Юрай Фило
1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република
Михаела Левчикова
1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република
Мартина Ондрусова
2 Университет по здравни и социални науки „Света Елизабет“, Братислава, Словашка република
3 Pharm-In, Братислава, Словашка република
Ян Бреза
1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република
Питър Лабас
1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република
Резюме
Въведение
Синдромът на дефицит на тестостерон (TDS) е клиничен и биохимичен синдром, който води до значително намаляване на качеството на живот и влияе неблагоприятно върху функцията на множество органи. TDS се характеризира с намаляване на тестостерона (TST) и други хормони и е свързано с промени в индекса на телесна маса, затлъстяване, остеопороза и нарушения на съня и настроението (Nieschlag et al., 2005), както е съобщено в таблица 1 (Jockenhovel & Шуберт, 2007). Изглежда затлъстяването е движещ фактор, тъй като мастните клетки отделят лептин, което води до намаляване на нивото на TST. TST има широк спектър от репродуктивни (сексуални) и нерепродуктивни действия: запазва костната и мускулната маса, действа върху несексуалното психическо функциониране и стимулира образуването на червени кръвни клетки.
маса 1.
Типични клинични симптоми при възрастни мъже.
Остеопороза | Болки в гърба, фрактури, намаляване на височината |
Състав на тялото | Увеличаване на мастната тъкан, липомастия, гинекомастия, намаляване на постната тъкан |
Мускулна сила | Мускулна атрофия, намаляваща сила, неврастенична слабост |
Кожа | Сухота, липса на производство на себум, намален вторичен растеж на косата |
Сексуална функция | Загуба на либидо, еректилна дисфункция |
Анемия | Хронична умора, неврастенична слабост |
Вегетативни и субективни симптоми | Хиперхидроза, горещи вълни, летаргия, липса на ентусиазъм, апатия, липса на самочувствие, тревожност, депресия, липса на перспектива, нарушения на съня |
Материали и методи
Авторите са прегледали 216 мъже при превантивна проверка. Средната възраст е 61,1 години (диапазон = 43-78 години). Имаше 13 мъже на възраст под 50 години, 111 мъже бяха на възраст между 50 и 59 години, 78 бяха на възраст между 60 и 69 години и 14 бяха на възраст над 70 години.
Коремно затлъстяване (обиколка на талията) >94 см
Два от следващите рискови фактори:
Повишено кръвно налягане> 130/85 mm Hg
Ниво на HDL-холестерол 6,1 mmol/L
Статистическият анализ беше извършен с помощта на софтуера SPSS. Изчислени са таблици за непредвидени обстоятелства и р стойност на точния тест на Фишър.
Резултати
Еректилна дисфункция
Сред мъжете без АО 50% са имали ЕД (33% са имали лека форма, 17% са средни и никой не е имал тежка форма на ЕД). Общо 74,7% от мъжете с АО са имали някаква степен на ЕД. В група G1 61% от мъжете са имали ЕД; в G2 68% от мъжете са имали ЕД; в G3 83% от мъжете са имали ЕД; а в G4 87% от мъжете са имали ЕД. С нарастването на WC възникна по-тежка форма на ED (Фигура 1). Различията бяха значителни (p = .047).
Коремно затлъстяване и ED a .
Забележка. ED = еректилна дисфункция; IIEF 5 = Международен индекс на еректилната функция.
a Точки от въпросника за IIEF 5.
Синдром на дефицит на тестостерон
Влияние на AO на ниво TST.
Забележка. АО = коремно затлъстяване; TST = тестостерон.
Точки от въпросник за AMS и оценка за AO.
Забележка. АО = коремно затлъстяване; AMS = Скала на симптомите на застаряващите мъже.
Метаболитен синдром
Никой мъж без AO не е имал MetS (p = .000). От мъжете с AO 105/198 (53,0%) са диагностицирали MetS. Имаше значителни разлики между групите (p = .000). MetS е диагностициран при 35% от мъжете в G1, 51% от мъжете в G2, 84,5% от мъжете в G3 и 84% от мъжете в G4 (Фигура 4). Няма значителна разлика в броя на мъжете с MetS между групите G3 и G4, но когато се сравнява броят на нарушенията, се установяват различия. В G3 17% от мъжете са имали пет съпътстващи заболявания, но в G4 са били почти два пъти повече - 32%.
Метаболитен синдром и коремно затлъстяване.
Дискусия
Броят на затлъстелите хора в развитите страни непрекъснато расте. АО изглежда е със същото или дори по-голямо значение от изчисления индекс на телесна маса (Makhsida et al., 2005). Мастната тъкан има потискащ ефект върху синтеза на TST. Адипоцитът функционира като ендокринна клетка, която произвежда и секретира адипоцитокини/адипокини, на които лептинът е виден член. Рецепторите за лептин са разположени в клетките на Leydig и инхибират TST, генериран от прилагането на човешки хорион гонадотропин (Isidori et al., 1999). Изследването на тези с ED с TDS става важно по повече причини. Появата на TDS е 38,7% при мъжете на възраст над 45 години (Mulligan, Frick, Zuraw, Stemhagen и McWhirter, 2006). В сегашната група участници с AO 98/198 (49,5%) са идентифицирани с TDS, но в групата на мъжете с AO над 120 cm това е 87,1%. Насоките на Американската урологична асоциация признават важността на скрининга и лечението на лица с ЕД. Авторите съобщават за силна корелация между AO, ED, TDS и MetS.
Смъртност
- Значение на различните степени на коремно затлъстяване на нивото на тестостерон, еректилна дисфункция,
- Сертификат от ниво 4 за управление на теглото за лица със затлъстяване, захарен диабет andor
- Хемореологични нарушения, метаболитни параметри и кръвно налягане при различни видове затлъстяване
- Идентифициране на генетични локуси, свързани с различни реакции на затлъстяване, предизвикано от диета с високо съдържание на мазнини
- Подобряване на диагностиката на коремно затлъстяване BMJ