Джонатан Джаси, DO, е сертифициран частен педиатър в Bellmore Merrick Medical в Bellmore, Ню Йорк.

Аутизмът не се причинява от недохранване или предизвикателства, свързани с храната, но това не означава, че няма връзка между аутизма и храната. Всъщност изследванията показват, че свързаните с храната предизвикателства имат значително въздействие върху много хора от спектъра.

поведението

Според едно проучване, "децата с ASD са показали повече отказ от храна, отколкото обикновено развиващите се деца (41,7% срещу 18,9% от предлаганите храни)." Друго проучване се съгласява: ". Децата с аутизъм имат значително повече проблеми с храненето и ядат значително по-тесен набор от храни, отколкото децата без аутизъм." С други думи, ако имате дете аутист, което се храни зле, не сте сами. Лошите хранителни навици могат да доведат до широк кръг хранителни проблеми, които от своя страна могат да доведат до проблеми, вариращи от здравословни проблеми до дефицити на вниманието до поведенчески проблеми. U

Оказва се обаче, че „лошите хранителни навици“ и „проблемите с храненето“ могат да попаднат в повече от една категория, защото имат няколко различни причини и много нива на тежест. Решаването на проблеми с храненето, придирчиво хранене, непоносимост към храна и хранителен дефицит може да направи голяма положителна разлика в живота на вашето дете. Ето някои от начините, по които проблемите с храненето могат да повлияят на детето ви, заедно с някои предложения за справяне с проблема.

Проблеми с храненето, свързани със сензорните предизвикателства

Детето ви няма да яде броколи, ябълки, ядки или зърнени закуски. Или няма да пипа кисело мляко, мляко, ябълково пюре, супа или овесени ядки. И в двата случая има очевиден модел на избягване: в първия случай детето отхвърля хрупкавите храни. Във втория случай той няма да толерира гладки или капризни храни.

Хората с аутизъм могат да бъдат много сензорни в защита, което означава, че лесно се разстройват от (и по този начин избягват) определени сензорни преживявания. Те могат да мразят ярка светлина или силен шум. Те могат също така да избягват силни миризми и определени тактилни преживявания. Някои храни имат силни миризми и вкусове; други имат специфични текстури, които могат да бъдат привлекателни или отвратителни за отделните деца.

Има няколко лесни решения за проблеми с храненето, свързани със сензорни предизвикателства:

  • След като откриете модел (нищо хрупкаво, например), спрете да сервирате хрупкава храна. Това е толкова лесно. Гответе броколите, докато станат кашисти. Сервирайте овесена каша вместо ориз. Винаги има напълно приемлива хранителна алтернатива на храни с всякаква текстура, мирис или вкус.
  • Ако сте решени, че детето ви ТРЯБВА да яде определени видове храни, които не може лесно да понася, помислете дали да не ги „скриете“ в други храни. Много родители например влагат зеленчуци в вкусни бързи хлябове и кифли.
  • В същото време, когато търсите начини да задоволите нуждите на детето си, помислете за намиране на терапевт за сензорна интеграция, който има опит с проблемите с храненето. Тя може да е в състояние да помогне на вас и вашето дете да се научите да ядете по-широк спектър от храни.

Проблеми с храненето, свързани със стомашно-чревни проблеми

Според един преглед на множество проучвания има „силна връзка и значителна връзка между проблемите с храненето и стомашно-чревната дисфункция [при деца с аутизъм]“. Тази констатация, макар и да е много важна, не означава, че проблемите с ГИ всъщност причиняват аутизъм. Това, което може да означава обаче, е, че някои от по-екстремните поведения на детето ви могат да бъдат свързани с болка и дискомфорт от газове, подуване на корема, диария или киселинен рефлукс. Решете основния проблем, облекчете болката и на вашето дете може да му е много по-лесно да се съсредоточи, да мисли добре, да контролира емоциите си и да се държи по-подходящо. U

Ако детето ви е словесно и може да опише физическите си усещания, трябва да е лесно да определите дали изпитва някакви проблеми с ГИ. Други признаци са диария, запек, метеоризъм или твърд корем. Можете също така да забележите, че детето ви притиска стомаха си към възглавници или столове, за да облекчи натиска. Ако все пак вярвате, че детето ви изпитва проблеми с ГИ, можете да предприемете някои важни стъпки, за да се справите с тях:

  • Започнете, като се свържете с вашия педиатър и поискате оценка на GI. Ако педиатърът ви е скептичен, опишете симптомите на детето си и се придържайте към оръжията си.
  • Докато чакате оценка, стартирайте дневник, за да проследите опита на детето си. Кога изглежда започват симптомите на стомашно-чревния тракт (след хранене? Между храненията? През нощта?)? Кои храни изглежда предизвикват симптомите? Какво поведение смятате, че се предизвиква от болка или дискомфорт в стомашно-чревния тракт?
  • Изглежда някои деца с аутизъм имат негативни реакции към млечни продукти (свързани с протеин, наречен казеин) и/или пшенични продукти (глутен). Тези реакции може да не са алергии, но могат да доведат до съвсем реални симптоми. Ако наистина вярвате, че детето ви реагира отрицателно на мляко или глутен, можете да помислите да започнете диета без глутен и/или казеин. Много е важно обаче да се уверите, че детето ви се храни достатъчно, затова е добре да работите с вашия педиатър или с диетолог.

Проблеми с храненето, свързани с моделите на аутистично поведение

Подобно на много деца, децата с аутизъм обикновено предпочитат пилешки хапки и пица пред салати и плодове. За разлика от много деца обаче, децата с аутизъм могат да останат абсолютно затънали в много малко възможности за избор на храна и да откажат да направят дори и най-малката промяна. Ако се наложи да яде морковена пръчка, детето аутист може да се стопи като атомна електроцентрала!

Въпреки че е възможно тези екстремни предпочитания да са сензорни (вижте раздела по-горе), възможно е и детето ви да е разработило рутина, която е изключително трудно да се промени. Хората с аутизъм като цяло предпочитат еднаквост и функционират добре с рутините, но понякога силната нужда от еднаквост може да попречи на правилното хранене. U

Ако се борите с необходимостта от аутистично дете да яде едни и същи неща, в един и същи ред, ден след ден, започнете с проверка дали има истински хранителен проблем. Ако детето ви яде ограничена, но пълноценна диета (само 2 или 3 протеини, въглехидрати и мазнини), всъщност може да се окаже, че не е в хранителни проблеми. Ако се притеснявате, може просто да допълните диетата му с мулти-витамин. След това изключете и/или адресирайте сензорни или физиологични проблеми (вижте горните раздели).

Ако приемем, че диетата на детето ви е наистина лоша и вече сте се обърнали към някакви сензорни или физически проблеми, ще трябва да обърнете внимание на поведението. Има няколко подхода, които можете да предприемете и можете да комбинирате:

  • Използвайте поведенчески подход. Наречете го поведенческа терапия или подкуп, когато кажете на детето си „хапнете хапка спанак и аз ще ви дам награда“, може да решите проблема с храненето на детето си. Подкупът може да работи добре, но може и да даде обратен ефект. Внимавайте например да не предлагате играчка за всяка хапка нова храна, тъй като детето ви ще стане зависимо от подкани и награди.
  • Намерете храни, които са подобни на любимите му. Ако детето ви обича пилешки хапки, има големи шансове да се радва и на пилешки банички (с различна форма). Тя може също да е готова да опита рибни пръчици (със същата форма и текстура) или дори пържена пържола от пиле. По същия начин дете, което харесва ябълково пюре, може да иска да опита резенчета ябълка или ябълков пай.
  • Опции за предлагане. За някои деца с и без аутизъм храната е една от малкото области, където те чувстват, че упражняват контрол. Вместо да влизате в борба за власт, предлагайте на детето си няколко варианта за храна и го оставете да избира онези, които предпочита. Някои родители използват формички за кифли, за да предложат швейцарски шнур с малки приемливи възможности.
  • Напишете социална история. Социалните истории са кратки истории, понякога с илюстрации, които можете да напишете специално, за да подготвите детето си за нещо ново. Може да напишете например: "Когато е време за вечеря, аз сядам на масата. В чинията ми има различни храни. Трябва да хапвам по една хапка от всяка храна."
  • Бъдете подли. Понякога е възможно да разширите кръгозора на детето, без то да е активно наясно, че това се случва. Например, предлагането на пълнозърнеста версия на любима закуска може да повиши нейната хранителна стойност.

Ресурси и изследвания

Голяма част от изследванията са насочени към въпроса за аутизма и храненето. Някои са много полезни при насочването както на семействата, така и на лекарите. Важно е обаче да се отбележи, че не всички изследвания са с еднакво качество, а някои се провеждат с оглед на конкретна програма. Например изследователите могат да провеждат проучвания, за да валидират продукт, който искат да продадат, или да убедят родителите, че определена гледна точка е правилна.

Твърди, възпроизведени изследователски проучвания показват, че:

  • Децата с аутизъм всъщност имат повече проблеми с храненето, отколкото другите деца.
  • Децата с аутизъм всъщност имат повече проблеми със стомашно-чревния тракт, отколкото другите деца. Причината за това все още не е определена, въпреки че има няколко теории.
  • Някои деца с аутизъм са чувствителни към специфични храни като казеин, глутен, изкуствени подсладители и багрила (това важи и за деца без аутизъм).
  • Някои деца с аутизъм, вероятно поради придирчиви хранителни навици, имат хранителен дефицит, който може да бъде отстранен чрез добавки.
  • Някои проблемни поведения почти със сигурност се увеличават от проблеми, свързани с храната/храненето и могат да бъдат облекчени чрез различни средства, включително диетични промени и добавки.
  • Тъй като хората с аутизъм често са притеснени и тревожността често е свързана с хранителни разстройства, изглежда вероятно хората с аутизъм да са изложени на риск от хранителни разстройства като анорексия и булимия. U

Нито едно твърдо, повторено изследване не предполага, че аутизмът се причинява от определени храни или може да бъде излекуван чрез хранителни промени от всякакъв вид.

Скрининг за проблеми с храненето

Никол Уороу и Дженифър Франк разработиха инструмент за скрининг, наречен „Сензорна, отклоняваща се инвентаризация на хранителното поведение за хранене“ (SAMIE), която те прилагат чрез проучване на голяма група деца и тийнейджъри с аутизъм. Инструментът помага на родителите и практикуващите да се ориентират към специфичните предизвикателства, с които трябва да се справят, и предоставя известна насока за действие. U