Нашият предишен блог обсъди управлението на преден (преден) зъб с незабавно поставяне на преден зъбен имплант с темпоризация (временната коронка се поставя върху импланта в същия ден на операцията). В нашата литература е добре установено, че това е валиден протокол за лечение на клиницисти с опит и обучение.
Този протокол за лечение може да се приложи и към задните (задни) зъби, но без незабавно временно поради силите на ухапване, които могат да попречат на нормалния процес на заздравяване на импланта. 1,2
Задните ни зъби са важни, тъй като ни позволяват да дъвчем храната си, за да поддържаме здравословна диета. Повечето от нашите сили на захапване се създават, когато зъбите ни се допират по време на хранене и преглъщане и тези сили се прехвърлят върху нашите зъби. Вие мислите за нашите задни зъби като опорна точка, която много прилича на инструмент за орехови орехи. Зъбите най-близо до опорната ръка ще генерират повече сила в сравнение със зъбите, отдалечени от опорната ръка.
С напредване на възрастта зъбите ни ще се износват. Поради износването, зъбите ни могат да развият пукнатини. Продължавайки с горната аналогия, нашите долни втори молари показват най-голяма сила на захапване и тези зъби най-често се свързват с пукнатини. 3 Пукнатини могат да дойдат от нараняване на зъба и/или големи пломби, които отслабват околната част на зъба. Пукнатините могат да бъдат микроскопични и да не се виждат с невъоръжено око, или могат да се намират в кореновата част на зъба и не се откриват.
В резултат на пукнатината бактериите могат да влязат в зъба, причинявайки кариес или инфекция, увреждаща зъба. Понякога зъб може да бъде спасен с коронка и или с терапия на коренови канали. Когато зъб не може да бъде спасен, тъй като не може да бъде възстановен, може да се използва незабавен протокол за моларен имплант.
ПРОТОКОЛ ЗА ЛЕЧЕНИЕ
Получава се подробен преглед със стоматологично CT-сканиране, за да се анализира триизмерно анатомията на заобикалящата област, за да се избегнат наранявания на критични структури (нерви, синуси) и да се оцени съществуващата анатомия на зъба, който трябва да се отстрани. Освен това може да се направи интра-орално цифрово сканиране на вашите зъби и данните както от интра-орално сканиране, така и от CT сканиране да се обединят със софтуер за триизмерно планиране на лечението. Тези данни могат да се използват за виртуално поставяне на имплант и създаване на хирургично ръководство, което може да увеличи точността и прецизността на операцията по имплантиране. Тази технология обаче не замества опита и клиничните умения на клинициста и трябва да бъде проверена за точност по време на процедурата.
В скорошна статия се съобщава, че имплантите с по-голям диаметър (импланти с ширина по-голяма от 5,0 mm), използвани за заместване на моларни зъби, могат да бъдат от полза за предотвратяване на образуването на кариес на корена (кухини, които се образуват по страните на зъбите). 4 Може да има повишен риск от образуване на кариес на корен на заден зъб, който е до имплантант (Фигура 1).
Едно от обясненията е, че диаметърът на импланта обикновено е по-малък от този на зъба, който се подменя, а кръговата форма на импланта не възпроизвежда нормалната анатомия на зъба, голямо пространство между областта на венците между платформата на импланта и съседната зъб често води до. В резултат на това често срещана констатация от пациенти, които имат задни импланти до зъбите, е „храната, заловена между имплантните им коронки“. Чрез използването на имплант с по-широк диаметър има по-малко хоризонтално разстояние между импланта и естествен зъб и това може да намали скоростта на образуване на кариес (Фигура 2).
ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ
Екстракцията на заден зъб и поставянето на незабавен имплант могат да бъдат минимално инвазивни. Това се постига чрез внимателно и атравматично отстраняване на зъба, запазване на околната кост и не манипулиране на тъканите на венците. Това запазва околните кости и кръвоснабдяването, което минимизира болката и подуването след процедурата. Без рецепта могат да се приемат лекарства за болка, за да се справят с лекия дискомфорт и пациентите могат да отидат на работа същия или следващия ден с минимални промени в дневния си график.
Случаят по-долу илюстрира действителен пациент, който е бил успешно лекуван в нашата практика. Той ще подчертае специфичното използване на имплант с по-широк диаметър за заместване на моларен зъб.
Долен десен първи молар # 30 има фрактура, включваща дисталния корен.
CT сканирането потвърди голяма радиолуценция, включваща корена .
Получено е CT сканиране за локализиране на долния алвеоларен нерв.
8 мм имплант с широк диаметър, който имитира ширината на оригиналната анатомия на зъбите.
Вмъкнат е незабавен моларен имплант. след отстраняване на зъбите.
Рентгенова снимка на незабавен моларен имплант # 30.
РЕЗЮМЕ
Ако сте изправени пред решение да замените задния си зъб, вижте тази статия и задайте въпроси за лечението си при вашия доставчик. Ние от PDG сме специалисти, които редовно управляват тези видове дела и ние приветстваме възможността да ви обслужваме.
Информация за автора: Д-р Тасос Сфондурис е сертифициран специалист по пародонтология и възстановителен зъболекар. Той е клиничен изследовател в NIH. Той е запален по пародонталните и възстановителни терапии, които насърчават здравето, комфорта и функцията на зъбите. Той приветства вашите коментари и ви насърчава да го харесате във Facebook или да го следвате в Twitter, за да получите най-новата обективна информация по съответните теми за здравето на зъбите.
ПРЕПРАТКИ
- Kan JYK, Rungcharasseng K, Deflorian M, Weinstein T, Wang HL, TestoriT. Незабавно поставяне на импланти и провизионализация на максиларните предни единични импланти. Periodontolo 2000. 2018 юни: 77 (1): 197-212.
- Pagni G, Pellegrini G, Giannoble W, Rasperini G. Запазване на алвеоларния хребет след екстракция: Биологична основа и лечение; Int J Dent 2012; 2012 г.
- Yang SE, Jo AR, Lee HJ, Kim SY. Анализ на характеристиките на напукани зъби и оценка на състоянието на пулпа според дълбочината на сондиране на пародонта. BMC здравето на устната кухина. 2017 28 ноември; 17 (1): 135.
- Smith RB, Rawdin SB, Kagan V. Влияние на близостта на имплант-зъб върху честотата на кариес в зъбите в съседство с импланти в моларни места: Ретроспективен рентгенографски анализ на 300 последователни импланта. Compend Contin Educ Dent 2020 януари; 41 (1)