Sisse Fagt
1 Национален хранителен институт, Отдел за оценка на риска и хранене, Технически университет на Дания, 2800 Копенхаген, Дания; kd.utd.doof@tamj (J.M.); kd.utd.doof@okrak (К.К.); kd.utd.doof@jbpa (A.B.-J.)
Джепе Матисен
1 Национален хранителен институт, Отдел за оценка на риска и хранене, Технически университет на Дания, 2800 Копенхаген, Дания; kd.utd.doof@tamj (J.M.); kd.utd.doof@okrak (К.К.); kd.utd.doof@jbpa (A.B.-J.)
Камила Тирегод
2 DTU Compute, Катедра по приложна математика и компютърни науки, Технически университет в Дания, 2800 Копенхаген, Демарк; kd.utd@tmac
Карстен Коруп
1 Национален хранителен институт, Отдел за оценка на риска и хранене, Технически университет на Дания, 2800 Копенхаген, Дания; kd.utd.doof@tamj (J.M.); kd.utd.doof@okrak (К.К.); kd.utd.doof@jbpa (A.B.-J.)
Аня Билтофт-Йенсен
1 Национален хранителен институт, Отдел за оценка на риска и хранене, Технически университет на Дания, 2800 Копенхаген, Дания; kd.utd.doof@tamj (J.M.); kd.utd.doof@okrak (К.К.); kd.utd.doof@jbpa (A.B.-J.)
Свързани данни
Резюме
1. Въведение
Често се твърди, че закуската е най-важното хранене за деня и това е интегрирано в общественото мислене [1,2]. Препоръките относно приема на ястия, храни и хранителни вещества в Дания се основават на Северните препоръки за храненето и датските хранителни насоки (FBDG). Датският FBDG не споменава кога и колко закуска трябва да се яде. Преди това Северните препоръки за хранене (NNR 2004) предполагат, че закуската трябва да представлява 20-25% от общия енергиен прием [3]. Най-новата версия на NNR обаче не включва препоръки относно дела на енергията от закуската [4]. По този начин няма официална датска или скандинавска препоръка за приемане на енергия и макро- и микроелементи на закуска.
Датската ветеринарна и хранителна администрация има няколко препоръки за времето на консумация на закуска. Подчертава се, че пропускането на закуска може да има отрицателно въздействие върху когнитивния капацитет и по-специално децата могат да имат затруднения да постигнат адекватен прием на ежедневни хранителни вещества [5]. Датският FBDG включва само незначителен акцент върху конкретни препоръки, основани на хранене. Един пример е чрез публично-частното партньорство с цел увеличаване на приема на пълнозърнести храни в датското население [6]. Датското партньорство за пълнозърнести храни подчертава, че закуската (и вечерята) представлява най-голям потенциал за увеличен прием на пълнозърнести храни [6,7].
Типичният модел на хранене в Дания се състои от три основни хранения и две до три между храненията. Закуската обикновено се основава на приема на хляб или зърнени закуски и млечни продукти. Приемът на плодове, зеленчуци, риба, месо и сладкиши рядко се консумира на закуска. Вода, мляко, кафе и сок обикновено се консумират на закуска [8,9].
Яденето на закуска в сравнение с пропускането на храненето е свързано с подобрено диетично качество [10,11]. Нередовната консумация на закуска в сравнение с редовната консумация е свързана например със сърдечно-съдови заболявания [12], диабет тип 2 [13,14,15] и телесно тегло [16]. Освен това консумацията на закуска има положителен ефект върху когнитивните резултати при деца и юноши в сравнение с пропускането на храненето за закуска [17]. Литературата за консумацията на закуска е обобщена в неотдавнашен систематичен преглед, който заключава, че има ограничени доказателства, че консумацията на закуска е важен фактор при комбинираното управление на теглото и кардиометаболитния риск, но консумацията на закуска може да допринесе за по-здравословен начин на хранене [18].
В Дания са проведени малко проучвания за редовността на храненето и здравето, а повечето проучвания за закуска описват моделите на консумация на закуска според възрастта, пола и социално-икономическия статус (SES) [9,19,20,21].
В настоящото проучване данните на DANSDA се използват за анализ на консумацията на закуска и връзката с приема на ключови групи храни, енергия и макро- и микроелементи. Анализите са извършени при съгласуван подход, договорен в Международната инициатива за изследване на закуската (IBRI). IBRI е създадена, за да проучи хранителното въздействие на закуската и да предостави препоръки, основани на доказателства, главно за балансирана закуска, базирана на хранителни вещества [23]. Целите на настоящото проучване са да опишат разпространението на консумацията на закуска в Дания, да опишат приноса на закуската към дневния прием на хранителни вещества и приема от ключови групи храни и сред потребителите на закуска, да сравнят приема на енергия, хранителни вещества и хранителни групи на закуска от тертилите на ежедневно диетично качество, използвайки индекса Nutrient Rich Food (NRF 9.3). Преобладаването на консумация на закуска и прием на хранителни вещества по време на закуска са описани за деца, юноши, по-млади и възрастни възрастни, докато се използват две възрастови групи (деца/юноши и възрастни), когато се описват приема в различни трети на NRF 9,3 точки.
2. Материали и методи
2.1. Население
Това проучване се основава на данни, получени от DANSDA 2011–2013, което е национално проучване на напречното сечение. Данните бяха събрани през цялата година по време на периода на проучване. Проучваната популация се състои от проста произволна извадка от 4 до 75-годишни деца и възрастни, извлечени от датската система за гражданска регистрация. В сравнение с данните от преброяването на Статистика от Дания, разпределението на пола и възрастта на участниците може да се характеризира като представително за датското население. Лицата с основно образование обаче са недостатъчно представени, а мъжете и от 19 до 54-годишните са слабо представени [24]. Общо 3816 участници на възраст 6–75 години са имали пълни диетични данни, а 3680 участници са имали 7-дневни записи на храни и са били включени в настоящото проучване. Общо 23 индивида не са закусвали през седмицата на диетично записване. В рамките на IBRI беше решено да не се прилага долна граница за енергийното съдържание на закуските, като по този начин всички закуски се включват в анализа, независимо от енергийния принос.
Проучването DANSDA е проведено в съответствие с насоките, залегнали в Декларацията от Хелзинки и е одобрено от Датската агенция за защита на данните. Датският национален комитет по етика на здравните изследвания реши, че според датския закон DANSDA не изисква одобрение.
2.2. Прием на енергия, хранителни вещества и храни
Диетичният прием се записва всеки ден в продължение на седем последователни дни в хранителни дневници с предварително кодирани категории отговор, които включват опции с отворен отговор. Рекордът за храна следва типичен датски модел на хранене със закуска, сутрешна закуска, обяд, следобедна закуска, вечеря и вечерна закуска. Количеството изядени храни е дадено в предварително дефинирани домакински мерки (чаши, лъжици, филийки и др.) Или е изчислено от снимки с до шест размера на порциите. За хранителни продукти, които не са включени в предварително кодирания запис на храна, участниците написаха вида на храната и размера на порцията, изядена в категориите с отворен отговор. Участниците също получиха книжка с дневник за храна, която да занесат в училище или на други места извън дома в дните на записване на храна. Подробности за метода и изчисляването на приема на храна и хранителни вещества са описани другаде [25].
Приемът на енергия, хранителни вещества и хранителни продукти се изчислява за всеки индивид с помощта на софтуерната система GIES (версия 1.000d; разработена от Националния хранителен институт, Технически университет на Дания, Копенхаген, Демарк) и Датската банка за състава на храните [26] ]. За да може да се съсредоточи единствено върху хранителните микроелементи, приемът на хранителни вещества от хранителни добавки не е бил включен в изчислението на приема на хранителни вещества и текущия анализ. Групите храни, осигуряващи по-голямата част от приема на храна на закуска, бяха избрани, за да опишат приема на храна на закуска. Избрани са едни и същи групи храни за деца и възрастни, въпреки че приемът на някои групи храни е много нисък или нулев при децата (напр. Алкохолни напитки).
В настоящото проучване средният прием на енергия, хранителни вещества и храни е изчислен за закуски, както и за приема за целия ден. Анализът в проучването е следвал хармонизирания подход, определен в консорциума IBRI [23].
2.3. Редовността на консумацията на закуска
Редовността на закуската се определя, както следва:
5-7 закуски на седмица: Редовен потребител
2–4 закуски на седмица: Нередовен потребител
Закуска 0–1 ден в седмицата: Шкипер
2.4. Изчисляване на диетичното качество на диетата чрез индекса NRF 9.3
Диетичното качество на цялостната диета е изчислено на базата на модифициран индекс на богати на хранителни вещества (NRF) индекси. Индексът NRF изчислява хранителната плътност, определена като хранителни вещества на калория. Настоящите NRF алгоритми, базирани на 12 хранителни вещества, могат да се прилагат към отделни храни, ястия или към общата диета [27]. Настоящата версия, известна като NRF 9.3, се основава на сумата от процента на дневните стойности за девет хранителни вещества за насърчаване на протеини, диетични фибри, витамин А, витамин С, витамин Е, калций, желязо, магнезий и калий, минус сума от процента на максимално препоръчителните стойности за три хранителни вещества за ограничаване на наситени мазнини, обща или добавена захар и натрий, с всички дневни стойности, изчислени на 2000 kcal и ограничени на 100% [28]. Както е използван в проучванията IBRI, оценката NRF 9.3 отразява приема на хранителни вещества (нормализиран до прием от 2000 kcal), изразен като проценти от националните дневни стойности за етикетиране на храните. Консорциумът IBRI реши да замени витамин Е с витамин D в списъка на деветте хранителни вещества, които да се насърчават, тъй като витамин D е хранителна съставка, засягаща общественото здраве в много от участващите страни, включително Дания [24].
Алгоритъмът за индекса NRF 9.3 изважда сумата от трите хранителни вещества за ограничаване от сумата от деветте хранителни вещества, за да насърчи, изразена като кратно на 100:
маса 1
Референтните дневни стойности и максимално препоръчителните стойности за хранителни вещества въз основа на диета от 2000 kcal.