тегло

Безалкохолната мастна чернодробна болест е най-честата причина за чернодробни заболявания в Съединените щати и се очаква да засегне до една четвърт от възрастните в света. Определя се чрез натрупване на излишни мазнини в черния дроб и обикновено се среща при хора със затлъстяване, висока кръвна захар (диабет), необичайни нива на холестерол или триглицериди или високо кръвно налягане. Тези нарушения често протичат заедно и като група се наричат ​​метаболитен синдром. „Безалкохолната“ част на „неалкохолната мастна чернодробна болест“ е важна, за да се разграничи от свързаната с алкохола чернодробна болест, която също може да причини излишни чернодробни мазнини.

Как мазнините могат да увредят черния дроб

При някои хора излишната мазнина седи в черния дроб, но може да не причини увреждане на черния дроб. Въпреки това, при около един на всеки 20 души излишната чернодробна мазнина предизвиква хронично възпаление на черния дроб. Това състояние се нарича безалкохолен стеатохепатит или NASH („стеато“ означава свързано с мазнини, а „хепатит“ означава възпаление на черния дроб).

Както при други чернодробни заболявания, като вирусен хепатит или свързано с алкохола чернодробно заболяване, хроничното възпаление може да причини продължаващи увреждания, което води до образуване на белези на черния дроб, известни като фиброза. Тежката фиброза се нарича цироза, независимо от причината. Хората с цироза са изложени на риск от чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб и може да се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Диагностициране на мастния черен дроб

Ключът към предотвратяването на усложненията на NASH е да се хване рано и да се лекува, преди черният дроб да претърпи значителни щети. Ранното диагностициране е сложно; обикновено хората нямат симптоми от чернодробно заболяване. Ако сте диагностицирани с някой от компонентите на метаболитния синдром, трябва да говорите с Вашия лекар за риска от НАСХ.

Най-точният начин за диагностициране на NASH е чрез чернодробна биопсия. Но кръвни тестове и образни тестове могат да се използват, за да се определи кой може да бъде с нисък риск за NASH, за да се избегнат ненужни чернодробни биопсии. Полезен, неинвазивен тест за някои хора е чернодробната еластография, специален вид ултразвук, който оценява колко белези има в черния дроб. Еластографията може да помогне да се разбере кой може да се възползва от по-нататъшни изследвания чрез чернодробна биопсия. Независимо дали НАСХ присъства, упражняването и храненето на здравословна диета може да допринесе много за лечението на метаболитния синдром и предотвратяването на усложнения по пътя.

Загубата на тегло е от ключово значение за предотвратяване на усложненията на мастния черен дроб

За хората с наднормено тегло или със затлъстяване, най-доброто лечение за NASH е загубата на тегло. Едно забележително проучване показа, че загубата на 10% от телесното тегло може да намали мазнините в черния дроб, да разреши възпалението и потенциално да подобри образуването на белези. Съвсем наскоро, в мета-анализ, публикуван в JAMA Internal Medicine, изследователите комбинират данни от 22 проучвания, които рандомизират пациентите към интервенция за отслабване или контролно рамо (без или с по-ниска интензивност интервенция за отслабване), за да направят по-задълбочен поглед в резултат на отслабването върху безалкохолната мастна чернодробна болест.

Този мета-анализ и други проучвания потвърждават, че загубата на тегло чрез поведенчески програми, лекарства или операция за отслабване може успешно да лекува NASH. Диетата и упражненията са първата линия на лечение. Препоръчват се най-малко 150 минути сърдечно-изпомпващи дейности седмично. Въпреки че не е ясно коя диета е най-добра, тези, които наблягат на зеленчуците и пълнозърнести храни, като средиземноморската диета, са добри варианти. Независимо от точния план, промените в начина на живот трябва да бъдат устойчиви и обикновено е най-добре да отслабвате бавно с течение на времето.

Ако с тези стъпки не е постижима достатъчна загуба на тегло, може да се помисли за операция за отслабване, като стомашен ръкав или стомашен байпас. Понастоящем няма одобрени от FDA лекарства, специално за NASH, но лекарства, които насърчават загубата на тегло, могат да бъдат полезни. За някои хора без диабет витамин Е може да помогне за лечение на NASH. За тези с диабет, някои лекарства, които подобряват кръвната захар, като тиазолидиндионовото лекарство пиоглитазон (Actos) и инкретиновото миметично лекарство лираглутид (Saxenda), също могат да имат благоприятен ефект върху черния дроб. Всички решения относно лекарствата за NASH, включително употребата на витамин Е, трябва да се вземат след консултация с Вашия лекар.

Хората с NASH трябва също да предпазват черния дроб от всякакви други причини за възпаление на черния дроб. Това означава да се въздържате от алкохол и да сте сигурни, че сте ваксинирани срещу вирусите на хепатит А и хепатит В. И накрая, всеки с NASH трябва също да идентифицира и лекува отделни компоненти на метаболитния синдром, които могат да имат, за да намали риска от сърдечни заболявания и инсулти.

Информираността за затлъстяване на черния дроб може да помогне за отстраняване на проблемите по пътя

Безалкохолното чернодробно заболяване става все по-разпространено, тъй като затлъстяването става все по-често. Също така се диагностицира недостатъчно, тъй като обикновено не причинява симптоми. Но повишената осведоменост може да доведе до ранна диагностика и предотвратяване на сериозни проблеми по пътя. За щастие продължават активни изследвания, за да се определи как най-добре да се идентифицират хората, които са изложени на риск и да се разработят нови лекарства за лечение на NASH.