Резюме
Цел/Въведение
Жлъчнокаменният панкреатит е смъртоносна болест и особено при възрастните хора. Това проучване подчертава честотата, модела и лечението на остър жлъчен панкреатит при пациенти в напреднала възраст, за да установи резултата от лечението.
Методи
Всички пациенти с остър корем, независимо от възрастта и пола на пациентите, бяха приети в нашето звено в Университета по медицински и здравни науки Liaquat и различни частни болници в Хайдерабад в продължение на 3 години, започващи от юни 2009 г. до юни 2011 г. Данните бяха събрани на проформа от автора веднага след получаване на пациентите от спешната помощ. След постъпване в това проучване бяха включени пациенти с диагноза остър жлъчен панкреатит при първоначална обработка. Изследваните променливи включват честотата, тежестта и резултата от лечението при пациенти на възраст 55 години и повече в сравнение с по-млади пациенти под 55 години.
Резултати
Общо 650 пациенти, независимо от пола, с остра силна коремна болка бяха спешни, от които 131 (20,15%) бяха диагностицирани като остър жлъчен панкреатит след първоначална работа. От общия брой пациенти, диагностицирани като остър панкреатит, 63 (48,09%) пациенти са били на 55 години. Общата смъртност в това проучване е 20,63% (n = 13) при пациенти в напреднала възраст (> 55 години) и при двата пола, въпреки всички възможни мерки за лечение.
Заключение
Възрастните хора реагират зле на острата обида за панкреатит.
Въведение
Острият панкреатит е възпалително заболяване с много непредсказуем ход и резултат. (1–5) Може да включва местни тъкани или да се разпространи, за да обхване системни органи и тъкани. (6–7). Широкото му разнообразие, включващо локални тъкани за разпространение на възпаление, включващо системно участие, увеличава смъртността многократно. (8–10) Той може да протече напълно доброкачествен курс в повече от 80% от случаите, но в 10–20% има подобен на горски пожар курс, който може да продължи бързо, за да достигне до точка без връщане в много кратък период голяма емоционална, физическа и драстична финансова тежест за цялото семейство. (11) Много такива пациенти в напреднала възраст с болки в корема се третират като остър ИМ или язва на дванадесетопръстника и в крайна сметка тази погрешна диагноза губи първоначалния период, в който пациентите могат да бъдат ефективно лекувани и спасени. (12) Заболяването е често срещано сред възрастните хора, които стават лесна плячка на това заболяване поради съпътстващи заболявания и нарушена телесна система. Има увеличен диаметър на CBD при възрастни хора, което ги прави по-податливи на жлъчен панкреатит и увеличена смъртност при повтарящи се епизоди. (13) Това проучване подчертава нашия опит с остър панкреатит при възрастни хора.
Методи
Сто и тридесет и един (131) пациенти са включени в това проучване от 650 пациенти с остра коремна болка. Пациентите бяха незабавно обработени с изследване на панкреатичните ензими и ултрасонография. КТ е направено в избрани тежки случаи, за да се оцени степента на панкреатична некроза и да се оцени необходимостта от хирургическа интервенция. Пациенти с камъни в жлъчката и камъни от CBD, за които е установено, че има повишен ензим и висок резултат на Рансън, са преместени в интензивно отделение за агресивен подход. Докато стабилните пациенти на базата на тези инструменти за тежест бяха държани в отделение под строго наблюдение и на всеки пациент бяха разпределени обучени медицински сестри. Жизнените показатели и напредъкът на всеки пациент се записват на час в продължение на шест часа и след това на 8 часа. В случай на влошаване на състоянието на който и да е пациент в отделението, той незабавно е преместен в отделение за интензивно лечение, осъзнавайки сериозността на проблема. Осигурена е оптимална стерилизация и минимална посещаемост. На тези, които са имали лек тип панкреатит, е било разрешено лека диета след известно време, но със сериозно заболяване са били на парентерално хранене.
По-голямата част (69%) от пациентите бяха уредени до третия ден и бяха освободени вкъщи с необходимите инструкции за ERCP и/или лапароскопска холецистектомия в близко бъдеще, за да се избегне повтаряща се атака. Имаше обучен персонал денонощно, а лекар беше дежурен, за да се грижи за пациентите.
Резултатните мерки бяха включени обща продължителност на болницата, развитие на тежък остър жлъчен панкреатит. Опциите за управление включват I/V течности, I/V антибиотици, ERCP, холецистектомия, TPN и в краен случай некросектомия.
Статистически анализ
Резултатите се анализират статистически на SPSS версия 20. Описателните данни са обобщени като проценти, средно и стандартно отклонение. Тестът с хи квадрат беше използван за сравняване на средствата, когато някога е било необходимо.
Резултати
| Мъже | 3 | 9 | 7 | 3 | 2 | 24 |
| Женски | 2 | 4 | 3 | 0 | 0 | 9 |
| Обща сума | 5 | 13 | 10 | 3 | 2 | 33 |
Таблица III
Възрастова група и тежест на острия панкреатит
| Възрастова група | > 55 години | 35 (51,47%) | 4 (6,34%) | 29 (46,03%) | 68 |
| 0,001 |
Дискусия
Заключение
Острият панкреатит е убийствено заболяване, особено при възрастни хора, които имат съпътстващи заболявания, ниски дихателни и сърдечни резерви, най-вече са пушачи и затова трябва да бъдат диагностицирани рано, за да се изключи това заболяване.