Помогнете на един човек Excel - да бъде независим

Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30. Жертвите на травма като цяло, които са с наднормено тегло, имат по-лоши резултати; и всички индивиди със затлъстяване имат по-голям риск от съпътстващи заболявания с уникални последици за рехабилитационните сестрински грижи.

мозъчна
Предполага се, че затлъстяването оказва негативно влияние върху пациентите с нараняване на главата. Въпреки че пациентите със затлъстяване страдат от повече усложнения и по-висока смъртност от слабите пациенти след TBI, този неблагоприятен ефект изглежда се дължи на възрастта, по-ниското кръвно налягане при приемане и по-свързаното нараняване на гръдния кош, а не на директен резултат от състоянието на затлъстяването.

  • Затлъстелите шофьори са имали до 78 процента по-голяма вероятност да загинат при автомобилна катастрофа, отколкото шофьор с нормално тегло.
  • ИТМ от 30 до 34,0 е свързан с 21 процента увеличение на смъртността, докато ИТМ между 35 и 39,9 е свързан с 51 процента увеличение на смъртта по време на пътнотранспортно произшествие. Освен това шофьорите с ИТМ 40 или повече са били с 81 процента по-голяма вероятност да загинат в корабокрушение, отколкото човек с нормално тегло при подобни катастрофи.
  • Затлъстелите жени са по-склонни да загинат при катастрофи, отколкото затлъстелите мъже.
  • Затлъстелите шофьори са имали до 78 процента по-голяма вероятност да загинат при автомобилна катастрофа, отколкото шофьор с нормално тегло.
  • ИТМ от 30 до 34,0 е свързан с 21 процента увеличение на смъртността, докато ИТМ между 35 и 39,9 е свързан с 51 процента увеличение на смъртта по време на пътнотранспортно произшествие. Освен това шофьорите с ИТМ от 40 или повече са били с 81 процента по-голяма вероятност да загинат в корабокрушение, отколкото човек с нормално тегло при подобни катастрофи.
  • Затлъстелите жени са по-склонни да загинат при катастрофи, отколкото затлъстелите мъже.

Пациентът с наднормено тегло проявява повече мускулна маса, отколкото пациентът с нормално тегло; това не може да се контролира по време на произшествие, което води до по-голям ефект на „импулс“ и води до по-голямо забавяне. Омекотяващият ефект на мазнините може да бъде задоволително обяснение за по-малко наранявания при пациенти със затлъстяване след тъпа коремна травма, но това не би се отнасяло за гръдната област. Поради по-високата кинетична енергия по време на инцидент, пациентът с наднормено тегло или затлъстяване има по-голямо въздействие от пациента с нормално тегло, което води до по-висока честота на гръдни наранявания сред тези пациенти. В това проучване обаче AIS за гръдния кош е най-нисък в групата със затлъстяване, така че над определен ИТМ трябва да се постулира ефект на възглавница

Ето какво откриха някои от изследванията:

  • Жените, които са имали по-лоши резултати от мъжете след TBI, също са имали по-висок ИТМ от мъжете
  • В проучване, сравняващо мъже и жени с леки TBI, жените са имали по-лоши симптоми от мъжете три месеца след нараняване, особено жени в детеродна възраст
  • Три години след нараняванията си, жените с леки TBI са имали по-лоши резултати от мъжете по отношение на симптомите и увреждането.
  • Футболните състезателки след сътресение имат значително по-бавно време за реакция и се представят по-зле при тестове за зрителна памет в сравнение с техните мъжки еквиваленти.
  • Преживелите жени с TBI са склонни да превъзхождат оцелелите мъже по тестове за вербална памет и изпълнителни функции, включително планиране, иницииране и решаване на проблеми.
  • Жените са по-малко склонни да получат грижи и са особено уязвими към изолация, обезсилване и насилие.
  • Оцелелите мъже са по-склонни да бъдат успешно наети, получават услуги за професионална рехабилитация и по-малко вероятно да имат преждевременно прекратяване на професионалните услуги от жените.

Хормонални промени след TBI

Хормоните варират по-драстично при жените, което прави жените особено податливи на мигрена и репродуктивни промени след TBI. Флуктуациите в естрадиола са причина за мигрена при жени в детеродна възраст.

Известно е, че затлъстяването се предотвратява с диета и упражнения. И все пак правилната диета и упражненията могат да бъдат особено проблематични за оцелелите от TBI поради когнитивни и физически увреждания. Въпреки че наддаването на тегло при деца през първата година след TBI е значително, (Jourdan et al., 2012) малко се разбира за затлъстяването при дългосрочно преживели TBI по отношение на други променливи. Затлъстелите (по-тежки) субекти са имали по-голямо максимално изместване напред (екскурзия), преди движението им да бъде арестувано от ограничителя. В допълнение, затлъстелите показват различно разпределение на екскурзиите между телесните сегменти.

Остър или хроничен физически или емоционален стрес може да доведе или да влоши няколко състояния, включително затлъстяване и метаболитен синдром. Механизмите на невроендокринния стрес насърчават затлъстяването и метаболитните аномалии, дисрегулацията на стресовата система и повишената секреция на кортизол, катехоламини и интерлевкин-6, с едновременно повишени концентрации на инсулин, допринасящи за развитието на централно затлъстяване, инсулинова резистентност и метаболитен синдром. (Pervanidou & Chrousos, 2012) Затлъстяването може да е резултат от физиологични резултати от травма като неврологични, невроендокринни или други метаболитни промени след TBI или други физически или емоционални травматични събития.