кост. Това може да се направи по време на операцията за отстраняване на тумора или като отделна операция, ако ще се прилага химиотерапия преди операцията.

Странични ефекти от операцията

Всеки тип операция може да има рискове и странични ефекти, като кървене или инфекции. Попитайте лекаря или медицинската сестра на детето си какво да очаквате. Ако детето ви има някакви проблеми, уведомете го. Лекарите и медицинските сестри, които лекуват деца с тумори на Wilms, трябва да могат да ви помогнат при възникнали проблеми.

Повечето деца се справят добре, ако се отстрани само един бъбрек. Но децата, на които са отстранени двата бъбрека или дори части от двата бъбрека, може да се нуждаят от редовно лечение на диализа, за да филтрират кръвта си. Те също може да се нуждаят от бъбречна трансплантация в даден момент.

Chemo

Химиотерапията (химиотерапия) е употребата на лекарства за борба с рака. Тези лекарства се поставят в кръвта и се разпространяват през тялото.

Повечето деца с тумори на Wilms ще получат химиотерапия в даден момент от лечението си. (Някои деца с много нискорискови тумори може да не се нуждаят.)

Най-често химиотерапията се дава след операция, но понякога се дава преди операция, за да се свие туморът и да се улесни операцията.

Децата с тумори на Wilms ще получат 2 или повече химио лекарства като част от лечението си. Хемо се дава на цикли или кръгове. Всеки кръг от лечението е последван от почивка. Лечението често продължава много месеци.

Странични ефекти на химиотерапията

Химиотерапията може да накара детето ви да се чувства много уморено, болно по корем или да причини падане на косата. Това може да причини и други проблеми. Но те обикновено изчезват след края на лечението.

Има начини за лечение на повечето странични ефекти от химиотерапията. Ако детето ви има странични ефекти, говорете с екипа за грижа за рака, за да може да помогне.

Лъчетерапия

Радиацията използва високоенергийни лъчи (като рентгенови лъчи), за да убие раковите клетки. Може да се използва:

  • След операция за унищожаване на всички останали туморни клетки
  • Преди операцията да се опита да свие тумора, за да го улесни за отстраняване
  • Като част от основното лечение, ако не може да се направи операция

При туморите на Wilms радиацията е насочена към тумора от машина извън тялото. Най-често се дава 5 дни в седмицата в продължение на поне няколко седмици. Всяко лечение прилича много на рентгеново изследване и отнема около 15 до 30 минути. Излъчването е по-силно, но детето ви няма да го усети.

Странични ефекти от лъчева терапия

Радиацията може да причини на някои деца да се чувстват уморени или да се разболеят и да повърнат. Дете може също да има разхлабени изпражнения (диария). Радиацията може да повлияе и на кожата там, където попадне в тялото, което може да причини промени, подобни на слънчево изгаряне.

Повечето нежелани реакции се подобряват след края на лечението. Но някои може да продължат по-дълго или може да не се появят до години по-късно. Говорете с екипа за грижи за детето си какво да очаквате по време и след лечението. Може да има начини за облекчаване на някои странични ефекти.

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания са научни изследвания, които тестват нови лекарства или други лечения при хора. Те сравняват стандартните лечения с други, които може да са по-добри.

Клиничните изпитвания са един от начините да получите най-новите лечения. Те са най-добрият начин лекарите да намерят по-добри начини за лечение на рак. Но те може да не са подходящи за всички. Ако лекарят на детето ви говори с вас за клинично изпитване, зависи от вас дали да участвате.

Ако искате да научите повече за клиничните изпитвания, които може да са подходящи за вашето дете, започнете с питане на лекаря дали клиниката или болницата на вашето дете провеждат клинични изпитвания. Вижте Клинични изпитвания, за да научите повече.

Ами други лечения, за които чувам?

Когато детето ви има тумор на Wilms, може да чуете за други начини за лечение или лечение на симптоми от него. Това не винаги може да бъде стандартно медицинско лечение. Тези лечения могат да бъдат витамини, билки, диети и други неща. Може да се чудите за тези лечения.

Някои от тях може да помогнат, но много от тях не са тествани. Доказано е, че някои не помагат. За няколко от тях дори е установено, че са вредни. Говорете с Вашия лекар за всичко, за което мислите да използвате, независимо дали е витамин, диета или нещо друго.

Въпроси, които да зададете на лекаря

  • Имаме ли нужда от други тестове, преди да можем да вземем решение за лечение?
  • Какво лечение смятате за най-добро за моето дете?
  • Каква е целта на това лечение? Колко вероятно е да се излекува туморът?
  • Ще включва ли лечение операция? Ако е така, кой ще направи операцията?
  • Каква ще бъде операцията?
  • Ще се нуждае ли детето ми и от други видове лечение?
  • Какви ще бъдат тези лечения?
  • Каква е целта на тези лечения?
  • Какви странични ефекти може да има детето ми от тези лечения?
  • Какво можем да направим за страничните ефекти, които детето ми може да има?
  • Има ли клинично изпитване, което може да е подходящо за детето ми?
  • Ами витамините или диетите, за които приятелите ми разказват? Как ще разберем дали са в безопасност?
  • Колко скоро трябва да започнем лечението?
  • Какво трябва да направим, за да сме готови за лечение?
  • Можем ли да направим нещо, за да помогнем на лечението да работи по-добре?
  • Каква е следващата стъпка?

Какво ще се случи след лечение?

Ще се радвате, когато лечението приключи. Но е трудно да не се притеснявате за връщането на тумора. Дори и никога да не се върне, пак може да се тревожите за това. В продължение на години след края на лечението, детето ви все още ще трябва да посещава лекаря. Отначало тези посещения могат да бъдат на всеки няколко месеца. Тогава, колкото по-дълго детето ви е без рак, толкова по-рядко са необходими посещения.

Уверете се, че детето ви посещава всички тези последващи посещения. Вашите лекари ще попитат за симптомите, ще направят физически прегледи и могат да направят тестове, за да видят дали туморът се е върнал. Те могат също така да тестват дали ракът или лечението му са причинили дългосрочни проблеми. Ако е необходимо, те ще помогнат на вас и детето ви да се научите да се справяте с промените.