• Изследователска библиотека
  • Медицинско състояние
  • Опции за лечение
  • Видеоклипове
  • Търсач на лекар
  • За AAGL

ФИЗИЧЕН НАМЕР

хистеректомия

Потърсете в нашата обширна база данни с минимално инвазивни хирурзи, за да намерите лекар във вашия район.

ПОСЛЕДНИ БЛОГ ПОСТИ

Да премахнете шийката на матката или да я запазите по време на хистеректомия? Обяснени вашите опции.

Намира се в хистеректомия (щракнете върху връзката, за да видите други статии).

Хистеректомията се отнася до отстраняване на матката (матката) на жената и вероятно шийката на матката. Хистеректомията е една от най-честите операции в Съединените щати, като годишно се извършват приблизително 600 000 [1]. Причините за извършване на хистеректомия включват болка в таза, силно вагинално кървене, миома, пролапс на тазовите органи и рак. Има два основни типа хистеректомии: тотална и супрацервикална. Пълната хистеректомия се отнася до отстраняване на матката и шийката на матката (често срещано заблуждение е, че пълната хистеректомия включва отстраняване на яйчниците. Ако яйчниците трябва да бъдат премахнати, вашият хирург ще нарече това двустранна салпингоофоректомия или BSO.) . Надчервичната хистеректомия се отнася до отстраняване само на матката, като шийката на матката е оставена на място. Вашият хирург може да ви даде възможност да запазите или премахнете шийката на матката, но при някои обстоятелства отстраняването на шийката на матката е медицинско оправдано. Хистеректомиите, които се извършват за лечение на рак, обикновено включват отстраняване на матката и шийката на матката. Жените, които имат хистеректомия по някоя от първите три причини, могат да изберат да направят тотална или надцервикална хистеректомия (Фигура 1). Ако хистеректомията е за пролапс на тазовите органи, шийката на матката може или не трябва да бъде отстранена въз основа на вида на възстановяването на пролапса, който ви е необходим. През 2003 г. в Съединените щати шест процента от всички извършени хистеректомии са били супрацервикални [2].

Тъй като болките в таза, тежките вагинални кръвоизливи и миомите са най-честите индикации за хистеректомии, много жени са изправени пред избора да им се премахне шийката на матката, вместо да я запазят по време на операцията. Немалко фактори могат да влязат в вземането на това решение; най-честите са циклични кръвоизливи (подобни на период, но обикновено по-леки), сексуална функция, пролапс (горната част на влагалището става по-ниска), инконтиненция (загуба на урина) и необходимост от продължаване на Pap-мазки след операция [3, 4].

След супрацервикална хистеректомия жената може да продължи да има малки количества месечно кървене или зацапване. Това се случва, защото шийката на матката може да съдържа някои от клетките, които са отговорни за месечния менструален цикъл. Когато шийката на матката е изоставена, някои от тези клетки също могат да бъдат изоставени и да продължат да кървят месечно. Ако шийката на матката бъде отстранена (тотална хистеректомия), пациентът няма да има вагинално кървене след операцията. Съобщава се, че вероятността от кървене след супрацервикална хистеректомия е между 11-17% [4]. Някои жени могат да намерят този симптом за притеснителен и може да се наложи втора операция за отстраняване на шийката на матката, за да спре кървенето.

Пролапсът на тазовите органи е състояние, при което матката, пикочният мехур или червата могат да създадат издутина във влагалището (на пациентите често се казва, че „органите им са паднали“). Една от предложените ползи от оставянето на шийката на матката след хистеректомия е да се намали рискът това да се случи. Изследванията показват, че това е невярно и че премахването на шийката на матката не предразполага пациентите към по-висок риск от пролапс [5]. Инконтиненция на урината е неволна загуба на урина, която може да възникне, когато жената киха, смее се или кашля. Подобно на пролапса на тазовите органи, многобройни проучвания показват, че степента на инконтиненция не е по-лоша след пълна хистеректомия, отколкото супрацервикална хистеректомия [3,4].

На всички жени, които планират да се подложат на хистеректомия, трябва да се направи цитонамазка преди операцията. Правят се цитонамазки за откриване на предракови промени в шийката на матката. Жените, които имат тотална хистеректомия без анамнеза за тежки анормални цитонамазки през последните 20 години, не се нуждаят от мазки след операция. Жените, които имат надцервикална хистеректомия и са на възраст под 65 години, ще трябва да продължат да правят Пап цитонамазка, тъй като шийката на матката им е все още на място [6]. Дори ако шийката на матката е отстранена и не са необходими цитонамазки, все пак е важно да посещавате гинеколога си всяка година за годишен изпит.

Решението за премахване или задържане на шийката на матката като част от хистеректомия е решение, което трябва да се вземе заедно с вашия гинеколог. Надяваме се, че ще можете да обсъдите някои повдигнати въпроси с тях, за да вземете възможно най-доброто решение за вас преди операцията.

  1. Райт JD, Herzog TJ, Tsui J, Ananth CV, Lewin SN, Lu Y, Neugut AI, Hershman DL. Общонационални тенденции в ефективността на стационарната хистеректомия в САЩ. Акушер гинекол. 2013 август; 122 (2 0 1): 233–241. oi: 10.1097/AOG.0b013e318299a6cf.
  2. Wu JM, Wechter ME, Geller EJ, Nguyen TV, Visco AG. Честота на хистеректомия в САЩ, 2003. Акушерски гинекол. 2007; 110 (5): 1091.
  3. Lethaby A, Ivanova V, Johnson N. Тотална срещу субтотална хистеректомия за доброкачествени гинекологични състояния. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2006 г., брой 2. Чл. Номер: CD004993. DOI: 10.1002/14651858.CD004993.pub2.
  4. Становище на комисията ACOG, номер 338. Суперцервикална хистеректомия. Ноември 2007 г., потвърдено 2013 г.
  5. AAGL Практически доклад: Практически насоки за лапароскопска субтотална/супрацервикална хистеректомия (LSH). Списание за минимално инвазивна гинекология (2014) 21, 9–16
  6. Практически бюлетин ACOG, номер 131. Скрининг за рак на маточната шийка. Ноември 2012 г.