Четвъртък, 30 юни 2011 г.
Независимо от това, понятието затлъстяване като „болест“ продължава да се оспорва, като привържениците на медицинския модел са обвинени в „медикализиране“ на затлъстяването, докато мнозина биха предпочели да го видят просто като „нормален вариант“ на разпределението на формата на тялото в популацията.
Такива различия в дефинирането на „затлъстяване“ отразяват сложността на социологията на „диагнозата“ - тема, която е широко обсъждана в завладяваща статия от Фил Браун и колеги от университета Браун, Провиденс, Роуд Айлънд, публикувана в Социални науки и медицина.
Както отбелязват авторите:
„Процесът на диагностика се извършва от множество социални участници, включително медицински специалисти, изследователи, държавни агенции, частни корпорации, социални движения и юридически институции.“
Освен това самите засегнати лица имат важно мнение в това, което те считат за своя „диагноза“ (или не).
„Диагнозата е едновременно място за компромиси и оспорване, тъй като е релационен процес. Когато има разминаване между пациента и медицинския обяснителен модел, индивидът може да не е удовлетворен от целите на лечението и да работи колективно за политизиране на болестта чрез социални движения. Това би било така, особено ако на хората не беше поставена диагноза за нещо, което се очакваше, или когато получиха психиатрична диагноза за нещо, което според тях е физическо. Колкото по-голяма е тежестта на симптомите или прекъсването на връзката между непрофесионалната и професионалната перспектива за диагностика, толкова по-голяма е вероятността за оспорване. "
„В оспорване на болести и състояния хората често се стремят да прекроят или отменят споделен набор от утвърдени вярвания и практики за диагностика, причинно-следствена връзка и лечение, които са вградени в мрежа от институции, включително медицина, право, наука, правителство, здравни благотворителни организации/доброволци и медии. Тази мрежа е „доминиращата епидемиологична парадигма“ за дадено заболяване. “
В медицинска среда терминът „диагноза“ означава маркиране на състояние, което от своя страна води до изследване на причинно-следствената връзка, патологията и прогнозата, насочени в крайна сметка към „научно обосновани“ стратегии за превенция и лечение.
За разлика от това от социална гледна точка „диагнозите“ играят съвсем различна роля в контекста на системите на вярвания, идеологиите, културата и други фактори, които надхвърлят конвенционалните медицински съображения.
В случай на диабет, напр .:
„... медикаментозният подход към диабета индивидуализира и деполитизира проблема. Като алтернатива, политическата екологична рамка набляга на социалните, икономическите и политическите институции на човешката среда, в която се появява диабетът. "
По този начин, докато в медицински контекст диагнозата „диабет“ е свързана с ясна патология и патофизиология, които налагат специфични диагностични и терапевтични мерки, в социален контекст диабетът може да се разглежда като „социален феномен“, който е резултат от екологични промени, действащи далеч над индивидуалното ниво, които нямат много общо със специфичните генетични, хормонални или органни прояви на този проблем на индивидуално ниво.
Това, което се отнася за диабета, е може би дори по-приложимо за дискусии относно затлъстяването - особено като се има предвид емоционално натоварената среда, която се фокусира върху стратегиите за „срам и вина“ и разглежда затлъстяването до голяма степен като последица от личния избор и отговорност.
„В тази статия се опитахме да разберем уникалния контекст, в който се формират социалните диагнози - социология на социалната диагноза. За да повторя, социалната диагноза е социална, тъй като тя разглежда както по-големите социални структури, така и различните социални участници, които допринасят за диагнозата. С други думи, широк спектър от социални фактори отива при поставянето на диагноза, която се извършва от безброй социални участници. Диагностицирането на индивиди може да позволи по-широка диагностика на група страдащи от заболяване и още по-широко диагностициране на общности. "
„Ако медицинските социолози работят с клиницисти и специалисти в областта на общественото здраве, те могат да разработят съвместно ефективни начини за използване на социалната диагностика както за лечение, така и за профилактика.“
Ясно е, че този въпрос ще продължи да бъде страстно обсъждан, тъй като се стремим да намерим баланса между подпомагане на хора (както правим в медицинската практика) и подпомагане на общества (както правим в подходите за здравето на населението).
Надяваме се, че това няма да бъде дебат за правилното ИЛИ грешното или дори за правенето на едно ИЛИ другото - в крайна сметка трябва да направим и двете.
AMS
Едмънтън, Алберта
Brown P, Lyson M и Jenkins T (2011). От диагноза до социална диагноза. Социални науки и медицина (1982) PMID: 21705128
Четвъртък, 30 юни 2011 г.
Относно възприемането на затлъстяването като „последица от личния избор и отговорност“ - или не:
ЕДНО от „социалните явления“, което влияе върху теглото, е дали се разглежда или не като нещо, което може да бъде повлияно от това, което някой решава да направи.
Ако преобладаващата нагласа е, че затлъстяването е извън личния контрол, то това отношение само по себе си ще повлияе на това, което хората правят.
Тъй като затлъстяването има генетичен фактор и/или се влияе от външни социални фактори, тогава дори опитите за отслабване (или на първо място да не затлъстяват) се считат за безполезни.
Това чувство на безполезност може да попречи на хората да правят дори онези полезни неща, които са възможни (въпреки генетичните или социалните проблеми).
Чувството за безполезност и безнадеждност също могат да влошат затлъстяването, тъй като хората се хранят, за да се чувстват по-добре - в края на краищата те също биха могли, тъй като тяхното затлъстяване е неизбежно и е извън техния контрол.
Това е нещо като бариатричен принцип на несигурността на Хайзенберг (във физиката на малките частици, когато се опитвате да измерите нещо, което променяте) Ако кажете на хората, че теглото е извън техния контрол, вие намалявате мотивацията и усилията им да правят по-добри избори и изглежда, че като - аха - теглото е извън техния контрол.
Не казвам, че всичко е под контрола на човек. Просто казвам, че казвайки на някого в началото, че „никога няма да отслабнете, това е извън вашия контрол“, вероятно активно ще обезкуражи положителните действия и ще бъде самоизпълняващо се пророчество.
Към дългия списък от социални фактори, влияещи върху теглото, добавете: „Вярата, че теглото се дължи на генетични и/или външни фактори и няма да бъде повлияно от личния избор на диета и активност“.
Четвъртък, 30 юни 2011 г.
Разглеждам затлъстяването като изключително хронично медицинско състояние/болестно състояние, при което все още не се знае много. Мисля, че трябва да се борим, но да се борим с това, което науката ни показа досега, а не с догмата на търговската диетична индустрия. Също така мисля, както и Urgelt от YouTube, че хората със затлъстяване трябва да се третират така любезно като всеки друг. Знам, че и вие вярвате в това.
Вярвам, че мастните клетки в „режим на натрупване“ не е задължително да си сътрудничат с нуждите на тялото.
Никога не съм бил със затлъстяване, но очите ми се отвориха много време от видеоклиповете на Urgelt по темата и двамата разгледахме още повече. Никога не съм съдил затлъстелите, но съм имал свои предположения. Бях на пода, за да науча, че моите предположения нямат доказателства. Още през лятото на 2000 г. щях да кажа, че „упражненията ще излекуват затлъстелите, ако просто направят правилната тренировка“ или нещо подобно.
Предполагам, че бихте могли да кажа, че вярвах, че те са жертви на лоша информация за тренировка. Сега, разбира се, осъзнавам, че това не е вярно.
Продължавайте добре, д-р Шарма. Вашите пациенти са в добри ръце. Също така мисля, че е страхотно, че трябваше да представите д-р Фридман през 2008 г. Надявам се, че сте имали някаква дискусия с него по просветляващата тема. Искрено вярвам, че той или учен от неговия калибър ще разработи лечение или възможно лечение, за да помогне на хора като Мануел Урибе да живеят добре.
Очаквам с нетърпение новите открития, които науката ще направи по този въпрос през следващите години.
Най-добри пожелания,
Раз
Четвъртък, 30 юни 2011 г.
Д-р Шарма,
Не разбирам вашата гледна точка тук. Можете ли да добавите още подробности към аргумента си? Не виждам точка на несъгласие в публикацията ви или в статията. Очевидните му заболявания имат социална и физическа проява. И как свързвате това със затлъстяването? Интересува ме, така че се надявам да блогвате повече за това.
Четвъртък, 30 юни 2011 г.
Мисля, че много читатели ще бъдат изненадани да научат, че нивата на телесните мазнини в голяма степен се контролират извън съзнателния контрол. Мозъчните клетки и др. Спомагат за регулирането на всичко това. Имаме домашни системи за почти всичко останало.
Както д-р Стефан Гуйенет, така и д-р Линда Бейкън, както и вие самите, отдадохте дължимото на желанията на организма и контрола, който той потенциално може да упражни, за да осуети нашите най-добри усилия за загуба на мазнини. Харесвам д-р Бейкън, защото тя работи с тялото и го почита, вместо да се бори (напр. Търговската диетична индустрия)
Предполагам, че това е преди началото на много хора, но добрите учени-неспециалисти ще признаят тази придобита научна информация.
Това обаче не означава, че няма нищо под наш контрол. Има неща, които могат да помогнат на телата ни да си вършат работата, поне при здрав човек без нарушена регулация на мастните клетки.
Четвъртък, 30 юни 2011 г.
Затлъстяването е дете-плакат за състояние на същество, което пресича това, което наричате „нормален вариант“ на разпределение на формата на тялото в популацията “и медицинско състояние, което е свързано с множество физически проблеми. С други думи, човек може да бъде напълно здрав, докато живее в тяло, което носи много повече тегло от нормата, или може да страда от медицински проблеми, свързани с тяло, което носи много повече тегло от нормата.
Склонен съм да гледам към наднормено тегло, което приема разнообразието на тялото. И за нас е ясно, че различните органи реагират по различен начин на упражненията и на храните (и по отношение на вида и количеството). Ако телата ни функционираха по един и същи начин, вероятно всички щяхме да се развиваме по подобен начин и несъответствието в теглото нямаше да съществува. Това е аспектът на теглото, който наистина е извън нашия контрол.
Но след това има социологически фактори, които често „помагат“ на един тежък по природа човек да стане много по-тежък: дебела пристрастност, обвинения и позор, физическо и психологическо насилие, травма. Както вече забелязах, хората със затлъстяване, които виждаме да дефилират по телевизионните ни екрани, изглежда са претърпели някакъв вид травма или злоупотреба. Може да са започнали като тежки „варианти на нормата“, но допълнителното им наддаване на тегло често може да се отдаде на лична болка и мъка от много видове ... или на борбата да превърнат телата си в нещо, което не са (т.е. класическата спирала нагоре на йо-йо диета).
Добавете към това и обществения натиск. В Северна Америка живеем в свят, който ни тласка към бързо хранене (направихте няколко страхотни публикации за това, BTW), като същевременно злобно критикувате тези, които ядат такава храна и наддават (не всички). Северна Америка и Великобритания имат отношения на любов/омраза с храната, която е доста уникална в света. Това ли е резултат от пуританизма? Просто се чудя.
Накратко, не вярвам, че можем да третираме наднорменото тегло/затлъстяването като чисто физиологично състояние. Разполагането му в социален контекст е абсолютно важно. Колкото повече го правим, толкова повече ние като общество ще дойдем да приемем телесното разнообразие, докато виждаме много по-малко хора, страдащи от това, което може би (макар и не винаги) е свързано със затлъстяването.
Четвъртък, 30 юни 2011 г.
Честно казано, затлъстяването е резултат от средната калорийна стойност в даден кубичен обем храна, която се е увеличила през изминалия век. Период. Това е буквално ИТ. Благодарение на технологията вече можем да поберем калории за една седмица в обем храна, който може да се побере в един човешки стомах с едно движение. Кълна ви се, това е всичко.
Петък, 1 юли 2011 г.
Думата „болест” носи багаж за миряни. За да се определи затлъстяването като „болест“, гълъбите го дупчат по безполезни начини и засилват тревогата. По-хладен подход е по-продуктивен.
Мисля, че е по-полезно да се разглежда затлъстяването като характеристика. Противоречиво, това може също да е симптом на други заболявания или да допринесе за влошаване на ставите и други медицински състояния.
- Затлъстяването е социален проблем
- Затлъстяване при диагностика и тестове при деца клиника в Кливланд
- Проучване установява, че затлъстяването може да се разпространи в общности като; социална зараза
- Ефекти на затлъстяването върху сърдечно-съдовите заболявания и тяхната диагноза Американски съвет по семейна медицина
- Затлъстяване при диагностика и рак на простатата Прогноза и риск от рецидиви след първично лечение