Апендицитът е възпаление на апендикса, което представлява малка торбичка или подобна на пръст проекция в началото на дебелото черво (дебелото черво) в долната част на корема. Състоянието е по-често при млади хора на възраст от 11 до 20 години и е една от най-честите причини за спешна коремна операция. Мъжете тийнейджъри с положителна фамилна анамнеза могат да имат повишен риск от апендицит (1).
Прочетете тази публикация на MomJunction, за да научите повече за причините, симптомите, усложненията, диагностиката и лечението на апендицит при тийнейджъри.
Признаци и симптоми на апендицит при тийнейджъри
Признаците и симптомите на апендицит при тийнейджъри включват (2):
- Болките в корема, дължащи се на апендицит, обикновено започват внезапно в средата на корема, т.е. около морската зона, и по-късно се придвижват надолу в долната дясна част на корема. Болката обикновено се изостря по време на кашлица или ходене.
- Ниска степен на треска следва болки в корема и може да се влоши с течение на времето.
- Липса на апетит
- Диария или запек
- Коремни газове (метеоризъм) и подуване на корема
- Пикочни симптоми като спешност и честота
- Респираторни симптоми като задух
Болката при апендицит може да дойде и да си отиде в началото, когато се усеща около средата на корема. Болката става постоянна и силна след преминаване към долната дясна част на корема в рамките на часове (2). Хроничният апендицит може да показва само коремна болка, а други симптоми на апендицит може да не са очевидни.
Тийнейджърките могат да имат подобна на апендицит тазова болка поради някои гинекологични нарушения. Наличието на вагинално кървене или вагинално течение може да помогне да се изключи възможността за апендицит.
Кога да посетите лекар
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако вашият тийнейджър има болка, започваща от средата на корема и разпространяваща се в дясната долна част на корема. Избягвайте да им давате храна, напитки или болкоуспокояващи, преди да се консултирате с лекар. Ранната медицинска помощ може да бъде полезна за потвърждаване на диагнозата и незабавно започване на лечение.
Диагностика на апендицит при тийнейджъри
Лекарят може да прегледа детето чрез лек натиск върху корема или движещи се крака, за да идентифицира мястото на болката. Тийнейджърките могат да се нуждаят от тазов преглед, за да изключат гинекологични причини за болка от дясната страна на корема.
Следните тестове могат да бъдат поръчани за потвърждаване на диагнозата за съмнение за апендицит (3).
- Кръвни тестове: Може да даде доказателства за инфекция като повишен брой на белите кръвни клетки или С-реактивни протеини (CRP).
- Анализ на урината: Често се извършват тестове за урина, за да се изключат камъни в бъбреците и инфекции на пикочните пътища, които причиняват болка в долната част на корема.
- Образни тестове: Ултразвук на коремната кухина, компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (ЯМР) или рентгенова снимка на корема могат да бъдат направени за визуализиране на апендикса.
Урологични заболявания, като камъни в бъбреците и пиелонефрит, имитират апендицит в някои случаи. Стомашно-чревни заболявания като улцерозен колит и дивертикулит на Meckel също могат да показват симптоми, подобни на апендицит.
Гениталните заболявания като възпалително заболяване на таза, торзия на яйчниците, извънматочна бременност при тийнейджърки и торзия на тестисите при момчета може да представляват същите проблеми, както при апендицит (4). Вашият лекар може да назначи няколко допълнителни теста, за да изключи други състояния и да потвърди диагнозата апендицит.
Лечение на апендицит при тийнейджъри
Хирургичното отстраняване е обичайното лечение за остър или хроничен апендицит. Следват ключови моменти за лечението на апендицит при тийнейджъри.
- Хирургичното отстраняване на апендикса се нарича апендектомия, което може да се направи чрез лапароскопска (минимално инвазивна) хирургия или лапаротомия (отворена хирургия).
- Лапароскопската апендектомия е по-малко болезнена и позволява по-бързо възстановяване. Възможно е обаче да не е възможно при тийнейджъри със затлъстяване или в случаи на перитонит, абсцес и разкъсване на апендикса. Отворената апендектомия позволява измиване на коремната кухина в случай на разкъсване (5).
- В няколко случая, след образни тестове, ако рискът от усложнения не се вижда, тогава хирурзите могат да препоръчат антибиотично лечение и да планират апендектомия по-късно. Решенията за лечение и възстановяването обаче зависят от рисковете и усложненията.
- Абсцесите често се лекуват с антибиотици със или без оттичане, а апендектомията се прави след овладяване на инфекцията.
Важно е да потърсите медицинска помощ навреме. Ранната намеса може да помогне за по-бързо възстановяване - в рамките на два до три дни хоспитализация. Разкъсването на апендикса може да изисква повече дни хоспитализация и може да увеличи риска от хирургични усложнения (1).
Промени в начина на живот за тийнейджъри след апендектомия
Следните модификации на начина на живот и домашните лекарства могат да бъдат полезни в дните след апендектомия (6).
Незабавно се обадете на лекаря, ако тийнейджърът ви има температура, повишена болка, зачервяване и подуване на мястото на операцията.
След като хирургичната рана и червата заздравеят, тийнейджърът може да се върне към нормалното си хранене и упражнения.
Причини за апендицит при тийнейджъри
Възпалението на апендикса може да бъде причинено от запушването му. Запушването или запушването на апендикса може да бъде причинено от (7):
- Лимфаденит (възпаление на лимфните възли)
- Чревни червеи
- Чужди тела
- Безоари (колекция от несмилаеми материали в храносмилателния тракт)
- Втвърдена фекална материя
- Травма на корема
Запушването може да доведе до инфекция поради бактериален растеж и да доведе до натрупване на гной вътре в апендикса. Ако не се лекува, това може да доведе до разкъсване на апендикса.
Видове апендицит при тийнейджъри
Тийнейджърите могат да имат всеки от следните видове апендицит (8).
- Остър апендицит: Това е остро възпаление на апендикса с внезапна поява на симптоми. По-често е и изисква незабавно лечение.
- Хроничен апендицит: Хроничното възпаление на апендикса може да показва леки симптоми и често идва и си отива. Болката може да бъде силна или тъпа и тези епизоди могат да бъдат повтарящи се.
Рискове и усложнения от апендицит при тийнейджъри
Нелекуваният апендицит може да доведе до усложнения, включително (9):
- Разкъсване: Възпаленото апендикс може да доведе до руптура или перфорация около 36 до 72 часа след появата на симптомите. Няколко деца могат да имат малка руптура, докато някои могат да имат разлив на голямо количество гной и изпражнения в коремната кухина (10). Тя може да бъде фатална и ще изисква спешна операция за отстраняване на апендикса и почистване на коремната кухина.
- Перитонит: Това може да се случи след разкъсване на апендикса. При това състояние перитонеумът (лигавицата на коремната стена) се заразява от заразеното съдържание на апендикса. Перитонитът може да бъде свързан със силна болка, отскачаща чувствителност, задух, учестен пулс и висока температура.
- Аппендикуларен абсцес: Това е събирането на гной в корема и най-честото усложнение на острия апендицит. Гнойът изисква хирургично дрениране с тръби и лечение с антибиотици.
Как да предотвратим апендицит?
Има няма доказан начин за предотвратяване апендицит (11).
Някои проучвания показват, че диетата с високо съдържание на фибри може да намали риска от апендицит. Отбелязва се, че честотата на заболяването е ниска в страни, където хората консумират храни, богати на фибри, като плодове и зеленчуци. Необходими са обаче още проучвания, за да се докаже ефективността на храни с високо съдържание на фибри за профилактика на апендицит (1).
Някои домашни лекарства, като консумация на чесън, чай от джинджифил, мента и др., Се следват от хората, но научно не е доказано, че лекуват апендицит. Правенето на маслени масажи или прилагането на топлина върху корема не се препоръчва от специалисти.
Апендицитът може да бъде напълно излекуван с отстраняване на апендикса. Облекчаващи болката и антибиотици не трябва да се дават на вашия тийнейджър без лекарски преглед. Понякога епизодите на хронична апендицитна болка могат да бъдат повтарящи се и могат да причинят усложнения, ако не се лекуват. Ето защо е най-добре незабавно да посетите лекар, когато вашият тийнейджър се оплаква от остра и силна коремна болка.