Петък, 16 март 2012 г.

Петък март

Tanis Fenton, PhD, RD, Daniel A. Leffler, MS, MD, Jacqueline Chaisson, BA, RN, BN, Arya M. Sharma, MD - с любезното съдействие на Palliser Primary Care Network

Вчера бях в Medicine Hat (Южна Алберта), говорех в семинар по хранене и метаболизъм, организиран от мрежата за първична грижа на Palliser.

Докато говорех за управление на затлъстяването в първичната медицинска помощ, бях много заинтригуван от презентация за целиакия, изнесена от Даниел Лефлър от Медицинския център на Бет Израел за дяконеса в Бостън, САЩ.

Лефлър изнесе най-увлекателната беседа за това как да се диагностицира и управлява целиакия.

В речта си той се позова на интересното наблюдение, че пациентите, които успешно се лекуват от своята цьолиакия, често наддават на тегло - рядко, догонвайки нивата на затлъстяване с връстниците си, които не са целиакия.

По този начин, в скорошна статия, публикувана в Алиментарната фармакология и терапия, Лефлър и колеги докладват за увеличаването на теглото при пациенти, лекувани от цьолиакия.

В своето ретроспективно проучване на 679 пациенти с потвърдена биопсия целиакия с най-малко два записани ИТМ, при средно проследяване от 39,5 месеца, те отбелязват, че на изходно ниво кохортата на целиакия е значително по-малко вероятно да има наднормено тегло или затлъстяване (32% срещу 59%) от общото население.

Въпреки това, при започване и поддържане на безглутенова диета, средният ИТМ се е увеличил значително, като около 22% от пациентите са увеличили своя ИТМ с повече от 2 ИТМ точки, като около 16% от пациентите са преминали от нормален или нисък клас на ИТМ в ИТМ с наднормено тегло клас.

Очевидно, като се има предвид значителната заболеваемост и повишената смъртност, свързани с целиакия, страхът от наддаване на тегло не трябва да спира никого с целиакия да елиминира глутена от диетата си. Независимо от това, както посочи Лефлер в речта си, може да се наложи консултиране относно предотвратяването на прекомерно наддаване на тегло при започване на безглутенова диета, особено при тези пациенти, които вече носят наднормено тегло.

AMS
Едмънтън, Алберта

Kabbani TA, Goldberg A, Kelly CP, Pallav K, Tariq S, Peer A, Hansen J, Dennis M и Leffler DA (2012). Индекс на телесна маса и риск от затлъстяване при целиакия, лекувани с диета без глутен. Хранителна фармакология и терапия, 35 (6), 723-9 PMID: 22316503

Петък, 16 март 2012 г.

Вероятно е важно да се отбележи, че недиагностицираният целиакия ще се прояви с нарушена абсорбция на хранителни вещества и неволна загуба на тегло поради недохранване. Когато обсъждате наддаването на тегло с тези пациенти, важно е да се отбележи, че телесното им тегло преди започване на GF диета не е точно отражение на обичайното им телесно тегло. Увеличаването на теглото вероятно е резултат от обърнатите ефекти на малабсорбция/недохранване. Това е много сложен въпрос, който изглежда е прекалено опростен, когато се гледа от гледна точка, фокусирана върху теглото.

Петък, 16 март 2012 г.

Мисля, че трябва да се спомене, че основната причина за наддаване на тегло се дължи на оздравяването на червата, което сега позволява правилното усвояване на хранителните вещества. (Малапсорбцията най-вероятно се появява, когато не спазва безглутенова диета) Въпреки това, всеки човек, който спазва безглутенова диета, трябва да спазва същите правила за управление на теглото като всички останали ... контрол на порциите, ограничаване на лекуваните храни и т.н. И да, заместването Хлебните продукти са склонни да имат по-ниско съдържание на фибри и евентуално по-високо съдържание на мазнини и захар, така че напомняне да останете в рамките на препоръчаните порции на Канада и да потърсите други източници на фибри като боб, леща и бобови растения.

Петък, 16 март 2012 г.

Не е ли първото нещо, което човек прави, след като научи, че има непоносимост към глутен, се изчерпва и купува кошница лакомства без глутен? Може би, когато лекарят каже „вие сте целиакия“, той/тя трябва незабавно да добави „и безглутеновата нездравословна храна е ВСЕ ОЩЕ нежелана храна“ ....

Петък, 16 март 2012 г.

Интересно - анекдотично, забелязах, че няколко от моите пациенти всъщност са отслабнали, след като са били диагностицирани с целиакия, което отдавам на необходимото избягване на много храни за бързо прихващане, които често съдържат глутен (напр. Хлебни изделия).

Вторник, 30 октомври 2012 г.

Напълних почти 15 килограма през последните 6 месеца, преди да разбера, че имам целиакия. Повече от 3 седмици съм без глутен и все още продължавам да наддавам! Коремът и лицето ми са дебели и надувам отгоре всеки път, когато ям. Можете ли да помогнете с малко прозрение?