Сингапур

Попитайте експертите

Възможно е добро качество на живот с редовни последващи проверки и модификации на начина на живот

Имам затлъстял черен дроб и наскоро бях диагностициран с чернодробна цироза (втвърдяване или белези на черния дроб).

Бих искал да знам повече за чернодробните проблеми като риска от получаване на цироза от затлъстял черен дроб и различните етапи и класификации на чернодробната цироза, чернодробната недостатъчност и рака на черния дроб.

Моят лекар каза, че няма лечения или лекарства за справяне с цироза. Също така е трудно да се предвиди напредъкът на състоянието и рискът да се получи или чернодробна недостатъчност, или рак на черния дроб.

Как мога да живея с това? Какво може да направи пациентът с цироза, за да живее и да планира бъдещето си? Рискувам ли да развия много усложнения поради цирозата си? Кои са някои от най-лошите усложнения, които мога да избегна?

Имам и болки в гърба, излизащи от центъра на гърба ми до гръбначния стълб.

Това свързано ли е с проблема ми с черния дроб? Вече имам диабет и други проблеми като хипертония.

Необходима ли е биопсия, за да се провери дали туморът на черния дроб е раков? Или ракът може да бъде открит чрез кръвни тестове или компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)?

Консумацията на фруктоза (плодова захар), често срещана в безалкохолните напитки и сладкиши, трябва да бъде ограничена, тъй като тя е свързана с Неш и цироза.

Кафето, от друга страна, е свързано с намален риск от чернодробни заболявания и намалена фиброза при пациенти с хронично чернодробно заболяване.

Освен мастна чернодробна болест, други хронични чернодробни заболявания, като вирусен хепатит В и С и автоимунно чернодробно заболяване, също могат да доведат до чернодробна цироза.

Затлъстяването на черния дроб може да бъде резултат от прекомерна консумация на алкохол или като проява на метаболитен синдром, който е комбинация от няколко заболявания като захарен диабет, хипертония, коремно затлъстяване и дислипидемия (например високи нива на общия холестерол или високи нива на триглицериди ).

Както споменахте, че имате диабет и хипертония, по-вероятно е във вашия случай да имате безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD).

мастни

Анатомията на рака: Интерактивно ръководство

NAFLD представлява клиничен спектър от заболявания, вариращи от относително доброто натрупване на мазнини до по-агресивното състояние с възпалителни увреждания или неалкохолен стеатохепатит (Наш).

Последното може потенциално да доведе до цироза на черния дроб, където черният дроб е трайно повреден или белези и вече не може да работи правилно.

Около 25% до 30% от пациентите с Наш развиват чернодробна цироза, с рискови фактори, включително по-възрастни, наличие на захарен диабет и други рискови фактори на метаболитен синдром.

Прогресията на Наш до цироза често е бавна, коварна и трудна за откриване, особено след като повечето пациенти са безсимптомни до напредналите стадии на цироза.

Чернодробната цироза често се класифицира според степенуването на Childs Pugh, въз основа на пет клинични показателя за чернодробна дисфункция.

Степен А показва ранна цироза, докато степен С показва напреднал или краен стадий на чернодробна цироза. След като се развие чернодробна цироза, рискът от чернодробни усложнения също се увеличава.

Усложненията включват задържане на течности, стомашно-чревно кървене, психични промени, нарушен имунитет, лесно натъртване, бъбречна недостатъчност и рак на черния дроб.

Естествената история на свързаната с Наш цироза и степента на прогресия до чернодробни усложнения са променливи.

Въпреки това много пациенти с чернодробна цироза могат да поддържат относително добро качество на живот.

С появата на цироза е важно да провеждате редовни контролни прегледи с Вашия лекар, за да наблюдавате развитието на чернодробни усложнения или влошаване на чернодробната функция.

Това може да включва редовни кръвни тестове за оценка на чернодробната функция, чернодробни образи като ултразвук или КТ и ендоскопия за оценка на риска от кървене.

Някои лекари препоръчват ендоскопия за пациенти с наскоро диагностицирана лека до умерена цироза с цел скрининг за разширени вени в хранопровода, които увеличават риска от кървене.

При този тест в гърлото се вкарва оптична тръба. Тръбата съдържа малки камери за оглед на вътрешността на хранопровода, където най-вероятно се развиват разширените вени. Ранното лечение на усложненията може да помогне за значително подобряване на резултатите.

Въпреки че понастоящем не съществуват лечения за лечение на цироза, могат да се положат усилия за минимизиране на прогресията на основния Наш.

Модификациите на начина на живот остават крайъгълният камък на препоръките от първа линия.

Те включват намаляване на теглото със 7% или повече, ако лицето е с наднормено тегло или наднормено тегло, избягване на алкохол и повече физическа активност.

Настоящите препоръки предполагат поне 150 минути умерена до енергична физическа активност на седмица.

По подобен начин е доказано, че диетата от средиземноморски тип с висока консумация на плодове, зеленчуци, бобови и сложни въглехидрати, умерена консумация на риба, птици, зехтин и ниска консумация на пълномаслени мандри и червено месо бъдете полезни.

Консумацията на фруктоза (плодова захар), често срещана в безалкохолните напитки и сладкиши, трябва да бъде ограничена, тъй като тя е свързана с Неш и цироза.

Кафето, от друга страна, е свързано с намален риск от чернодробни заболявания и намалена фиброза при пациенти с хронично чернодробно заболяване.

Съпътстващите заболявания като диабет, хипертония, дислипидемия, подагра и обструктивна сънна апнея също трябва да бъдат добре контролирани.

Някои лекарства за лечение на Неш могат да бъдат изследвани, но това трябва да се прави само в сътрудничество с Вашия лекар.

Освен това се препоръчва имунизация срещу хепатит А и В при всички пациенти с цироза, която не е свързана с хепатит В, ако те вече не са имунизирани.

Едва ли болките в гърба са свързани с чернодробно заболяване.

ИМА ПРОБЛЕМ?

Посочете „Попитайте експертите“ като тема и включете вашето име, възраст, пол, номер на лична карта и данни за контакт.

От друга страна, при някои пациенти с напреднала цироза значително задържане на течности в корема може да натовари гърба, което да доведе до болки в гърба.

По същия начин, ако имате коремно затлъстяване, това също може да работи по сходни линии, което води до болки в гърба.

Трябва обаче да се консултирате с Вашия лекар, за да изясните и допълнително да разследвате причината за болките в гърба.

В много случаи ракът на черния дроб обикновено може да бъде открит чрез CT или MRI сканиране, ако ракът има определени определящи характеристики на сканирането.

Настоящата практика е да се продължи лечението на рак на черния дроб, без да е необходима биопсия на тумора.

Ако обаче има някакви съмнения относно диагнозата, целенасочената чернодробна биопсия може да помогне за насочване на управлението на тумора.