Норвегия е страната на слабите заради здравословния им начин на живот

80-те години

Израснала в Осло, Норвегия, Ан Карън Йенум води скромен живот. Въпреки че семейството й далеч не беше бедно, те ядяха просто. Вечерята беше зеленчукова супа и малко прясна риба. За десерт майка й понякога правеше компот от кайсии или раздаваше горски плодове, които децата бяха набрали сами. "Ние със сестра ми можехме да сме пили безалкохолно по специален повод", спомня си Ан Карън, "но това беше само малко - може би три унции. И го споделихме."

Семейството на Ан Карън не притежаваше кола, така че тя отиде до училище и обратно вкъщи - на разстояние от четири мили във всяка посока. Когато валеше сняг, тя използваше шейна. И въпреки че баща й от време на време осигуряваше пари за влака, той и сестра й се придвижваха през лятото с колело.

Норвежкият здравословен начин на живот на Ан Карен беше типичен и дългосрочните му ефекти върху здравето са поразителни. Според данните, събрани от Световната здравна организация, през 2007 г. само 5,8% от норвежките жени са имали значително наднормено тегло - което прави хората на Норвегия сред най-тънките в развития свят. Тор Клауди, директор на проекта в Норвежката директория по здравни въпроси, вярва, че местоположението на страната и сравнително бавното икономическо развитие са я защитили от промени в наличността на храна, отношението към транспортните технологии и последващия спад в ежедневните упражнения, които променят живота в САЩ и Европа през втората половина на 20 век. Доскоро бързата храна не се предлагаше, така че традиционната норвежка диета се състоеше от риба, месо, картофи и зеленчуци. Дори сега, отбелязва той, вечерята е сравнително необичайна.

Друга разлика: Размерът на порциите в ресторантите е по-малък от този, който обикновено се среща в Щатите. Катрин Халвърсън, 26-годишна застрахователна консултантка, която работи в Осло, прекара изминалата година, живеейки с приятеля си в Канзас. Тя беше изумена от ястията, сервирани в американски ресторанти. „Първият път, когато излязохме да хапнем, попитах:„ Това чиния ли е за двама? “, Спомня си тя. „Те казаха:„ Не, само за един “. Помислих си, Боже мой - в Норвегия щеше да е за трима! "

Норвежците също толкова бавно възприемат по-заседналия начин на живот на американците, предизвикан от автомобили, магистрали и разрастване на предградията. Докато броят на автомобилите в страната е нараснал с 30 процента от 1985 г. насам, все още много хора ходят пеша или карат на колело, за да работят. 46-годишният Гро Холстад, заместник генерален секретар на Норвежката фондация за диабет, също прекара една година в САЩ и беше объркан от автомобилната си култура. „Свикнала съм да се разхождам или джогинг, за да стигна накъде отивам“, казва тя. „Когато правех това в Америка, шофьорите се навеждаха през прозореца, за да попитат„ Защо ходиш? Мога ли да те карам навсякъде? “Гро израсна в туризъм и каране на ски, а нейните тийнейджърски деца се придържат към тази традиция. „Гордеем се с нашата култура на открито“, казва тя. "В кръвта ми е да съм активен и те също го имат."

Когато сравнявате процентите на диабет тип 2 - едно от заболяванията, най-тясно свързани с наднорменото тегло - в Норвегия спрямо тези в САЩ, разликите са също толкова стряскащи. Само през последните две години броят на американците с болестта се е увеличил с почти 15 процента, до 23,6 милиона души, 7,8 процента от населението. За разлика от това, Норвегия има един от най-ниските показатели сред всички западни държави - 3,6%. Преди пет години проучване установи само 15 случая на непълнолетен диабет тип 2 във цяла Норвегия - и всички с изключение на един от тях са били в имигранти.

Но въпреки ниските нива на затлъстяване и диабет в страната, има малки, но недвусмислени признаци, че традиционно здравословният начин на живот в Норвегия може да бъде застрашен. Кнут Дал-Йоргенсен, д.м.н., изследовател, който изучава диабета и теглото в Университета в Осло, казва, че много норвежци са прекарвали лятото си в лодки или туризъм, а зимите си са карали ски. Но традицията на дейност леко отслабна с промени в начина на живот. Сега хората работят по-дълги часове, за да се конкурират на световния пазар и прекарват повече от свободното си време пред компютъра или пред телевизор. Досега смяната беше постепенна, но експертите се притесняват, че предстои да предстои по-лошо.

Съвременната история на Норвегия е позната. Икономиката на страната процъфтява през 70-те и 80-те години и, имитирайки случилото се в САЩ след Втората световна война, семействата започват да се местят в предградията. Тази миграция доведе до по-строги графици и по-дълги пътувания, обикновено с кола. Други навици също се промениха. С допълнителни пари за харчене, норвежците се радваха на повече вносни стоки - продукти като цитрусови плодове бяха екзотични до основите на зелето, морковите, лука и карфиола. Но скоро безалкохолните напитки и бързото хранене започнаха да ограничават традиционната диета с риба и домашен хляб. Ан Карън казва, че двете й най-големи дъщери, които са в началото на тридесетте години, се хранят добре, но че най-малката й, на 19, трябва да бъде подканена да излезе навън и да яде бонбони често. „Надяваме се тя да порасне от това“, казва тя уморено.

Това анекдотично доказателство за юношите на Норвегия затруднява епидемиолога Хакон Майер, доктор по медицина от Норвежкия институт за обществено здраве и Университета в Осло. „Не е нужно много, за да се измести теглото на населението като цяло“, казва той. Тъй като промените в начина на живот са постепенни, нарастващата колективна талия на дадена страна може да остане незабелязана с години - особено след като здравословните проблеми, свързани със затлъстяването, могат да отнемат време, за да се проявят.

Dahl-Jorgensen посочва, че теглото и здравословната криза в САЩ се натрупват в продължение на няколко десетилетия, преди диабетът тип 2 да се превърне в епидемия. Американски изследователи започват да забелязват признаци в края на 80-те години, когато се появяват първите случаи при деца под 12 години. Към средата на 90-те години едно пето дете е с наднормено тегло - два пъти повече, отколкото през 1970 г. - и настоящата цифра е по-близка до 30 процента.

Въпреки че Норвегия остава по-тънка от много други развити страни, последните данни показват, че степента на затлъстяване се е увеличила повече от два пъти през последните 10 години, тревожни служители, които се страхуват, че страната се насочва към американска епидемия от здравословни проблеми, свързани с теглото. Служителите на общественото здравеопазване са склонни да поставят Норвегия на около 20 години зад САЩ на кривата на затлъстяването; въпросът, който обсебва лекарите и политиците в Норвегия, е дали може да се предотврати здравна криза в американски стил и въпросът за това как да поддържаме страната тънка стана предмет на обществен дебат. Миналата година САЩ похарчи 174 милиарда щатски долара - 10 процента от разходите си за здравеопазване - за заболявания, свързани с диабета, и страхът, че Норвегия един ден може да се сблъска със сравнителен законопроект, предизвика широк спектър от интервенции там. Правителството наскоро започна да обмисля „данък върху мазнините“ върху захарта и нездравословната храна (вече облага безалкохолни напитки), надявайки се, че по-високите цени могат да обезкуражат безсмислените закуски. А изпълнителният директор на една от най-големите вериги супермаркети в страната премахна данъка върху добавената стойност от цената на зеленчуците и плодовете в магазините си в доброволно усилие да насочи хората към по-здравословно хранене.

И все пак войната на Норвегия срещу затлъстяването бавно набира скорост. В рамките на правителството предложеният данък върху мазнините породи дебат дали това е подходяща мярка за сгъстяване на населението или дали ще превърне Норвегия в държава за бавачки, която смята гражданите си за неспособни сами да вземат интелигентни здравни решения. Друг законопроект, който предвижда пресни плодове и зеленчуци в училищата, е атакуван за пренасочване на пари, които могат да бъдат похарчени за научни лаборатории и музикални програми.

По същия начин, докато много норвежци подкрепят училищни програми за обучение на деца на хранене и насърчаване на здравословно поведение, въздействието на съвременния живот върху младежта в страната е трудно да се отхвърли. В сравнение с безбройните бонбони и свръхразмерните безалкохолни напитки, компотът от плодове и содата от три унции от детството на Ан Карън Дженум се продават трудно. "В днешно време децата в Норвегия са заобиколени от изкушение", казва Майер.

И все пак, ако някоя държава има шанс да избегне съдбата на Америка, това е Норвегия. Интервенциите са започнали много преди затлъстяването да стане широко разпространено - стъпка, която ендокринологът Лари Дийб, М. Д., бивш президент на Американската диабетна асоциация и консултант на Международната диабетна федерация, казва, че може да бъде от решаващо значение за поддържането на слабата популация. До момента около 360 000 норвежки работници - почти 10 процента от населението на страната - са се включили в програма, ръководена от новосъздадената Спортна асоциация на компанията, която създава индивидуално пригодени планове за тренировки за корпоративни служители (клиент е Microsoft Норвегия). И културата на отдих на открито не е изчезнала. Общинските власти в Осло наскоро закупиха 3000 велосипеда за обществена употреба, само за да бъдат затрупани от търсенето на още. Столицата също е заобиколена от гори, достъпни за туристи и колоездачи, и докато американските градове са построени за автомобили, улиците на Осло остават силно пешеходни.

Страната се надява да остане така. Запазването на традиционната разходка до училище, казва Ан Карън, "е част от политиката за планиране на Осло от десетилетия". В нейния квартал, близо до гората в северната част на града, родителите са изрично помолени да не карат децата си на училище, за да популяризират активен начин на живот. (Обикновено един родител придружава група от най-малките деца до училище всяка сутрин.) И за да се запазят пешеходните маршрути в безопасност, е прието законодателство за минимизиране на трафика, дори в центъра на града.

Норвежките семейства също наблягат на семейните ястия, казва Клауди. (Американците харчат 174 пъти повече пари от норвежците за бързо хранене всяка година.) „Готвенето и храненето заедно ви принуждават да забавите темпото и да помислите какво влагате в тялото си“, казва д-р Питър Фраенкел, директор на Центъра за работа и семейство към Института за семейство Акерман в Ню Йорк. А яденето по-бавно има и друга полза: това не задейства панкреаса да изпомпва допълнително инсулин (който може да насърчи диабета) по начина, по който прави бързото хранене.

Понятието за разходка в училище и Оставете го на Бобър-вечери в стил е малко вероятно да се хванат широко в щатите. Но едно нещо, което САЩ биха могли да научат от Норвегия, е акцентът му върху ранната намеса. Тъй като навиците за възрастни са по-трудни за промяна, страната фокусира по-голямата част от усилията си върху младите, изисквайки класове по хранене на две различни нива, разширяване на задължителните програми за упражнения и осигуряване на ученици с вода, а не със сода, казва Елън Педерсен, държавата Секретар на Норвегия. Междувременно в САЩ училищните здравни образователни програми са случайни и машини за сода все още са разрешени в много кампуси, въпреки че експертите тук отдавна казват, че програми, подобни на тези в Норвегия, са необходими за намаляване на детското затлъстяване и диабет.

И така, какво е мотивирало скандинавската държава да реализира успешно такива мащабни реформи? Всичко е просто, Педерсен казва: „Страхуваме се да не станем като теб“.